數(shù)字技術(shù)賦能浙江省公共衛(wèi)生管理體系創(chuàng)新的實踐探索

文/陳知然

一、數(shù)字技術(shù)賦能公共衛(wèi)生管理體系的意義

天花、鼠疫等惡性傳染疾病在人類歷史上造成巨大破壞，21世紀(jì)人類社會仍然面臨著SARS、MERS、新冠肺炎等重大公共衛(wèi)生安全事件的考驗。數(shù)字科技作為一種通用性賦能、顛覆式創(chuàng)新技術(shù)，通過其“泛在連接、數(shù)智融合、創(chuàng)新賦能、高速計算”等特性，可有效提升公共衛(wèi)生管理水平，緩解醫(yī)療資源短缺和分配不均等問題。

1.提升疾病防控和反應(yīng)能力，滿足公共衛(wèi)生應(yīng)急管理需求。數(shù)字技術(shù)可以快速實現(xiàn)重大疾病信息源頭收集、異常情況發(fā)現(xiàn)、感染人員追蹤、實時在線監(jiān)測、信息互通共享等。從目前新冠肺炎疫情防控情況看，我國各系統(tǒng)、各地區(qū)之間傳輸?shù)臄?shù)據(jù)量受限、實時性不強(qiáng)，現(xiàn)有應(yīng)急指揮、監(jiān)測預(yù)警、聯(lián)防聯(lián)控等系統(tǒng)的全覆蓋、可追溯、可追究和可監(jiān)管能力不足，要向全鏈條化高效協(xié)同、無縫對接發(fā)展。

2.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)方式，實現(xiàn)醫(yī)療資源均衡供給。數(shù)字化提升后的醫(yī)療設(shè)備和機(jī)構(gòu)可以實現(xiàn)突發(fā)應(yīng)急救治、遠(yuǎn)程會診及手術(shù)、輔助影像診斷、疾病智能篩查、醫(yī)工機(jī)器人等服務(wù)功能。基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是責(zé)任落實、執(zhí)行和協(xié)調(diào)的第一道防線，而我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源有限，數(shù)字技術(shù)正是深化縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的有效手段。

3.加快醫(yī)療技術(shù)研發(fā)速度，實現(xiàn)高端產(chǎn)品自主可控生產(chǎn)。數(shù)字技術(shù)可以加快和創(chuàng)新藥物分子設(shè)計、病毒基因組檢測、新型組合療法研究、醫(yī)療機(jī)器人生產(chǎn)等。目前，我國90%以上的主流數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品和高端藥品均是海外進(jìn)口，根據(jù)“國內(nèi)大循環(huán)為主體、國內(nèi)國際雙循環(huán)相互促進(jìn)”新發(fā)展格局，加快國產(chǎn)數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新并提高藥品研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化水平是突破醫(yī)療技術(shù)“卡脖子”問題的重點工作。

二、浙江省數(shù)字公共衛(wèi)生體系具備良好的建設(shè)基礎(chǔ)

受益于浙江省數(shù)字經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，浙江省在數(shù)字衛(wèi)生、智慧醫(yī)療領(lǐng)域建設(shè)已取得一定成績。

1.數(shù)字公共衛(wèi)生建設(shè)起步較早。浙江省早在“十一五”時期開始推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)，2012年開始啟動“杭州智慧醫(yī)療”APP、“醫(yī)信付”信用結(jié)算等項目建設(shè)，在烏鎮(zhèn)誕生全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；2017年初步建成省、市、縣三級全民健康信息化平臺。2018年開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域深化“最多跑一次”改革行動，實現(xiàn)影像云端會診、刷臉快捷就醫(yī)、一卡通健康服務(wù)等功能，數(shù)字賦能深化醫(yī)改、改善服務(wù)和發(fā)展產(chǎn)業(yè)取得顯著成績；2019年正式成為國家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省。

