慢性咽炎的中醫(yī)藥治療和生活護(hù)理

阮志忠

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的上呼吸道慢性炎癥，病變以咽黏膜肥厚或萎縮為主要特征，臨床癥狀主要為咽喉部的紅腫疼痛、咽干、吞咽時(shí)感覺不適，干咳少痰，講話易疲勞，或于刷牙漱口時(shí)易惡心干嘔，多數(shù)還伴有發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀及食欲不振等全身癥狀。

慢性咽炎中醫(yī)屬喉痹范疇，《素問·陰陽別論》載：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。”中醫(yī)認(rèn)為，“喉痹，痹者閉也，必腫甚，咽喉鼻塞”。隋·巢元方《諸病源候論》中提到：“人陰陽之氣出于肺，循喉嚨上下也。風(fēng)毒客于喉間，氣結(jié)蘊(yùn)結(jié)而生熱，致喉腫塞而痹痛。”喉痹發(fā)病內(nèi)因?yàn)榉巍⑵ⅰ⑽概K腑虛弱，外因?yàn)轱L(fēng)邪侵犯，邪毒客于咽喉。其病機(jī)分為外感和內(nèi)傷兩方面，基本證型為氣滯血瘀型、痰熱蘊(yùn)結(jié)型、脾腎陽虛型、脾胃虛弱型以及肺腎陰虛型等，治以養(yǎng)陰利咽、溫腎扶陽、滋陰潤肺、行氣健脾等。

雙黃連口服液由金銀花、黃芩、連翹組成。功效疏風(fēng)解表、清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛等。

藍(lán)芩口服液由板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃檗、胖大海組成。功效解毒消腫、清熱瀉火、利咽止痛。用于肺胃實(shí)熱證所致的咽痛、咽干、咽部灼熱等。

新癀片由腫節(jié)風(fēng)、三七、人工牛黃、肖梵天花、珍珠層粉，水牛角濃縮粉、紅曲、吲哚美辛組成。功效清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無名腫毒等癥。

口炎清顆粒由天冬、麥冬、玄參、山銀花、甘草組成。功效滋陰清熱、解毒消腫。用于陰虛火旺所致的口腔炎癥。

金嗓利咽丸由茯苓、法半夏、枳實(shí)（炒）、青皮（炒）、膽南星、橘紅、砂仁、豆蔻、檳榔、合歡皮、六神曲（炒）、紫蘇梗、生姜、蟬蛻、木蝴蝶、厚樸（制）組成。功效疏肝解郁、養(yǎng)陰清肝、降逆平喘、化痰健脾。用于痰濕內(nèi)阻、肝郁氣滯所致的咽部異物感、咽部不適、聲音嘶啞；聲帶肥厚見上述證候者。

麥門冬湯

出自《金匱要略》。由麥冬、半夏、人參、甘草、粳米、大棗組方。功效滋養(yǎng)肺胃、降逆和中。用于治療慢性咽炎患者肺陰損耗、虛火上炎，癥見咽痛、干燥感、異物感等。

補(bǔ)中益氣湯出自《脾胃論》。由黃芪、人參、白術(shù)、灸甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗組方。功效補(bǔ)中益氣、升陽舉陷。健脾氣，益宗氣，固衛(wèi)氣，兼以甘溫之法清解虛熱，癥見少氣懶言，困倦少食兼有咽痛咽干等。

養(yǎng)陰清肺湯出自《重樓玉鑰》。由生地、麥冬、玄參、生甘草、貝母、牡丹皮、薄荷、炒白芍組方。功效養(yǎng)陰清肺、解毒利咽。主治陰虛肺燥之慢性咽炎，以養(yǎng)陰清肺、辛涼散瘀為主，癥見咽喉腫痛、鼻干唇燥等。

會(huì)厭逐瘀湯出自《醫(yī)林改錯(cuò)》。由桃仁、紅花、生地黃、當(dāng)歸、赤芍、枳殼、桔梗、柴胡組方。功效行氣活血、解毒利咽。用于慢喉痹氣滯血瘀者，癥見咽喉腫痛、痛如針刺、聲音嘶啞等。

少食辛辣刺激現(xiàn)代人飲食習(xí)慣傾向于辛辣刺激，比如麻辣火鍋、燒烤等。火鍋等食物溫度過高，同時(shí)辣椒等辛辣刺激食物皆會(huì)直接刺激咽喉黏膜，使得咽部炎癥反應(yīng)增大，加重慢性咽炎病情。因此，慢性咽炎患者應(yīng)少吃辛辣刺激食物，宜清淡飲食，多食水果蔬菜。

