小劑量維生素B6輔助左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及不良反應觀察

劉鳳林 牛錦龍 尚嬌嬌 賈瑞

(榆陽區人民醫院兒科，陜西 榆林 719000)

癲癇屬于臨床常見的神經系統疾病，在兒童中發病率較高，主要以大腦神經元過度集中放電，導致反復、突然行腦神經系統功能障礙[1]。目前在治療藥物上，需要選擇療效且安全性較高的藥物，其中左乙拉西坦作為常用藥物之一，不良反應一直受到臨床關注。有學者指出[2]，在左乙拉西坦中聯合維生素B6能夠提升治療效果。因此，本文研究小劑量維生素B6輔助左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及不良反應觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年1月至2021年1月收治的小兒癲癇患兒200例，隨機分為對照組和研究組，各100例。對照組中女50例，男50例，年齡1～14歲，平均年齡(6.65±1.65)歲；病程3d～10個月，平均病程(4.56±1.05)月。研究組中女52例，男48例，年齡1～14歲，平均年齡(6.32±1.62)歲；病程3d～10個月，平均病程(4.34±1.01)月。納入標準：均符合《實用兒科學》[3]中關于癲癇的診斷標準；患兒存在明確的癲癇發作史；在研究前癲癇發作≥2次；本研究通過我院倫理委員會批準。排除標準：服用影響神經系統藥物者；視力或聽力障礙者；檢查發現顱腦占位性病變、全身器質性病變者；智力發育異常者。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采取左乙拉西坦口服溶液(東北制藥集團沈陽第一只要有限公司，國藥準字H21022860)，2次/d，初始劑量25 mg/d，根據患兒病情變化調整劑量，最大劑量不超過30 mg/(kg·d)。研究組在此基礎上輔助小劑量維生素B6(山東方明藥業集團集團股份有限公司，國藥準字號H37021055)，10 mg/d，反復間斷給藥，使用2周，停用2周后再給藥2周。兩組患兒均治療24周。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患兒藥物起效時間、癥狀控制時間[4]；比較兩組患兒癲癇發作持續時間、頻率[5]；比較兩組患兒臨床療效[6]；比較兩組患兒不良反應發生情況。

2 結 果

2.1兩組患兒治療情況比較 研究組藥物起效時間(50.23±6.12)min、癥狀控制時間(111.23±16.32)min均短于對照組的(59.11±9.12)min、(158.21±20.23)min(t=8.085、18.075，P<0.05)。

2.2兩組患兒癲癇發作持續時間、頻率 治療前，兩組發作持續時間、發作頻率無差異(t=0.000、0.964，P>0.05)；治療后，研究組持續時間、發作頻率均低于對照組(t=31.664、29.400，P<0.05)。

表1 兩組患兒癲癇發作持續時間、頻率

2.3兩組患兒治療效果比較 治療后，研究組無發作25例，顯效36例，有效31例，無效8例，治療總有效率92.00%，對照組無發作14例，顯效25例，有效41例，無效20例，治療總有效率80.00%。研究組治療總有效率高于對照組，比較差異有統計學意義(χ2=5.980，P<0.05)。

2.4兩組患兒不良反應情況比較 治療后，研究組發生嗜睡3例，頭暈、食欲不振各2例，藥物不良反應率7.00%；發生脾氣爆照4例，攻擊行為3例，行為不良發應率7.00%。對照組發生嗜睡5例，頭暈4例，食欲不振7例，藥物不良反應率16.00%；發生脾氣爆照10例，攻擊行為7例，行為不良發應率17.00%。研究組藥物不良反應、行為不良發應均低于對照組(χ2=3.880、4.735，P<0.05)。

3 討 論

癲癇是由于多種因素導致的大腦皮層異常放電神經系統疾病，病因具有多樣化，主要為慢性進行性發展，病程長且容易復發[7]。常用藥物上包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等，但藥物均存在一定不良發應，導致患兒治療期間安全性較低[8]。目前該藥物安全性也不斷受到臨床關注，臨床已經指出的不良反應包括乏力、行為異常、食欲減退、胃腸道反應等，甚至會出現情緒異常、易怒、攻擊性行為，均會導致患兒用藥停止的情況[9]。

本文結果顯示，研究組持續時間、發作頻率均低于對照組(P<0.05)，研究組藥物起效時間、癥狀控制時間均短與對照組(P<0.05)，研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，研究組藥物不良反應、行為不良發應均低于對照組(P<0.05)。說明在加用維生素B6后，整體總有效率出現提升，且患兒不良反應發生率較低，癥狀改善時間縮短。分析原因，選擇維生素B6，主要是由于痙攣、癲癇發病原因為維生素B缺乏，對特發性嬰兒痙攣有效率較高，對癲癇存在一定控制與預防作用，也是目前應用最廣泛的B族維生素，作為水溶性維生素，在神經遞質的代謝中發揮重要作用。在機體吸收后，可轉化為磷酸吡哆，進入循環系統，而在大腦中，磷酸吡哆醛相關的酶參與許多氨基酸及胺類神經遞質的代謝，維生素B6可有效提高γ-氨基酸丁酸(GABA)興奮閾值，進而降低癲癇發作次數，縮短癲癇持續時間[10]。維生素B6聯合左乙拉西坦能夠更好的控制癲癇癥狀發作，而單獨采用左乙拉西坦會使得藥效下降，增加不良反應發生率，聯合維生素B6后可改善患者亞健康狀態，提高機體免疫力，減少不良反應出現。

綜上所述，小兒癲癇可采取小劑量維生素B6輔助左乙拉西坦治療，能夠提升整體治療效果，使得患兒癥狀改善，發作時間縮短，且治療期間安全性較高，值得應用。