2.數(shù)字公共衛(wèi)生建設(shè)基礎(chǔ)扎實。浙江省擁有以浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院等為代表的知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并落戶以阿里巴巴為首的72家數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新企業(yè)，時代大潮推動這些機(jī)構(gòu)在數(shù)字公共衛(wèi)生領(lǐng)域加速融合。其中，浙大一院早在2016年上線了全國首個公立三甲醫(yī)院線上院區(qū)；浙大二院于2017年上線浙二互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，打造全國首個全數(shù)據(jù)互聯(lián)互通的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系，并參與《基于5G技術(shù)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的制定工作。2021年，阿里巴巴、浙大二院、浙大一院等單位整合優(yōu)勢，聯(lián)合開展面向公共衛(wèi)生突發(fā)事件的5G智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。

3.數(shù)字醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新能力突出。浙江數(shù)字醫(yī)療技術(shù)正從“互聯(lián)網(wǎng)+”向“AI+”升級，涌現(xiàn)了阿里健康、微醫(yī)集團(tuán)、醫(yī)惠科技等一批創(chuàng)新型企業(yè)，在醫(yī)學(xué)影像、輔助診療、醫(yī)療機(jī)器人等領(lǐng)域形成了一批創(chuàng)新產(chǎn)品。例如杭州鍵嘉的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)機(jī)器人已進(jìn)入臨床試驗，強(qiáng)腦科技實現(xiàn)意念控制假肢完成精細(xì)動作。此外，浙江大學(xué)、西湖大學(xué)、之江實驗室、浙江省智能診療設(shè)備制造業(yè)創(chuàng)新中心等高端科創(chuàng)平臺加快影像設(shè)備、微創(chuàng)手術(shù)器械、體外診斷、健康監(jiān)測與醫(yī)療大數(shù)據(jù)等關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)，浙江大學(xué)成立“腦與腦機(jī)融合前沿學(xué)中心”，浙大一院成功研發(fā)人工智能甲狀腺超聲輔助診斷等系統(tǒng)。

4.數(shù)字化疫情防控成效顯著。浙江省“一圖一碼一指數(shù)”精密智控防疫、全民健康信息化基礎(chǔ)框架體系等在疫情防控中發(fā)揮了積極作用。浙大二院運用遠(yuǎn)程VR探視系統(tǒng)助力遠(yuǎn)程會診和家屬探視，智能機(jī)器人實現(xiàn)物流配送和自動消毒。浙大一院5級遠(yuǎn)程會診服務(wù)平臺為全省11個地市以及省外30余家醫(yī)院新冠肺炎患者實施遠(yuǎn)程會診。阿里云提供了高效基因序列檢索、轉(zhuǎn)向量等技術(shù)，助力新冠肺炎病毒序列分析和基因藥物研發(fā)。海康、大華等企業(yè)生產(chǎn)的熱成像測溫儀實現(xiàn)智能化健康監(jiān)測。

三、浙江省數(shù)字化衛(wèi)生體系目前存在的問題

浙江省公共衛(wèi)生數(shù)字化雖發(fā)展快速，但仍面臨一列問題和挑戰(zhàn)。一是公共衛(wèi)生數(shù)字化創(chuàng)新基礎(chǔ)仍需夯實，目前接入浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺系統(tǒng)的醫(yī)院數(shù)量依然有限，數(shù)據(jù)壁壘依然存在，新型數(shù)字公共衛(wèi)生創(chuàng)新型設(shè)施建設(shè)還需加快。二是關(guān)鍵數(shù)字技術(shù)支撐力度不足，提升公共衛(wèi)生個人隱私所需的區(qū)塊鏈技術(shù)、衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集所需要的“萬物智聯(lián)”物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、數(shù)據(jù)分布式流通交換所需要的5G、IPv6等下一代寬帶網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用有待進(jìn)一步發(fā)展。三是高能級平臺建設(shè)有待加強(qiáng)，浙江省一體化、智能化的公共衛(wèi)生監(jiān)測、管理等系統(tǒng)尚未開發(fā)完善，生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域國家重點實驗室、工程技術(shù)研究中心等數(shù)量偏少，跨省域、覆蓋長三角地區(qū)的公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控平臺和機(jī)制還未有效建立。

