布地奈德霧化劑聯合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒支氣管哮喘對炎癥因子表達的影響分析

祁海峰 張迎旭

(1.西安市兒童醫院呼吸哮喘科，陜西 西安 710003；2.寶雞市婦幼保健院兒科，陜西 寶雞 721000)

支氣管哮喘是當前受到廣泛關注的全球公共健康問題，多發生于小兒，在部分地區的兒童發生率超過1.5%[1]。目前公認治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物是吸入糖皮質激素，早期規范吸入布地奈德在臨床上應用比較多，具有消除喉黏膜水腫、減輕氣道炎癥水平，從而可控制臨床癥狀，改善小兒的肺功能。但是也存在長期使用效果不佳、停藥后容易復發、患兒依從性不高等缺點[2]。隨著藥物研究技術的發展，當前干擾素也開始應用于兒支氣管哮喘的治療，其能有效地調節機體的免疫功能，減輕炎癥反應，協助改善哮喘癥狀，延緩哮喘患兒的氣道重建[3]。有研究[4]表明，降鈣素原(PCT)與C-反應蛋白(CRP)是診斷感染性疾病的重要炎癥指標，在鑒別細菌感染、非細菌感染方面具有重要的參考價值。本文旨在探討布地奈德聯合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒支氣管哮喘對炎癥因子指標表達的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年4月至2021年3月本院收治的小兒支氣管哮喘78例，聯合組與對照組，各39例。聯合組男21例，女18例；年齡(5.56±0.44)歲；病程(1.35±0.23)月；體質量(24.98±2.48)kg；身高(124.20±8.44)cm。納入標準：年齡5～6歲；符合支氣管哮喘相關診斷標準；患兒家長知情同意本研究；無布地奈德和/或干擾素過敏史或不耐受史；醫院倫理委員會批準了此次研究。排除標準：合并傳染性疾病的患兒；合并肺炎的患兒；合并其他全身性疾病的患兒。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：給予霧化吸入布地奈德治療，布地奈德(國藥準字H20030986，魯南貝特制藥有限公司)1 mL加入生理鹽水2 mL后霧化吸入10～15 min(吸入輔助設備由德國百瑞公司提供)，4次/d。聯合組：在對照組治療的基礎上給予重組人干擾素α-2b噴霧劑(國藥準字S20050007，北京瑞得合通藥業有限公司)吸入治療。兩組均治療觀察14 d。

1.3觀察指標 在治療后進行療效評價[4]。治療前后采用TRACK評分評估患者哮喘情況，分數越高，表明呼吸問題控制越好；采用肺功能儀測定患兒的1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)；抽取患兒的空腹3～4 h后靜脈血3～4 mL，低溫低速(4℃，3 000 rpm/min)離心10 min，取上層血清，采用免疫膠體金法檢測降鈣素原(PCT)與免疫比濁法C-反應蛋白(CRP)炎癥因子指標。

2 結 果

2.1TRACK評分對比 聯合組治療前(60.21±5.22)分、治療后(85.89±5.11)分，對照組治療前(60.32±0.13)分、治療后(76.32±0.14)分。治療后，兩組的TRACK評分均高于治療前(t=21.242、12.775，P<0.05)，且聯合組高于對照組(t=8.713，P<0.05)。

2.2總有效率對比 聯合組痊愈32例、好轉6例、無效1例，總有效率為97.4%；對照組痊愈19例、好轉13例、無效7例，總有效率為82.1%。治療后，聯合組的總有效率高于對照組(χ2=5.014，P<0.05)。

2.3肺功能FEV1對比 聯合組治療前(1.33±0.48)L、治療后(1.96±0.24)L，對照組治療前(1.38±0.99)L、治療后(2.29±0.13)L。治療后，兩組的FEV1均高于治療前(t=7.331、5.691，P<0.05)，且聯合組高于對照組(t=13.091，P<0.05)。

2.4炎癥因子指標對比 治療后，兩組的PCT與CRP炎癥因子指標變化差異無統計學意義(t=0.343、0.721，P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后炎癥因子指標變化對比

3 討 論

霧化吸入糖皮質激素是小兒支氣管哮喘的主要治療方法，可有效降低哮喘發作的頻率及嚴重程度，有效控制哮喘癥狀[5]。但是只有在早期霧化吸入布地奈德聯合支氣管擴張劑，才能有效預防氣道炎癥及氣道重塑的發生，晚期應用可抑制氣道炎癥反應，僅能部分逆轉氣道重塑的發生，導致治療效果不佳[6]。

本文結果顯示，兩組治療后的TRACK評分高于治療前，且聯合組高于對照組(P<0.05)；治療后聯合組的總有效率高于對照組(P<0.05)。表明布地奈德聯合重組人干擾素α-2b霧化吸入治療小兒支氣管哮喘能減輕炎癥反應，協助改善哮喘癥狀，延緩哮喘患兒的氣道重建，提高治療效果。從機制上分析，重組人干擾素α-2b進入機體后誘導宿主細胞產生的反應物，它從細胞釋放后可促使其他細胞抵抗感染力，協同控制哮喘癥狀，進而改善哮喘患兒的預后[7]。本文結果還顯示，治療后兩組的FEV1高于治療前，且聯合組高于對照組(P<0.05)。表明布地奈德聯合重組人干擾素α-2b噴霧劑治療小兒支氣管哮喘中，能減輕氣道炎癥反應，有利于改善哮喘癥狀，更快恢復肺功能。由于支氣管哮喘以氣道慢性炎癥為主要特征，涉及到大量炎癥因子的過量釋放，構成了一個復雜的網絡系統[8]。PCT與CRP均為臨床工作中常見炎癥因子指標，敏感性和異性均較高。本文結果顯示兩組治療后的PCT與CRP炎癥因子指標隨無統計學意義(P>0.05)，表明布地奈德聯合重組人干擾素α-2b噴霧劑治療小兒支氣管哮喘過程中，可使炎癥指標無明顯加劇，有利于治療。

綜上所述，布地奈德聯合重組人干擾素α-2b噴霧劑治療小兒支氣管哮喘更有利于肺功能恢復，控制感染使炎癥指標無明顯加劇，提高治療效果。不過本研究由于經費與人力資源的限制，調查的患兒數量比較少，沒有設置單獨應用重組人干擾素α-2 b霧化吸入治療組，觀察時間也比較短，將在后續研究中探討。