關(guān)節(jié)為何嘎巴響

郭仲華

小王最近左膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)嘎巴響，他以為關(guān)節(jié)出了什么毛病，到醫(yī)院骨科就診，醫(yī)生詢問病史得知他沒受外傷，沒有風(fēng)濕病史，活動(dòng)無疼痛，走路也很正常，檢查關(guān)節(jié)骨質(zhì)正常，醫(yī)生告訴他這是膝關(guān)節(jié)彈響，是關(guān)節(jié)紊亂癥造成，建議他適當(dāng)減少活動(dòng)，無須特殊治療。

關(guān)節(jié)嘎巴響又稱關(guān)節(jié)彈響，它不是獨(dú)立的疾病，而是一個(gè)癥狀。青少年比較多見，有些人只是短期內(nèi)出現(xiàn)，而有些人卻會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。常見于肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，尤其以膝關(guān)節(jié)最多見，不同部位原因各異。

肩彈響有兩個(gè)原因：一是由于關(guān)節(jié)囊及韌帶比較松弛，在肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)暫時(shí)性的半脫位，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)又自行復(fù)位而出現(xiàn)嘎巴響；二是關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍出現(xiàn)異常的軟組織索條，如肌肉、肌腱的異位等，在骨突上滑過時(shí)出現(xiàn)嘎巴響，有時(shí)有，有時(shí)無，多不嚴(yán)重。一般無須治療，適當(dāng)休息或局部理療即可。少數(shù)人既有彈響又有疼痛，需就醫(yī)尋找原因治療。

膝彈響最常見原因的是膝關(guān)節(jié)紊亂癥，這與關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜退化的一種殘留物——滑膜皺襞形成有關(guān)。大多數(shù)滑膜皺襞并不產(chǎn)生癥狀，但少數(shù)人由于輕度外傷、慢性刺激、瘢痕化等原因，發(fā)生肥大或噌厚，在運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)后發(fā)生癥狀。X線片常無陽性發(fā)現(xiàn)，核磁檢查可顯示滑膜水腫或增生改變。無疼痛者無須用藥治療，日常注意適當(dāng)限制運(yùn)動(dòng)即可。少數(shù)有疼痛者可服消炎止痛藥或理療，如無效，則需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步診治。

髖彈響多由大腿外側(cè)闊筋膜緊張癥引起。在髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)及行走時(shí)，大腿外上方出現(xiàn)一滑動(dòng)的素條狀物并發(fā)出較大響聲。原因是由于髖部外側(cè)的腱膜束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚（可能與外傷有關(guān)），在髂關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)，增厚的組織滑過髖部外側(cè)骨突處而發(fā)生嘎巴響。如果用手放在骨突上，同時(shí)可摸到一條粗而緊的纖維帶在活動(dòng)時(shí)滑過，有彈跳感。一般沒有疼痛或只有輕微的疼痛，亦不影響行走活動(dòng)。X線片局部檢查骨質(zhì)正常。臨床上大多數(shù)人并無癥狀，故不需要處理。少數(shù)人手術(shù)切斷增厚的腱膜束，響聲立即消失。

一般來說，只要不出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，盡管出現(xiàn)關(guān)節(jié)響聲，也屬于生理性彈響，大多可自行緩解或消失；只有當(dāng)關(guān)節(jié)突然疼痛又伴發(fā)彈響時(shí)，才要考慮病理性彈響，需進(jìn)一步檢查。

預(yù)防關(guān)節(jié)嘎巴響，一是注意不要做超出關(guān)節(jié)范圍的過度重復(fù)性運(yùn)動(dòng)；二是日常生活中愛護(hù)關(guān)節(jié)，避免扭傷、勞損和不良姿勢；三是防止風(fēng)寒濕侵襲，尤其是風(fēng)邪，中醫(yī)就有“風(fēng)為百病之長”之說。一旦發(fā)生關(guān)節(jié)嘎巴響，不必緊張，應(yīng)注意適當(dāng)休息一周并自我觀察。減少行走活動(dòng)，不要試圖通過反復(fù)運(yùn)動(dòng)來解決。如仍不見好，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尋找病因治療。