四、加快推進(jìn)浙江省數(shù)字化公共衛(wèi)生體系建設(shè)的措施建議

公共衛(wèi)生管理涉及疾病預(yù)防、監(jiān)測預(yù)警、救治救援、區(qū)域協(xié)調(diào)等多方面工作，數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化發(fā)展是健全公共衛(wèi)生管理的迫切需要，是推進(jìn)社會治理現(xiàn)代化的重要支撐。本文圍繞浙江省數(shù)字化公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提出如下建議：

1.全面提升疾病防控、監(jiān)測、應(yīng)急智能化水平，建設(shè)數(shù)字化公共衛(wèi)生治理新體系。一是打造全國領(lǐng)先的公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控系統(tǒng)。積極構(gòu)建以健康專有云和全民健康信息平臺平行、服務(wù)和管理并重的浙江“健康云”，打造覆蓋醫(yī)護(hù)資源、裝備物資、醫(yī)務(wù)人員等的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度聯(lián)防聯(lián)控體系，具備決策指揮、疫情監(jiān)測、風(fēng)險預(yù)警、趨勢研判、防控救治和資源調(diào)配等綜合功能。二是完善公共衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測系統(tǒng)。以新發(fā)突發(fā)傳染病、重大傳染病、食源性疾病、不明原因疾病等為監(jiān)測重點，優(yōu)化傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)，建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機(jī)制，提升公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的協(xié)同監(jiān)測、信息推送、會商分析能力，提高評估監(jiān)測敏感度和準(zhǔn)確性。三是提升“精密智控”系統(tǒng)化管理水平。圍繞動態(tài)防控、科學(xué)防控、精準(zhǔn)防控，加強(qiáng)數(shù)字流行病學(xué)和智能疫情防控工程研究，創(chuàng)新追溯重點人員行動軌跡、減少失訪脫管的數(shù)字化管理模式，在“一圖一碼一指數(shù)”的基礎(chǔ)上，深化健康碼與健康醫(yī)保卡等的融合應(yīng)用，并建立風(fēng)險評估和疫情預(yù)警模型，科學(xué)評估、有效指導(dǎo)疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。

2.加快新一代數(shù)字醫(yī)療技術(shù)研究和應(yīng)用開發(fā)，培育公共衛(wèi)生創(chuàng)新發(fā)展新動力。一是打造數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新高地。以杭州城西科創(chuàng)大走廊、濱江高新區(qū)等為科創(chuàng)策源地，以生物醫(yī)藥“萬畝千億”新產(chǎn)業(yè)平臺等為創(chuàng)新孵化地，以數(shù)字技術(shù)與生命科學(xué)技術(shù)融合創(chuàng)新為突破口，推動先進(jìn)藥物、高端醫(yī)療器械源頭創(chuàng)新和精準(zhǔn)醫(yī)療全鏈創(chuàng)新，在結(jié)構(gòu)生物學(xué)、腦與腦機(jī)融合、生命健康大數(shù)據(jù)等領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)“國際領(lǐng)跑”。二是建設(shè)數(shù)字醫(yī)院示范亮點。以人工智能型智慧醫(yī)院重點場景為牽引，打造“邊緣計算—5G—云計算”智慧醫(yī)療服務(wù)技術(shù)體系和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)集成系統(tǒng)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能醫(yī)學(xué)創(chuàng)新應(yīng)用示范中心建設(shè)，推廣集成醫(yī)用機(jī)器人、智能輔助診斷、AI輔助藥物開發(fā)、醫(yī)療物聯(lián)管理、智能影像識別等應(yīng)用，打造數(shù)字醫(yī)院示范標(biāo)桿。三是加快數(shù)據(jù)共享提升創(chuàng)新能力。建設(shè)省級衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)中心，打造安全可控、統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)資源體系，強(qiáng)化衛(wèi)生健康、公共安全、大數(shù)據(jù)管理、創(chuàng)新機(jī)構(gòu)等多部門數(shù)據(jù)高質(zhì)量匯聚、共享、應(yīng)用和多業(yè)務(wù)協(xié)同，形成公共數(shù)據(jù)資源市場化服務(wù)機(jī)制，支撐保障數(shù)字醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

