寧夏人口健康領域科技進展與“十四五”期間科技需求分析

牛建國 宋乃平 張慶霞

（1.寧夏醫科大學,寧夏 銀川 750004；2.寧夏大學,寧夏 銀川 750021；3.寧夏科學技術發展戰略和信息研究所,寧夏 銀川 750002）

人口健康是重要的社會民生問題，而科技是健康管理的有力保障，是提升民眾健康水平的重要基礎。21世紀以來，我國的人口結構、國民生活方式、疾病譜系、健康需求和主要醫療衛生問題已發生明顯的變化，疾病的預防模式、診療手段和管理技術等都正在發生深刻變革。中共中央、國務院于2016年發布了《“健康中國2030”規劃綱要》，將健康擺在優先發展的戰略地位。

1 寧夏健康科技的進展

“十三五”期間，寧夏在健康科技方面設立了明確的發展目標：人口素質和健康水平要有明顯提升；建立各種疾病綜合防治技術體系，并在基層開展應用示范；提高基層醫療衛生服務水平，重大常見多發疾病、重大傳染疾病發病率有效降低；攻克一批中藥開發關鍵技術，提升生物制藥技術水平，推進中藥現代化進程。近些年，寧夏在健康科技方面持續發力，2018年，寧夏建設了全國首個“互聯網+醫療健康”示范區[1]；2019年，健康寧夏建設領導小組印發《健康寧夏行動（2019—2030年）》，落實大健康理念，全力推進健康寧夏行動的開展。寧夏不斷加強健康科技平臺建設，目前人口健康領域建成國家部委級重點實驗室4個，省部共建協同創新中心1個，自治區級重點實驗室10個，工程技術研究中心3個，技術創新中心10個，臨床醫學研究中心25個。不斷加大健康領域科研立項力度，實施了“寧夏腦計劃——顳島神經網絡及癲癇與腦認知功能的基礎與臨床研究”“基于多模態技術評價生物支架結合干細胞移植治療腦脊髓損傷后神經環路重建的臨床應用研究”“基于移動醫療APP的精神分裂癥院外強化管理模式的開發與效果評價”等一批重大、重點健康科技項目。筆者對2016年1月1日—2019年12月31日寧夏人口健康領域的科技成果進行了初步的統計分析，結果顯示寧夏年均發表學術論文3 000多篇，主要聚焦在糖尿病、腦卒中、肺癌、抑郁、冠心病、胃癌、慢性阻塞性肺疾病、乳腺癌、癲癇等領域；作為寧夏特色藥食兩用產物枸杞的主要活性成分枸杞多糖被大量研究。公開的專利有近400項，學科分布主要為藥學、中藥學、生物醫學工程、臨床醫學等。科技成果登記200多項，涉及糖尿病、冠心病、胃癌等領域，有信號通路、基因、干細胞等層面的研究，也不乏寧夏特色中醫藥、枸杞等方面研究。“遺傳性視網膜疾病基因研究及臨床轉化應用”“無機材料復合BMP-2基因修飾的間充質細胞組織工程化骨在增加種植體周圍骨量中的應用研究”“枸杞多糖改善胰島素抵抗的功效研究”等一批科技成果獲得自治區科技進步獎。這些科技項目和成果為提高寧夏醫療衛生水平、促進健康科技發展奠定了一定的基礎。

2 寧夏健康領域的主要問題和科技需求

寧夏仍面臨傳染病和慢性非傳染性疾病等多重挑戰。慢性非傳染性疾病負擔日益沉重，高血壓、糖尿病、腦卒中、心臟病、惡性腫瘤的發病率持續上升；重大傳染病流行形勢不容輕視，結核病、病毒性乙型肝炎、痢疾還處在較高發病水平；布氏桿菌病、包蟲病等地方病以及塵肺、職業中毒等職業病防治形勢依然嚴峻；公共衛生服務能力與實際需要還有較大差距，農村和基層衛生工作基礎薄弱的狀況尚未根本改善。中藥現代化科技創新能力不足嚴重制約產業發展。同時，社會轉型引起的心理和精神疾病，生活水平提高引發的疾病，環境污染引發的疾病，產業結構變化引發的職業病，還有地方病以及老齡化帶來的健康問題對民眾的身心健康產生明顯影響。

以上健康領域的問題對健康科技工作提出了新的挑戰和要求。要繼續加強常見、高發疾病的科技攻關和臨床研究；加強傳染病和突發公共衛生事件的防控研究，提升應對能力；建立各種疾病綜合防治技術體系，并在基層開展應用示范，提高基層醫療衛生服務水平；加強康養產業發展的科技支撐研究，形成支撐健康寧夏的強大科技力量；攻克一批中藥開發關鍵技術，提升生物制藥技術水平；建立一批高水平的實驗室和臨床研究中心，構建基礎研究、成果轉化、臨床應用為一體的科技創新體系，并培養一批高層次科技創新人才，全面提升人口健康領域科技創新能力。

