穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的效果探討

史建華

近年來,冠心病合并室性心律失常的發生率呈持續升高趨勢［1］。冠心病合并室性心律失常和心肌缺血,會造成血流動力學改變、心功能指標改變等,并且可造成部分患者猝死等嚴重后果,對患者的生命安全造成嚴重威脅［2］。由于冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化病變而產生血管狹窄或堵塞現象,進而出現心律失常等常見并發癥,會增加猝死發生率及臨床治療難度等［3］。冠心病合并心律失常是臨床常見的心內科疾病,且發病率較高。臨床目前針對冠心病合并室性心律失常的治療主要應用抗心律失常藥物,如美托洛爾藥物等。但是單獨應用美托洛爾治療,則未能取得較理想的臨床治療效果［4,5］。基于此,本研究探討穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的治療效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年1 月～2020 年12 月本院收治的100 例冠心病合并室性心律失常患者,以簡單隨機化法分為實驗組與對照組,各50 例。實驗組中,男34 例,女16 例；年齡41～79 歲,平均年齡(62.52±6.82)歲；病程1～6 年,平均病程(2.62±1.13)年。對照組中,男33 例,女17 例；年齡42～79 歲,平均年齡(62.50±6.84)歲；病程1～6 年,平均病程(2.65±1.12)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受基礎藥物治療,包括應用拜阿司匹林腸溶片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字J20171021)、瑞舒伐他汀鈣膠囊(海南通用三洋藥業有限公司,國藥準字H20140136)等治療。對照組給予酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391)口服治療,2 次/d,25 mg/次,持續治療2 個月。

實驗組給予穩心顆粒(山東步長制藥股份有限公司,國藥準字Z10950026)聯合美托洛爾治療,美托洛爾的應用方法和對照組相同。穩心顆粒口服治療,3 次/d,9 mg/次,持續治療2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組臨床療效、治療前后心功能指標、不良反應發生情況。①臨床療效判定標準：結合患者治療前后的心電圖指標改善程度評價,包括顯效(經治療后,患者24 h 動態心電圖結果顯示心律失常現象已經消失,并且頭暈、胸悶、失眠多夢等癥狀均已消失)、有效(經治療后,患者24 h 動態心電圖結果顯示心律失常現象降低幅度＞50.00%,頭暈、胸悶、失眠多夢等癥狀得以改善)、無效(經治療后,患者未能達到以上標準),總有效率=顯效率+有效率。②心功能指標包括SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50。③不良反應包括頭暈、惡心嘔吐、竇性心動過緩、食欲不振等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為96.00%,高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后心功能指標比較 治療前,兩組SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 均較治療前升高,且實驗組SDNN(140.30±10.60)ms、SDANN(128.65±11.45)ms、RMSSD(39.40±4.10)ms、PNN50(15.75±2.85)% 均高于對照組 的(132.50±10.15)ms、(116.85±10.20)ms、(32.50±3.60)ms、(12.40±2.60)%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標比較()

表2 兩組治療前后心功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 實驗組發生1 例頭暈,1 例惡心嘔吐；對照組發生2 例頭暈,3 例惡心嘔吐,2 例竇性心動過緩,2 例食欲不振。實驗組不良反應發生率4.00%低于對照組的18.00%,差異有統計學意義(χ2=5.005,P＜0.05)。

3 討論

心律失常是臨床常見的冠心病并發癥類型之一,冠心病合并室性心律失常患者多由于冠狀動脈粥樣硬化病變而發生血管狹窄、血管堵塞現象,可造成心臟起搏傳導系統障礙等引發心律失常,增加臨床猝死發生率,造成臨床治療難度明顯增加［6］。因此,臨床結合冠心病合并室性心律失常患者的疾病特點,需給予早期運用有效、安全藥物治療方案,利于提高臨床治療效果［7］。

美托洛爾屬于β1受體拮抗劑,能夠使得交感神經效應有效抑制,使得房室旁道中與房室結興奮傳導延緩,從而減緩心率,減少心肌耗氧量,促使缺血情況改善等,從而實現抗心律失常效果［8,9］。對于冠心病合并室性心律失常患者的治療,以往臨床常用西醫藥物治療,可以使得患者的胸悶、心悸等癥狀得到一定程度改善,但是,抗心律失常效果不理想,而且相關藥物不良反應比較大,因此不適合長期治療［10］。中醫角度而言,冠心病合并室性心律失常可歸屬于“怔忡”“心悸”等范疇,臨床應當以活血化瘀、定悸復脈為主要治療原則。近年來我國醫學在臨床多種疾病的治療中取得顯著成效,從中醫角度而言,冠心病合并室性心律失常的發生機制主要是年老體弱、情志失調等而造成的心脈氣血不暢,心神不寧、心失所養等現象［11］。穩心顆粒是冠心病合并室性心律失常常用中成藥,該藥物主要治療因心脈瘀阻以及氣陽兩虛所產生的胸痛、胸悶、心悸等癥,以活血化瘀、定悸復脈、益氣養陰為主要治療原則［12,13］。穩心顆粒中包括甘松、三七、琥珀、黃精、黨參等,其中甘松具有理氣止虛功效作用；三七可消炎止痛、破血散瘀,具有滋補功效作用；琥珀有鎮驚安神、散瘀止血功效作用；黃精及黨參有益氣養陰功效作用；將上述諸藥合用,能夠起到活血化瘀、益氣養陰功效［14］。

分析本次結果,實驗組治療總有效率為96.00%,高于對照組的80.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50 均較治療前升高,且實驗組SDNN(140.30±10.60)ms、SDANN(128.65±11.45)ms、RMSSD(39.40±4.10)ms、PNN50(15.75±2.85)% 均高于對照組的(132.50±10.15)ms、(116.85±10.20)ms、(32.50±3.60)ms、(12.40±2.60)%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應發生率4.00%低于對照組的18.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。通過實施穩心顆粒聯合美托洛爾治療措施,能夠使得相關不良反應的發生幾率降低,提高整體治療效果。說明穩心顆粒聯合美托洛爾治療措施的落實開展,利于提高冠心病合并室性心律失常的臨床治療效果［15］。

綜上所述,冠心病合并室性心律失常應用穩心顆粒聯合美托洛爾治療能取得顯著治療效果,能夠有效改善心功能指標,而且不良反應發生率低,治療安全性高。