圍絕經期異常子宮出血的原因和診刮病理分析

黃媚

【摘要】目的：圍絕經期異常子宮出血的原因和診刮病理分析。方法：選取2020年10月—2022年2月我院就診的74例圍絕經期異常子宮出血患者，回顧性分析造成患者圍絕經期異常子宮出血的原因和診刮病理情況。結果：針對74例患者臨床癥狀表現統計分析可以看到，月經周期縮短、經量增加和經期延長的癥狀33.78%患者、月經周期紊亂，而且在經期月經量增加的癥狀47.89%患者、月經周期延長患者在絕經之后出現了不規律的陰道出血21.13%。針對74例患者開展的輔助性檢查可以看到，血紅蛋白水平60～90g/L有30例，90g/L以上43例，B超檢查結果，子宮形態正常65例，子宮形態略大9例，子宮內膜厚度5mm以下18例，5～7mm子宮內膜厚度41例，8mm以上15例。分析診刮病理檢查結果可以看到，功能失調子宮出血疾病患者89.19%，包括51.35%單純性增生患者、21.13%增生期子宮內膜以及分期子宮內膜改變患者、8.11%不典型增生患者、9.86%復雜性增生患者，綜合來看圍絕經期異常子宮出血患者病因主要是子宮內膜增生為主。結論：探究圍絕經期異常子宮出血的原因，針對患者出血原因占比情況分析可以看到，子宮內膜增生是主要出血的原因，臨床針對圍絕經期異常子宮出血患者開展診斷檢查，診刮病理正確的正確率較高，在患者疾病診斷中，有較高的應用價值。

【關鍵詞】圍絕經期異常；子宮出血；原因；診刮病理

Causes of abnormal uterine bleeding in perimenopausal period and pathological analysis of curettage

HUANG Mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Donghai County Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222300， China

【Abstract】Objective： To analyze the causes and curettage of abnormal uterine bleeding in perimenopausal period. Methods： A total of 74 patients with perimenopausal abnormal uterine bleeding who were treated in our hospital from October 2020 to February 2022 were selected， and the causes and pathological conditions of perimenopausal abnormal uterine bleeding were retrospectively analyzed. Results： Statistical analysis of clinical symptoms of 74 patients showed that 33.78% of the patients had symptoms of shortened menstrual cycle， increased menstrual flow and prolonged menstrual period， and 47.89% of patients had disordered menstrual cycle， and 47.89% had symptoms of increased menstrual flow during menstruation patients and 21.13% patients with prolonged menstrual cycle had irregular vaginal bleeding after menopause. The auxiliary examination carried out for 74 patients showed that 30 patients had hemoglobin levels of 60～90g/L， and 43 patients had hemoglobin levels above 90g/L. As a result of B-ultrasound examination， 65 patients had normal uterine shape， and 9 patients had slightly larger uterine shape. Endometrial thickness was less than 5mm in 18 cases， 5～7mm endometrial thickness in 41 cases， and more than 8mm in 15 cases. Analysis of the pathological examination results of curettage showed that 89.19% of patients with dysfunctional uterine bleeding disease， including 51.35% of patients with simple hyperplasia， 21.13% of patients with proliferative endometrium and staged endometrial changes， 8.11% of patients with atypical hyperplasia， and 9.86% of patients with dysplasia. % In patients with complex hyperplasia， the cause of abnormal uterine bleeding in perimenopausal patients is mainly endometrial hyperplasia. Conclusion： To explore the causes of abnormal uterine bleeding in perimenopausal period， according to the analysis of the proportion of patients with bleeding reasons， it can be seen that endometrial hyperplasia is the main cause of bleeding， clinical diagnosis and examination of patients with abnormal uterine bleeding in perimenopausal period， curettage and pathology are carried out. The correct accuracy rate is high， and it has high application value in the diagnosis of patients diseases.

【Key Words】Perimenopausal abnormality； Uterine bleeding； Causes； Curettage pathology

絕經過渡期屬于圍絕經期，一般情況下的女性，到達41歲之后，就會進入圍絕經期，在這個階段女性的排卵和卵巢內的卵泡數量明顯減少，人體功能減少的還有雌激素和孕激素水平，激素的綜合合成和分泌均呈現出減少的現象[1]。造成圍絕經期異常子宮出血的原因探究，為臨床治療方案制定提供依據，探究圍絕經期異常子宮出血的原因包含多個方面，其中子宮和卵巢腫瘤、功能失調性子宮出血、子宮內膜疾病等病例類型占比較多，除此之外，還要考慮到妊娠疾病類型元素，需要探究圍絕經期異常子宮出血的原因，和臨床診刮病理分析[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

探究實驗是回顧性探究分析，選取74例圍絕經期異常子宮出血患者，患者到我院就診治療的時間區間為2020年10月—2022年2月，回顧性分析造成患者圍絕經期異常子宮出血的原因和診刮病理情況。74例圍絕經期異常子宮出血患者，年齡41～58歲，平均年齡（49.68±3.62）歲，患者圍絕經期異常子宮出血病程區間，3個月～4年，平均病程（2.05±0.66）年，患者初潮年齡14～18歲，平均年齡（15.86±0.36）歲，經期時間長度23～44年，平均時間（32.46±7.84）年。