3 健康科技發展趨勢和寧夏健康科技的優先工作

3.1 健康科技發展的趨勢和國家戰略規劃

近些年，世界健康科技發展總體呈現出技術革新不斷加速的趨勢，為健康科技發展提供越來越多的支撐；對生命、健康和疾病的認識從局部、個體向系統、群體轉變，認識的廣度和深度大幅提升；改造、仿生、再生、創制逐漸成為現實，為疾病治療帶來全新解決方案；新興治療手段不斷涌現，疾病治療朝著精準、智能方向邁進；營養干預在疾病防控中的作用愈加獲得重視[2]。中國科學院人口健康領域戰略研究組提出我國人口健康領域2010—2050年的科技戰略發展路線圖，重點聚焦在生物醫學創新體系、生殖健康、營養食品安全與健康、慢性病防治與健康管理以及傳染性疾病防治等方面，其愿景是建立一個讓中國人民生活得更健康的普惠健康保障體系[3]。《“健康中國2030”規劃綱要》提出“共建共享、全民健康”的戰略主題，強調以改革創新為動力，預防為主，中西醫并重，把健康融入所有政策；強化早診斷、早治療、早康復，實現全民健康[4]。《“健康寧夏2030”發展規劃》提出，到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發展更加協調，健康生活方式得到普及，健康服務質量和健康保障水平不斷提高，健康產業發展繁榮，基本實現健康公平，主要健康指標達到全國中上水平的發展目標。

黨的十九大報告提出實施健康中國戰略，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，大健康產業將成為推動地方經濟增長的新動力。2019年，《健康中國行動（2019—2030年）》提出了健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動、控煙行動、心理健康促進行動、健康環境促進行動、婦幼健康促進行動、中小學健康促進行動、職業健康保護行動、老年健康促進行動、心腦血管疾病防治行動、癌癥防治行動、慢性呼吸系統疾病防治行動、糖尿病防治行動、傳染病及地方病防控行動共15項重大行動[5]。相應的，寧夏《自治區人民政府關于健康寧夏行動的實施意見》提出了從健康知識普及到傳染病及地方病防控行動在內的16項行動內容。國家和地方政府的健康規劃和健康行動計劃，為寧夏健康科技的發展提供了大好機遇。

3.2 寧夏健康科技重點領域

順應健康科技發展的總體趨勢，依據國家健康科技戰略規劃，結合寧夏地區健康需求和現有科技基礎和條件，通過廣泛調研分析，筆者認為，“十四五”期間，寧夏健康科技的重點領域應聚焦于以下幾個方面。

3.2.1 生殖健康領域

針對遺傳、環境因素以及腫瘤、代謝性疾病等多種原因引起的生殖障礙性疾病開展損傷機制研究；開展生育力保存、恢復或重塑技術與生殖障礙及生育力保持相關的基礎研究，并推進相應的成果轉化及臨床應用；加強對不孕不育致病機制的研究；進行輔助生殖技術的安全性評價及其后代健康狀況跟蹤研究；開展地方特色醫藥對生殖保護作用的研究。

3.2.2 慢性病領域

開展針對心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、代謝性疾病等重大和高發慢性非傳染性疾病的基礎與臨床研究；重點研究遺傳和環境因素對重大慢性病發生發展的影響，在分子、細胞、組織和個體不同層次開展重大慢性病發生發展的機制研究；尋找反映重大慢性病發生發展的生物標志物并建立早期診斷方法和技術。

3.2.3 傳染性疾病領域

研究建立高效的傳染性疾病篩查系統和快速診斷技術；開展重要傳染性疾病分子流行病學研究，確定重要病原的分布和自然進化及其與環境因素的關系；開展重要傳染性疾病病原生物學研究，建立重要傳染性疾病病原的動物感染模型，確定重大傳染病的轉播和感染機制、宿主和病毒相互作用關系，確定重要動物源性病原的跨種傳播機制和重要臨床微生物的耐藥機制；研發防治病毒和致病菌的化合物、多肽藥物和重要病原的疫苗，建立重大傳染病和烈性傳染病抗病毒藥物和疫苗儲備體系；研究中醫藥在傳染性疾病防治中的作用；建立傳染性疾病監測和預警預報體系；建立突發公共衛生事件的應急反應體系，建設應對突發重大公共衛生事件的醫療防護物資儲備與供應體系。