3.積極推進(jìn)新型基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建數(shù)字化公共衛(wèi)生新基底。一是數(shù)字賦能公共衛(wèi)生創(chuàng)新型設(shè)施建設(shè)。利用高效計算、關(guān)聯(lián)分析能力提升原料監(jiān)測、基因測序、檢測試劑和疫苗藥物研發(fā)、抗體制備等研究水平，助力浙江大學(xué)、西湖大學(xué)、之江實驗室等打造國際前沿、國內(nèi)領(lǐng)先的公共衛(wèi)生高能級科創(chuàng)平臺和高標(biāo)準(zhǔn)生物實驗室，爭創(chuàng)國家級數(shù)字公共衛(wèi)生實驗室。二是建設(shè)基于城市大腦的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生管理設(shè)施。基于“城市大腦”通用平臺開發(fā)融合型公共衛(wèi)生場景應(yīng)用，布局泛在感知、智能融合的城市神經(jīng)系統(tǒng)，把重大疫情防控、公共衛(wèi)生融入到未來社區(qū)應(yīng)用場景建設(shè)，發(fā)揮全科網(wǎng)格與“基層治理四平臺”作用，推動聯(lián)防聯(lián)控治理力量下沉，提升公共衛(wèi)生應(yīng)急管理的科學(xué)調(diào)配能力和精細(xì)化、網(wǎng)格化管理能力。三是數(shù)字新基建提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。利用5G網(wǎng)絡(luò)的切片管理、云邊協(xié)同、高速低延等特性重點推進(jìn)高帶寬、高可靠、低延時衛(wèi)生專網(wǎng)建設(shè)，協(xié)同構(gòu)建新型智能化計算設(shè)施和物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，建立人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)支撐及應(yīng)用服務(wù)平臺，推動醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施軟硬件迭代，支撐遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)學(xué)影像、輔助診療、病毒溯源、藥物研發(fā)等重點應(yīng)用領(lǐng)域。

4.積極推進(jìn)公共衛(wèi)生數(shù)字一體化建設(shè)，構(gòu)筑區(qū)域協(xié)同發(fā)展新樣板。一是建設(shè)長三角數(shù)字公共應(yīng)急體系。建設(shè)長三角公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控平臺，建立重大突發(fā)事件應(yīng)急體系，打通跨區(qū)域、跨部門的數(shù)據(jù)共享通道，深入推進(jìn)區(qū)域藥品器械、醫(yī)療服務(wù)“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”建設(shè)，提高重大公共安全風(fēng)險發(fā)現(xiàn)、報告、預(yù)警、響應(yīng)和處置能力，實現(xiàn)重大公共衛(wèi)生的統(tǒng)一防治。二是全力打造長三角醫(yī)療共同體。建立以社會保障卡為載體的居民區(qū)域“一卡通”服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)保結(jié)算、診斷信息互認(rèn)等便民服務(wù)改革；創(chuàng)新分級診療和遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體模式，建設(shè)一批區(qū)域醫(yī)學(xué)影像、檢驗、心電、病理等共享中心，鼓勵優(yōu)質(zhì)三甲醫(yī)院遠(yuǎn)程支持基層醫(yī)院開展醫(yī)療資源普惠服務(wù)，有效提升浙江醫(yī)療資源供給。三是實施數(shù)字醫(yī)療技術(shù)協(xié)同攻關(guān)。發(fā)揮浙江數(shù)字經(jīng)濟(jì)新型生產(chǎn)關(guān)系引領(lǐng)優(yōu)勢，在數(shù)字公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵤╅L三角科技聯(lián)合攻關(guān)計劃、成果應(yīng)用示范和科技惠民工程，共同打造生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)、多中心協(xié)同生物醫(yī)學(xué)智能信息等重大科技基礎(chǔ)設(shè)施和公共平臺，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、科創(chuàng)、產(chǎn)業(yè)資源協(xié)同互補、互惠共創(chuàng)，吸引外部優(yōu)勢資源助力數(shù)字公共衛(wèi)生建設(shè)，開放成功創(chuàng)新應(yīng)用場景，助力全國數(shù)字公共衛(wèi)生管理蓬勃發(fā)展。