您的智齒需要拔嗎

■劉科伽 漢中職業技術學院 副教授

在《逃學威龍》里，班主任老師給偽裝成中學生的警察（周星馳扮演的角色）處理傷口時說：“誒？你怎么這么早就長出了3顆智齒？”大多數人萌出第一顆智齒時已至20歲。但和它被賦予美好寓意的名字不同，不少智齒會給主人帶來或大或小的口腔問題。很多需要拔除智齒的朋友因為聽說手術很痛，往往要經過長時間思想斗爭才能下定決心。那么，您的智齒到底需不需要拔除呢？

智齒的特點

智齒學名為智牙，是口腔內牙槽骨上的第三顆磨牙，具有以下特點：

1.萌出時間晚

智齒萌出的時間比正常牙齒晚——一般在人20歲左右。此時口腔內部的位置已經被正常牙齒占據，留給智齒的生長空間很有限，甚至根本沒有空間讓其萌出。智齒只能自己“找出路”——朝不正確的方向“前進”。因此，有些智齒會朝臉頰或左右橫向生長，甚至是倒著生長。這種情況下，智齒的萌出會讓人有明顯的不適感。

2.個體差異大

一般來說，智齒是上下左右各一顆，一共四顆。但個體差異很大，可能存在少于或多于四顆的情況；有些人在20歲之前已萌出4顆智齒，而有的人直到40歲才長出第1顆智齒，也有人終身不長智齒。

3.易影響口腔健康

智齒的位置很靠后，日常清潔比較困難，很容易發展為齲齒，影響口腔健康。同時，由于多數智齒的萌出位置不正確，可引發顳頜關節疾病、智齒附近的牙齒出現齲壞、軟組織發生炎癥等情況，甚至演變成腫瘤和牙源性囊腫。此外，智齒生長異常還可能影響咬合，導致容貌改變、呼吸不暢、咀嚼問題。

需要拔智齒的10種情況

如果智齒位置沒有問題，且不影響日常咀嚼活動，不影響其他牙齒正常使用，也沒有導致口腔炎癥，則不需要處理。但一些“不安分”的智齒會導致口腔炎癥、疼痛等情況，需經醫生檢查后盡早拔除。建議患者不要存在“不舍得”或“害怕”心理，否則智齒可能對其他牙齒、口腔軟組織等造成傷害。

如果存在以下情況，請盡早拔除智齒：

1.智齒齲壞比較嚴重。

2.智齒阻生（1）注釋1.智齒阻生：是指智齒的位置不正或者萌出空間不足。引發冠周炎（2）注釋2.冠周炎：是指牙齒萌出過程中引起的一種并發癥，主要表現為牙冠周圍軟組織的炎癥。反復發生，令患者臉部不對稱，引發腫痛。

3.異位的智齒擠壓旁邊的牙齒，令患者感到疼痛。

4.智齒周圍出現腫瘤或者是牙源性囊腫等病變現象。

5.智齒的萌出位置不正確，導致顳頜關節疾病時，需要進行預防性或者是治療性的智齒拔除手術。

6.食物經常嵌塞在智齒和第二磨牙之間。

7.口腔黏膜反復潰瘍。如果智齒的位置不正確，如沖向面頰生長時很容易發生咬頰，引起頰黏膜創傷性潰瘍，或者是黏膜下出血、瘀斑等。長時間刺激下，潰瘍會變成白斑、瘀斑潰瘍型增生物等。如果不及時治療，潰瘍可能發展為頰癌。

8.患者頜骨異常，需進行正頜手術，則應將智齒拔除。

9.對于鼻咽癌患者來說，放療過程中的放射線會破壞口腔內的血管壁，引發血管內膜腫脹，引起供血減少，有可能引發智齒病變，導致口腔疾病。

10.備孕時期。女性懷孕時的激素水平會出現紊亂現象，牙齦在這一時期非常敏感，容易發生牙周炎、牙齦炎、牙痛等情況，給孕婦帶來很大的痛苦。而女性在孕期因為用藥限制，很難進行口腔治療。為避免痛苦，備孕女性應及時處理智齒等口腔問題。

除以上情況外，有智齒的朋友日常需要重視口腔護理，每半年進行一次口腔健康檢查，以便及時發現智齒及其他牙齒存在的問題，并根據醫生的建議進行相應治療。

拔除智齒后的注意事項

1.術后不開車，最好有家屬陪同

拔智齒需要局部注射麻醉藥，雖然不影響神志，但會一定程度上降低人的判斷力，建議術后盡量不要開車。如果條件允許，最好在家人或朋友的陪同下拔除智齒。

2.注意止疼

拔除智齒后，麻醉藥會逐漸失效，疼痛的感覺會慢慢增強?；颊呖梢宰襻t囑服用布洛芬等止痛藥物。注意一定要按照醫生開具的處方選用藥物，切不可服用多種止疼藥或私自加大藥量。

3.及時冰敷

拔除智齒后可用冰水混合物敷臉。用塑料袋裝適量的冰水混合物，包裹毛巾后敷于智齒拔除一側的面部，可以幫助消腫，大大減少拔牙后的不適感，縮短腫脹期。注意不可用純冰敷臉，以防凍傷。

4.飲食以流質為主

建議術后暫時以流食為主，以免對傷口處造成傷害。如果腸胃可以耐受，可以適當飲用冰牛奶，為機體補充蛋白質，幫助消腫。

5.注意口腔衛生

智齒拔除后24小時就可以刷牙了，但應該避開傷口部位，以免破壞血凝塊或引起劇烈疼痛。如果刷牙時感覺很痛，可以使用有抗菌作用的漱口水。注意不可用力漱口，應輕輕含漱。且應注意檢查口腔，以免食物殘渣塞牙引發齲病。

智齒拔除后，一般情況下疼痛在一兩天后便會慢慢消失。但智齒所留下的牙槽窩一般需要3個月或更長的時間才可以恢復。