3.2.4 認知神經科學與心理精神健康領域

研究腦的可塑性與學習記憶、注意、情緒之間的關系，揭示學習與記憶的認知過程與神經機制，實現在分子、神經環路與整體等不同層面上對人類認知活動的理解，解讀認知、行為、心理和精神活動的神經科學基礎；研究與心理健康相關的大腦功能網絡狀態、活動模式及其神經機制；揭示情緒與情感障礙的生物學基礎與神經機制；揭示認知、心理障礙和精神疾病的發生機制，尋找用于檢測認知障礙發生發展過程的在體分子標記，建立預測指標和體系，開發精神疾病相關的生物標志物和行為學檢查方法的整個技術。

3.2.5 中藥材領域

圍繞寧夏道地和大宗優勢中藥材重點品種，開展種子種苗、種植技術、產地加工、中藥飲片炮制、有效成分分析等全鏈條研究，建立全過程質量追溯體系；以有效組分或先導化合物發現為目標，進行有效成分分離鑒定、藥效評價、活性物質篩選、組分配伍研究，尋找發現對腫瘤、自身免疫性疾病等有效的單體或中藥方劑有效部位群的綜合利用研究；利用中藥指紋圖譜及譜效關系等技術，開展復雜成分分析，建立藥效物質-活性-功效關聯的質量標準體系；開展中藥配方顆粒、院內制劑研究，中藥大品種二次開發，圍繞枸杞、黃芪、甘草、肉蓯蓉等藥食同源藥材，進行全方位系統研究，開發系列中藥健康產品。

3.2.6 生物醫療資源領域

利用基因工程等新技術進行菌種選育、生物反應過程的優化與控制研究，提升抗生素發酵工藝技術水平；開展疫苗及佐劑、抗體、重組蛋白、免疫細胞治療等創新生物技術藥物研究；利用藥物合成、天然活性物質提取分離及計算機輔助藥物分子設計等技術，以惡性腫瘤等重大疾病發生發展的關鍵生物大分子為靶點，開展創新藥物設計和優化研究；開展原料藥及其制劑的質量控制研究及標準制定，尤其是雜質的分析與控制研究；開展新型注射劑、緩控釋、長效靶向釋藥及難溶性藥物等高端制劑研究，仿制藥一致性評價、名特優產品二次開發及制劑新劑型與新技術研究。

3.2.7 再生醫學領域

通過解決干細胞科學的重大問題，開發干細胞新型先進技術；研究組織與器官的形成規律，建立組織與器官的體內外生產技術平臺；完善再生醫學基礎研究、應用研究和臨床研究，實現再生醫學的臨床應用，運用干細胞與再生醫學的創新成果治療人類重大疾病。

3.3 寧夏健康科技重點項目

針對目前寧夏地區人口健康領域的突出問題，基于寧夏現有的科技平臺和創新團隊，合理借助國內外先進的科研力量，積極開展科研項目。經廣泛調研和綜合分析，筆者認為“十四五”期間可優先考慮以下內容的立項研究：應對突發重大公共衛生事件醫療防護物資儲備與供應體系建設研究；寧夏地區過敏性鼻炎防控的基礎與臨床研究；寧夏地區高發代謝性疾病的基礎、臨床與防控研究；寧夏地區多發腫瘤的防治研究；心腦血管疾病研究；功能性腦病與腦功能的神經基礎及臨床轉化研究；新模式修復中樞神經損傷的研究；骨關節退行性疾病的基礎、臨床研究及防治體系的建立；脊柱結核精準靶向治療的基礎與臨床研究；寧夏地區高發糖尿病慢性并發癥的中藥復方制劑及療效評價研究；老年綜合征的評估技術及老年人原發性骨質疏松癥防治研究；基于工程微生物組學的疾病防治研究；慢性病防控與健康管理適宜技術研究；新型疫苗遞送系統及佐劑研究；難溶性藥物口服固體制劑關鍵技術研究及產品研發；新型生物/藥物傳感技術的研究與應用研究；寧夏臨床特殊耐藥菌的監測、分子流行病學及預防控制研究；基于重大疾病防治藥物研制及關鍵技術研究與示范；寧夏大宗優勢中藥材產業鏈關鍵技術的研究與綜合利用；基于寧夏特色中藥資源的新藥創制及大健康產品研發；自身免疫病性別差異性分子診斷標記物的篩選及功能鑒定；基于防疫賑災的供應鏈均衡模型及優化研究。