豬膚湯最早出自《傷寒論》。藥食同源做法。選豬膚250克，水2000毫升，白蜜200毫升（蜂蜜），大米粉100毫克。豬膚刮凈油脂，切成條狀，放入2000毫升水中，小火煎煮。等到水剩余1000毫升時(shí)停火，撈出豬皮條。把大米粉倒入煮過豬皮的湯中，加入蜂蜜，熬香攪拌均勻，即可食用。多用于治療虛火喉痹，因肺腎陰虛、津液不足，令虛火上升，并循經(jīng)上行至咽喉或至咽喉失養(yǎng)、久病成瘀而發(fā)病，癥見下利咽痛、胸滿心煩者。

代茶飲①養(yǎng)陰清熱利咽。玄參、麥冬、石斛、桔梗、木蝴蝶、甘草等，泡茶飲。癥見咽干咽痛、干咳少痰等。②清熱宣肺利咽。金銀花、淡竹葉、連翹、麥冬、薄荷等，泡茶飲。癥見咽喉腫痛、咳嗽黃痰等。

戒煙限酒，改變不良生活習(xí)慣煙酒是刺激咽炎復(fù)發(fā)的最大誘因之一，戒煙戒酒對(duì)減少咽喉刺激有非常大的作用。現(xiàn)代人大量吸煙飲酒、夜間晚睡等不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致呼吸道受損嚴(yán)重，繼而引發(fā)炎癥。因此，建立在戒煙限酒等基礎(chǔ)之上的良好生活習(xí)慣，是慢性咽炎患者基礎(chǔ)的防治措施。

適度用咽，保持口腔衛(wèi)生慢性咽炎患者多有血液流變學(xué)異常表現(xiàn)，即血液黏度和凝聚性較高，流動(dòng)性減慢，血中紅細(xì)胞多變形且呈聚集性，機(jī)體血液循環(huán)存在障礙。咽喉的過度使用如大聲及長時(shí)間說話等，皆容易導(dǎo)致咽喉津液耗傷，表現(xiàn)為血液黏稠度增加。同時(shí)，久頻的咽喉使用頻率，加之口腔細(xì)菌滋生，不僅細(xì)菌容易下行感染呼吸道，也極容易加重慢性咽炎患者的咽喉損傷。因此，適度用咽、保持口腔衛(wèi)生，是保證咽喉休息的前提，對(duì)慢性咽炎的保養(yǎng)尤為重要。

提高抵抗力，及時(shí)治療相關(guān)疾病免疫功能水平的高低直接影響到慢性咽炎的發(fā)生發(fā)展。免疫功能低下則機(jī)體對(duì)炎性介質(zhì)的清除能力較弱，是造成慢性咽炎反復(fù)發(fā)作且根治難度大的根本原因。適量運(yùn)動(dòng)，保證睡目民及休息等提高機(jī)體免疫力，可以一定程度上從根本上治療慢性咽炎。同時(shí)，一些局部相關(guān)疾病可能引發(fā)慢性咽炎，或容易引發(fā)慢性咽炎，如鼻腔和鼻竇的慢性炎癥、慢性扁桃體炎等。積極治療這些疾病，可加快慢性咽炎的恢復(fù)。

注意日常咽部養(yǎng)生，緩解生活壓力現(xiàn)代人來自于工作、生活中的壓力越來越大。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，慢性咽炎的發(fā)生與神經(jīng)代謝相關(guān)。特別是那些復(fù)發(fā)率高的患者，多表現(xiàn)出情志不暢，時(shí)常憂愁思慮、精神狀態(tài)不穩(wěn)定等，心理層面的改變影響了神經(jīng)代謝，使得慢性咽炎復(fù)發(fā)頻率變高。由此，一個(gè)好的心情更顯得可貴和必要。及時(shí)調(diào)整自己的心態(tài)，嘗試改善自己的工作及生活方式，注重日常咽部養(yǎng)生，有利于慢性咽炎的治療。

穴位取椎穴、肺俞穴、腎俞穴、脾俞穴；中藥取白芥子、生半夏、延胡索、細(xì)辛等份為末，以生姜汁、蜂蜜調(diào)和，貼敷于穴位處。視皮膚反應(yīng)，貼敷4～6小時(shí)。如有瘙癢疼痛感，及時(shí)取下。