慢性咽炎的中醫藥治療和生活護理

阮志忠

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的上呼吸道慢性炎癥，病變以咽黏膜肥厚或萎縮為主要特征，臨床癥狀主要為咽喉部的紅腫疼痛、咽干、吞咽時感覺不適，干咳少痰，講話易疲勞，或于刷牙漱口時易惡心干嘔，多數還伴有發熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀及食欲不振等全身癥狀。

慢性咽炎中醫屬喉痹范疇，《素問·陰陽別論》載：“一陰一陽結，謂之喉痹。”中醫認為，“喉痹，痹者閉也，必腫甚，咽喉鼻塞”。隋·巢元方《諸病源候論》中提到：“人陰陽之氣出于肺，循喉嚨上下也。風毒客于喉間，氣結蘊結而生熱，致喉腫塞而痹痛。”喉痹發病內因為肺、脾、胃臟腑虛弱，外因為風邪侵犯，邪毒客于咽喉。其病機分為外感和內傷兩方面，基本證型為氣滯血瘀型、痰熱蘊結型、脾腎陽虛型、脾胃虛弱型以及肺腎陰虛型等，治以養陰利咽、溫腎扶陽、滋陰潤肺、行氣健脾等。

雙黃連口服液由金銀花、黃芩、連翹組成。功效疏風解表、清熱解毒。用于外感風熱所致的感冒，癥見發熱、咳嗽、咽痛等。

藍芩口服液由板藍根、黃芩、梔子、黃檗、胖大海組成。功效解毒消腫、清熱瀉火、利咽止痛。用于肺胃實熱證所致的咽痛、咽干、咽部灼熱等。

新癀片由腫節風、三七、人工牛黃、肖梵天花、珍珠層粉，水牛角濃縮粉、紅曲、吲哚美辛組成。功效清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥。

口炎清顆粒由天冬、麥冬、玄參、山銀花、甘草組成。功效滋陰清熱、解毒消腫。用于陰虛火旺所致的口腔炎癥。

金嗓利咽丸由茯苓、法半夏、枳實（炒）、青皮（炒）、膽南星、橘紅、砂仁、豆蔻、檳榔、合歡皮、六神曲（炒）、紫蘇梗、生姜、蟬蛻、木蝴蝶、厚樸（制）組成。功效疏肝解郁、養陰清肝、降逆平喘、化痰健脾。用于痰濕內阻、肝郁氣滯所致的咽部異物感、咽部不適、聲音嘶啞；聲帶肥厚見上述證候者。

麥門冬湯

出自《金匱要略》。由麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗組方。功效滋養肺胃、降逆和中。用于治療慢性咽炎患者肺陰損耗、虛火上炎，癥見咽痛、干燥感、異物感等。

補中益氣湯出自《脾胃論》。由黃芪、人參、白術、灸甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗組方。功效補中益氣、升陽舉陷。健脾氣，益宗氣，固衛氣，兼以甘溫之法清解虛熱，癥見少氣懶言，困倦少食兼有咽痛咽干等。

養陰清肺湯出自《重樓玉鑰》。由生地、麥冬、玄參、生甘草、貝母、牡丹皮、薄荷、炒白芍組方。功效養陰清肺、解毒利咽。主治陰虛肺燥之慢性咽炎，以養陰清肺、辛涼散瘀為主，癥見咽喉腫痛、鼻干唇燥等。

會厭逐瘀湯出自《醫林改錯》。由桃仁、紅花、生地黃、當歸、赤芍、枳殼、桔梗、柴胡組方。功效行氣活血、解毒利咽。用于慢喉痹氣滯血瘀者，癥見咽喉腫痛、痛如針刺、聲音嘶啞等。

少食辛辣刺激現代人飲食習慣傾向于辛辣刺激，比如麻辣火鍋、燒烤等。火鍋等食物溫度過高，同時辣椒等辛辣刺激食物皆會直接刺激咽喉黏膜，使得咽部炎癥反應增大，加重慢性咽炎病情。因此，慢性咽炎患者應少吃辛辣刺激食物，宜清淡飲食，多食水果蔬菜。

豬膚湯最早出自《傷寒論》。藥食同源做法。選豬膚250克，水2000毫升，白蜜200毫升（蜂蜜），大米粉100毫克。豬膚刮凈油脂，切成條狀，放入2000毫升水中，小火煎煮。等到水剩余1000毫升時停火，撈出豬皮條。把大米粉倒入煮過豬皮的湯中，加入蜂蜜，熬香攪拌均勻，即可食用。多用于治療虛火喉痹，因肺腎陰虛、津液不足，令虛火上升，并循經上行至咽喉或至咽喉失養、久病成瘀而發病，癥見下利咽痛、胸滿心煩者。

代茶飲①養陰清熱利咽。玄參、麥冬、石斛、桔梗、木蝴蝶、甘草等，泡茶飲。癥見咽干咽痛、干咳少痰等。②清熱宣肺利咽。金銀花、淡竹葉、連翹、麥冬、薄荷等，泡茶飲。癥見咽喉腫痛、咳嗽黃痰等。

戒煙限酒，改變不良生活習慣煙酒是刺激咽炎復發的最大誘因之一，戒煙戒酒對減少咽喉刺激有非常大的作用。現代人大量吸煙飲酒、夜間晚睡等不良生活習慣，導致呼吸道受損嚴重，繼而引發炎癥。因此，建立在戒煙限酒等基礎之上的良好生活習慣，是慢性咽炎患者基礎的防治措施。

適度用咽，保持口腔衛生慢性咽炎患者多有血液流變學異常表現，即血液黏度和凝聚性較高，流動性減慢，血中紅細胞多變形且呈聚集性，機體血液循環存在障礙。咽喉的過度使用如大聲及長時間說話等，皆容易導致咽喉津液耗傷，表現為血液黏稠度增加。同時，久頻的咽喉使用頻率，加之口腔細菌滋生，不僅細菌容易下行感染呼吸道，也極容易加重慢性咽炎患者的咽喉損傷。因此，適度用咽、保持口腔衛生，是保證咽喉休息的前提，對慢性咽炎的保養尤為重要。

提高抵抗力，及時治療相關疾病免疫功能水平的高低直接影響到慢性咽炎的發生發展。免疫功能低下則機體對炎性介質的清除能力較弱，是造成慢性咽炎反復發作且根治難度大的根本原因。適量運動，保證睡目民及休息等提高機體免疫力，可以一定程度上從根本上治療慢性咽炎。同時，一些局部相關疾病可能引發慢性咽炎，或容易引發慢性咽炎，如鼻腔和鼻竇的慢性炎癥、慢性扁桃體炎等。積極治療這些疾病，可加快慢性咽炎的恢復。

注意日常咽部養生，緩解生活壓力現代人來自于工作、生活中的壓力越來越大。相關研究發現，慢性咽炎的發生與神經代謝相關。特別是那些復發率高的患者，多表現出情志不暢，時常憂愁思慮、精神狀態不穩定等，心理層面的改變影響了神經代謝，使得慢性咽炎復發頻率變高。由此，一個好的心情更顯得可貴和必要。及時調整自己的心態，嘗試改善自己的工作及生活方式，注重日常咽部養生，有利于慢性咽炎的治療。

穴位取椎穴、肺俞穴、腎俞穴、脾俞穴；中藥取白芥子、生半夏、延胡索、細辛等份為末，以生姜汁、蜂蜜調和，貼敷于穴位處。視皮膚反應，貼敷4～6小時。如有瘙癢疼痛感，及時取下。