自擬巔頂久痛湯治療頑固性巔頂痛

伏新順 伏帥

【組方】吳茱萸6克，黨參15克，生姜10克，大棗5枚，當歸15克，白芍15克，熟地15克，川芎6克，桃仁10克，紅花6克。

【用法】五劑，每日1劑，水煎服。

【功效】養(yǎng)血活血，祛瘀，溫中補虛，降逆止嘔。

【主治】本方由桃紅四物湯合吳茱萸湯加味而成。桃紅四物湯主治婦女月經(jīng)不調、痛經(jīng)、經(jīng)血有紫色血塊等病癥。吳茱萸湯主治食后欲嘔，或頻繁干嘔，或嘔吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷、大便泄瀉、煩躁不寧，舌淡苔白滑或白膩，脈沉弦或沉遲的肝胃虛寒、濁陰上逆之證。

【臨床應用經(jīng)驗】筆者使用本方治療久病不愈的巔頂痛多禮，值得進一步研究。

【典型病例】筆者曾診治一位歷時36年久治不愈的50歲巔頂痛的農村老年婦女。請我上門去看病時，病人癱臥在土炕上，自述自14歲月經(jīng)初潮到現(xiàn)在一直頭頂疼痛，疼時有上提感，捫之局部發(fā)涼，但在月經(jīng)來潮、妊娠期和哺乳期不痛，舌暗淡體胖邊有齒痕，并有瘀點瘀斑，苔白膩，脈沉遲澀。服藥五天后，患者步行十余里路親自找我復診。自述服藥后感覺有股氣從頭頂向下走竄，走到哪里痛到哪里，走過的地方不再疼痛，迫切要求進一步治療。舌暗淡紅體胖邊有齒痕，并有瘀點，苔白膩，脈沉澀。遂在上方基礎上加用桂枝9克，益母草、雞血藤、生黃芪各15克，以加強溫經(jīng)通陽、活血通絡的力度，再服五劑。半個月后患者第三次來診。訴服藥后諸癥消失，舌暗紅體胖邊有齒痕，瘀點消失，苔薄白膩，脈沉細。遂以上方5劑，共研末，每服10克，每日3次，以善其后。3個月后隨訪，其病再未發(fā)作。

【評按】頭痛也是臨床難癥之一，有久病人絡的病理基礎，再根據(jù)疼痛部位劃分區(qū)域辨治，往往能獲得滿意療效。