1.2 方法

針對臨床診斷治療的圍絕經期異常子宮出血患者，醫生針對患者病史進行詢問，主要是子宮內膜癌相關的疾病史，包括糖尿病、高血壓、肥胖等，明確患者家族是否存在腫瘤家族病史[3]。

患者在入院之后，需要為患者安排臨床各項檢查，檢查的項目包括婦科檢查、超聲檢查、血液檢查和生化檢查，還要重點開展盆腔檢查，最為臨床疾病診斷評估的依據，經過診斷檢查，74例患者均確診為圍絕經期異常子宮出血疾病，診斷的結果，主要是以診刮病理情況為主[4]。結合化驗病理結果，以及針對患者疾病癥狀表現，對于患者出現圍絕經期異常子宮出血癥狀的原因進行分析[5]。

1.3 觀察指標

分析評估圍絕經期異常子宮出血的原因和診刮病理，主要的是統計記錄患者臨床癥狀表現和檢查的結果，分析造成患者出現圍絕經期異常子宮出血疾病類型。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀和輔助檢查情況

針對74例患者臨床癥狀表現統計分析可以看到，其中有25例患者，存在月經周期縮短、經量增加和經期延長的癥狀表現，還有34例患者存在月經周期紊亂，而且在經期月經量增加的癥狀表現，還有15例患者存在的癥狀表現為月經周期延長，患者在絕經之后，出現了不規律的陰道出血癥狀表現。

針對74例患者開展的輔助性檢查可以看到，血紅蛋白水平60～90g/L有30例，90g/L以上有43例，B超檢查結果，65例子宮形態正常，9例子宮形態略大，子宮內膜厚度5mm以下18例，5～7mm子宮內膜厚度41例，8mm以上15例。

2.2 診刮病理檢查結果

分析診刮病理檢查結果可以看到，功能失調子宮出血疾病患者89.19%（66/74），包括51.35%（38/74）單純性增生患者、21.13%（15/74）增生期子宮內膜以及分期子宮內膜改變患者、8.11%（6/74）不典型增生患者、9.86%（7/74）復雜性增生患者，綜合來看圍絕經期異常子宮出血患者病因主要是子宮內膜增生為主。

3 討論

婦女從生育期到絕經期這個過程就是屬于圍絕經期，主要是由于女性卵巢對于促性激素的反應降低，大部分的女性會出現血管運動失衡癥狀，女性一般平均在51歲的時候進入絕經期，之后將不會早有月經來潮，一般情況下血管運動失衡癥狀，會持續2～5年的時間，之后會逐漸減退，因此圍絕經期異常子宮出血是比較正常的，也是比較常見[6]。圍絕經期異常子宮出血主要的癥狀表現為，經期出血量增多，經期時間延長，還會表現為陰道不規則出血，或者出現長期持續性出血癥狀，子宮異常出血就是常見的癥狀，但是該種癥狀表現不斷的惡化發展對于患者身體的危害比較大，可能出現子宮內膜病變[7]。針對導致圍絕經期婦女出現異常子宮出血癥狀原因分析，可以更好精準地診斷患者疾病，大部分圍絕經期異常子宮出血患者出血原因是由于卵巢功能衰退，引起的無排卵功能性出血，導致患者出現子宮增生，本次回顧性探究實驗選取的74例圍絕經期異常子宮出血患者中，功能失調子宮出血疾病患者占比高達89.19%，其他10.81%占比的患者是子宮內膜良性病變和子宮內膜癌，可以總結看到，在女性處于圍絕經期，出現異常子宮出血癥狀，主要原因還是子宮內膜增生[8]。針對圍絕經期異常子宮出血患者在臨床疾病診斷評估中，除了針對患者疾病癥狀表現詢問、血紅蛋白水平、B超檢查結果和子宮內膜厚度檢查，診刮病理在患者疾病診斷鑒別中，診斷的準確率可以得到保障，檢查的過程中，要嚴格按照診刮病理診斷操作標準執行，如果刮出疑似癌組織，禁止繼續刮宮，防止宮內出血量增加和癌細胞擴散，檢查的過程中需要先對患者宮頸管內膜刮取，再刮取宮頸、和宮頸內膜，主要是為了防止出現漏診，影響疾病治療。

針對74例患者臨床癥狀表現統計分析可以看到，其中有25例患者，存在月經周期縮短、經量增加和經期延長的癥狀表現，還有34例患者存在月經周期紊亂，而且在經期月經量增加的癥狀表現，還有15例患者存在的癥狀表現為月經周期延長，患者在絕經之后，出現了不規律的陰道出血癥狀表現。針對74例患者開展的輔助性檢查可以看到，血紅蛋白水平60～90g/L有30例，90g/L以上有43例，B超檢查結果，子宮形態正常65例，子宮形態略大9例，子宮內膜厚度5mm以下18例，5～7mm子宮內膜厚度41例，8mm以上15例。分析診刮病理檢查結果可以看到，功能失調子宮出血疾病患者89.19%（66/74），包括51.35%（38/74）單純性增生患者、21.13%（15/74）增生期子宮內膜以及分期子宮內膜改變患者、8.11%（6/74）不典型增生患者、9.86%（7/74）復雜性增生患者，綜合來看圍絕經期異常子宮出血患者病因主要是子宮內膜增生為主。

綜上所述，子宮內膜增生是造成患者出現圍絕經期異常子宮出血的主要原因，診刮病理在患者疾病診斷鑒別中，具有較高的應用價值。

參考文獻

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