妊娠合并水痘能否繼續妊娠

韓詠霞

小王的妻子懷孕到16周時開始感到身上有些發熱，測量體溫37.6℃，以為是感冒了，沖服了幾包抗病毒沖劑，情況好了些。但3天后頭面部和軀干部位出現一些紅色斑疹，伴有輕度瘙癢。抹了點藥膏，瘙瘁好了些，但很快在軀干部位又出現了許多很小且密集的小水泡，以胸部分布最為密集。小水泡壁薄、透亮，飽滿。

婦幼保健院的醫生檢查后診斷為水痘。小王和妻子對此有些擔心，想了解水痘對胎兒有何影響，更想知道出現這種情況能否繼續妊娠。醫生得知小王夫妻的擔憂后，耐心地講解了相關知識。

妊娠合并水痘的臨床特點

一般來說，水痘是由水痘一帶狀病毒感染，常發于兒童的傳染性疾病。一般情況下，成年人很少發生水痘，但因懷孕后免疫力有所下降，有些從未出過水痘的孕婦便有可能通過呼吸道感染而發病。

妊娠合并水痘的臨床特征有以下幾點：①癥狀不典型，發熱和全身不適等往往要比出疹提前好多天；②皮疹開始為紅色斑疹，首發于臉部或頭皮，之后迅速形成小水泡，逐漸蔓延至軀干，以胸部最為密集，四肢極為少見；③出疹部位常伴有瘙癢；④病情較重，易發展成為水痘性肺炎，出現咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀。

妊娠合并水痘對胎兒的影響

由于水痘病毒可經胎盤感染胎兒，因此，妊娠早期合并水痘具有致畸風險，可造成胎兒發育障礙或畸形，并易引起早產、胎死宮內和胎兒先天性畸形等不良妊娠結果。

相關報道顯示，妊娠早期感染水痘的致畸風險為17%～28%，造成不良妊娠結果的風險大于50%。妊娠中期合并水痘，此時胎兒已發育成型，一般不會引起胎兒畸形，但有可能引起胎兒皮膚損害而形成皮膚瘢痕。妊娠晚期合并水痘有可能造成垂直傳播，引起新生兒水痘。由于新生兒水痘得不到母體的抗體保護，病情往往較重，易轉變成播散型水痘，具有生命危險。

妊娠合并水痘能否繼續妊娠

妊娠早期感染水痘，可能會把病毒傳給胎兒而有致畸風險，并易造成不良妊娠結果。因此，當妊娠早期合并水痘時，最佳的選擇是終止妊娠。

但進入妊娠中期后，胎兒各個部分已發育成型，且這時的胎盤功能較為完善，能阻擋大部分病毒對胎兒的侵犯。因此，妊娠中后期合并水痘對胎兒的影響相對較小，可以暫不考慮終止妊娠，先進行一段時間的觀察，以了解胎兒發育情況。

總之，大多數妊娠中后期合并水痘的胎兒受影響較小，可以繼續妊娠直至分娩。

妊娠合并水痘的治療

妊娠期合并水痘的治療要兼顧孕婦和胎兒，有五點注意事項。首先，患病孕婦要注意隔離，遠離幼小兒童，以免引起水痘傳播；其次，患病孕婦要注意休息，增強飲食營養，提高機體免疫力；第三，妊娠中期合并水痘的治療以抗病毒藥物為首選，如阿昔洛韋每次0.2克，每日4～5次，口服，療程10天左右（研究表明，抗病毒治療可以減輕病毒感染程度，降低血液病毒濃度，減少對胎兒的不利影響）；第四，患病孕婦最好住院觀察和治療，以便能夠更好地防治并發癥，如水痘性肺炎；第五，患病孕婦住院期間，醫護人員要注意加強宮內胎兒的監測和觀察，以便了解和評價胎兒狀況，及時予以科學處理。

怎樣預防妊娠合并水痘

在水痘流行期間，女性在懷孕前如果健康狀況允許，應該接種水痘疫苗。懷孕后一定要遠離傳染源，避免接觸水痘患者。另外，孕婦盡量少去公共場所，以免被感染。