3.4 寧夏健康科技平臺建設

3.4.1 生物安全防護三級實驗室（P3實驗室）建設

依托醫科院校、疾控機構、重點醫院，建立符合P3標準的生物安全防護三級實驗室，開展P3標準的病原體的各項實驗，進行病毒的檢測、分離、鑒定和基礎科學實驗研究，以便快速、有效應對“非典”“新冠肺炎”這樣重大的急性傳染病疫情，提升寧夏應對突發性重大傳染病的能力。

3.4.2 地方常見疾病基礎研究平臺建設

寧夏目前在人口健康領域已經建成生殖與遺傳、顱腦疾病、血管損傷與修復、臨床病原微生物、藥物創制與仿制藥、干細胞與再生醫學、自身免疫性疾病、常見傳染病防治、環境因素與慢性病控制、區域高發病中西醫結合防治等方面研究的自治區級重點實驗室。這些實驗室在寧夏地區常見疾病的基礎研究、人才匯聚和人才培養方面發揮著重要作用。但整體來看，針對老年疾病、婦幼疾病、消化系統疾病、呼吸系統疾病、骨科疾病以及心理疾病等嚴重、深遠影響人口健康的疾病方面的基礎研究還亟待加強。需要在充分發揮現有重點實驗室的基礎上全面分析、整體布局，逐步建立新的針對地方常見疾病的重點實驗室等基礎研究平臺，匯聚高層次人才，提升人才培養質量，提高寧夏地區人口健康領域基礎研究水平。

3.4.3 臨床研究中心建設

依托寧夏醫科大學總醫院、寧夏回族自治區人民醫院、銀川市第一人民醫院等大型醫療機構，寧夏已經建成了寧夏神經系統疾病臨床醫學研究中心、寧夏消化系統疾病臨床醫學研究中心、寧夏呼吸系統疾病臨床醫學研究中心等25個臨床醫學研究中心。今后應逐步建立骨科與運動康復、眼耳鼻喉疾病、感染性疾病、內分泌系統疾病、肝膽疾病等領域的臨床研究中心，實現臨床研究中心的全面覆蓋，進一步推動國家臨床醫學研究中心與寧夏分中心的精準對接，引進國家頂級醫療資源和最新診療技術，帶動寧夏分中心積極申報和開展國家級科研項目，使寧夏分中心成為國內外先進診療科技成果的轉化應用基地。

3.4.4 地市級重大疫情防控和傳染病區建設

采取“平戰結合”方式，建設“平時”＋“應急”結合的醫療設施。對于地級城市應急防控醫療設置，應根據服務人口規模，考慮按三級防控設計：一級防控設置烈性病房樓；二級防控設置呼吸科傳染病房樓；三級防控設置綜合傳染病房樓。根據疫情嚴重程度，分級防控，以滿足突發疫情需求。同時參考防災應急避難場地的建設方式，場地平時可兼具城市公共綠地的功能，減少用地的閑置率。突發公共衛生事件發生時，快速合理地組織人員、物資、設備、物流等，應急建造能夠容納足夠病人的傳染病防控基地，快速提供安全、人性化的應急救治場所。

3.4.5 健康醫療大數據庫建設

促進健康醫療大數據應用體系建設，建立慢病、傳染病等健康醫療專項疾病大數據中心，建立完善健康醫療大數據綜合決策支持系統，強化大數據業務關聯、挖掘分析、趨勢預測、異常提示等功能。大力推進健康醫療大數據科研應用構建新藥研發、老藥新用以及藥物副作用預測的數據模型，支持重大疾病與慢性病護理相關的人工智能技術、醫用機器人、移動健康醫療、大型醫療設備及健康器械等的研發，促進個性化治療的精準醫療發展。

3.5 寧夏健康科技保障機制

一是加強組織保障。健康科技活動的組織實施需要科技與衛生健康管理等部門的相互協作與統籌安排，同時需要高等醫學院校、醫院、科研單位以及相關企業的協作配合。要進一步探索高等學校、科研院所、企業、行業管理部門和組織相互協作的創新模式。二是加大資金支持。將人口健康領域的重大科技項目優先納入自治區科技發展計劃，并在基礎研究、科技攻關等重點科技計劃中得到落實和支持。三是加強人才隊伍建設。發揮高科技平臺的“人才磁場”作用，將人口健康領域的科技平臺打造成匯聚人才的洼地和培養人才的高地。樹立“不為我所有，但為我所用”的引才引智理念，發揮柔性引才的積極作用，通過東西部科技合作項目等方式，提升人才隊伍質量。四是優化評價機制。健康科技評價要從以往的指標評價多、價值評價少的困局中解脫出來，建立綜合評價機制，體現基礎研究支撐臨床應用，最終惠澤人民健康的價值導向。