醫學生學業困難預警與援助機制的思考*

丁寧 張鵬 陳欣欣 程紅菲 梁莉 李曉敏

（承德醫學院）

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》（2010年頒布實施）和教育部《關于深化本科教育教學改革全面提高人才培養質量的意見》（2019年頒布實施）分別就建立學習困難學生的幫助機制、健全人才培養質量過程監管制度等提出了明確要求，為醫學生學業困難預警與援助機制指明了方向、提供了依據。將近些年探索實踐的有益經驗總結提煉為成熟的制度機制，對幫助學習困難學生及時走出困境、順利完成學業、成為合格醫學人才，將大有裨益。

一、醫學生學業困難現狀分析

（1）社會因素。一是醫學院校擴招形勢下，醫學生的生源質量相對下降，教育資源不足，導致學業困難學生人數增多。另外，醫學生學習任務重、科目多、周期長，部分生源質量一般的學生難以適應醫學教育模式，從入學伊始就失去信心，望而生畏，沒有邁好第一步。二是隨著物質水平普遍提高，社會上對醫務工作者的要求有所上升，而且受醫患關系緊張等社會風氣影響，醫學生對職業的認同感下降，隨之帶來學習興趣不高，成績不穩定。三是不同地區經濟社會發展水平的不平衡帶來了教育質量上的差異，不同地區學生之間成績相差懸殊、生源質量參差不齊的問題并不鮮見，一定程度上造成部分學生學業困難，難以追趕。這些因素給醫學院校的教學質量和學生管理工作帶來了諸多的挑戰。

（2）學校因素。一是思政課程與課程思政在育人方面發揮作用不夠，部分課程學生不感興趣，課堂氣氛沉悶，教師單方面講授缺乏互動，尤其是醫學專業課程，僅靠課堂聽講難以達到考核要求。二是第二課堂活動的開展，分散了部分學生的精力，很多學生認為進入大學就進了“保險箱”，將更多的精力與時間放在第二課堂上，雖圍繞提升綜合素質拓展了“副業”，但淡忘了“主業”，繼而荒廢了學業。三是在學生管理方面，雖然目前高校輔導員多已達到1:200的比例，但是部分學生受性格內向等因素影響，不愿或不善于同輔導員老師積極溝通、主動反饋自身問題，加之輔導員任務多、精力有限，不能及時掌握每名學生的狀況和變化，等到出現問題后，學業上的問題已難以挽回。

（3）家庭因素。一是進入大學后，部分家長自認為孩子拿到畢業證書是水到渠成的事，沒有給予孩子更多的學業關注，致使學生錯以為學業非主要任務，可以放一放了。另外，對于部分醫學生家長來說不從事醫療衛生行業工作，對醫學生培養的模式不甚了解，而等同于其它專業學生培養，因此父母的灌輸也潛移默化影響著醫學生對學業的投入度。二是部分家長為學生做出高考志愿的選擇，學生進入醫學院校后，對醫學不感興趣，甚至個別學生暈血，解剖、實驗課程等常常躲在遠處或者缺課，勢必影響學業。三是雖然高校對家庭經濟困難學生的資助覆蓋面擴大，但是個別學生抱著到社會上鍛煉能力或減輕家庭負擔等目的，將過多的精力用在了打工、兼職甚至創業上，學習時間上的壓減給學生學業帶來了實際影響。另外，家庭條件優越的學生，進校后抱有畢業后父母早已把工作安排好的心態，放松學業。

（4）學生個人因素。一是部分學生適應能力差，進入醫學院校后，不能及時調整學習方式方法，還是習慣于高中階段老師手把手教、嚴格管教的狀態。大學老師上完課講授完畢后，基本上都靠學生課下自我學習消化，而部分學生對醫學教育的高要求沒有清醒認識，適應不了醫學院校學習內容多、課目更新快的節奏，從而失去學習的興趣和自信。二是缺乏科學的目標引領和具體的學習規劃。進入大學后，越早確立職業生涯規劃越有利于目標的實現，特別是新生入學后如出現懈怠的心理，不再重視學習，導致課程不能達標。三是醫學課程連續性較強，所謂基礎不牢地動山搖，基礎課程掌握不好，接下來的橋梁課程和臨床課程勢必受影響，而部分學生不重視基礎課或橋梁課程學習，導致在進入臨床階段后學業上失去信心。

二、醫學生學業預警與援助機制的實踐探索

發現苗頭傾向及時預警、科學干預處置實施援助，是建立學業預警與援助機制的核心指標。機制的建設運行是一項系統工程，必須針對學生在學習生活中即將面臨或正在遭遇的現實困難，建立全方位、多層次的感應觸角體系和針對性、有效性的服務引導手段，確保學校、學生和家長之間信息溝通順暢、信任協作良好，能及時發現、提前預警、科學評估、有效處置。建立實施醫學生學業困難預警與援助干預機制，必須針對問題隨時可能發生、狀態不斷動態變化的實際，科學分解工作任務，不僅將提醒、督促、援助整合為一體，更把精力時間放在平時，督促指導學生更好地完成學業，全面提高人才培養質量。與此同時，也會使學校、學生和家長之間關系更加融洽，讓學業困難學生體會到更多的關愛，心存正能量。因此，在醫學院校學業困難學生中構建學業預警與援助機制勢在必行。

（一）構建醫學生學業預警與援助機制的必要性

（1）體現以學生為本、真心抓服務的理念。醫學生未來從事的工作是展現“性命相托，救死扶傷”神圣崗位，只有飽受愛心滋潤，才能始終恪守醫德、不忘初心。正如挽救垂危的病人一樣，如果在學生中樹牢幫扶的意識，不僅會減少工作中的阻力，也會使其感受到滿滿的正能量，從而發自內心驚醒改進，助力學業成績提升。實施預警和援助的過程中，無論涉及到什么問題、哪個環節、每項工作，都要注意時刻換位思考，設身處地、飽含深情地做工作，堅持用真心換真情，全心全意抓服務，讓面臨學習困難的醫學生們，從既有力度、更有溫度的工作中體會到人間溫暖，感受到各方關懷，繼而把這種人文精神承繼下來、傳遞出去，在未來的工作中做一名富有愛心、又紅又專的醫學人才。

（2）體現過程管理的及時性有效性。制度具有相對的嚴肅性，一旦觸及就要受到相應的處理。在落實學籍管理規定過程中，如果過度關注對結果的處理，忽視背后原因的甄別分析，未審慎進行干預處理，就不是真正意義上的挽救與援助。因此，強調過程管理的及時性、有效性，把危機消除在萌芽中，變“事后處理型”為“事前、事中預防型”，即所謂的“治未病”，才是重中之重。為此，強調過程性管理尤為重要，在對預警和幫扶的學生實施干預幫助的過程中，需要詳細了解醫學生的真實情況，充分發揮班主任、輔導員、院系、教務、學工部門的作用，協作配合共同發力，以增強學生的自律性為重點，把精力聚焦在事情演進和過程管理上，確保盡早發現、科學處置。

（3）體現構建和諧校園的愿景。據統計，高校每年都有因學業達不到要求而未能畢業、拿不到學位的情況發生，在當前就業、考研壓力的社會環境中，無疑這些學生困難重重，面臨淘汰的風險。實施預警幫扶的重點，在于讓學生更及時準確了解自身學習狀況，積極主動補齊短板，配合抓好調整提高，并順利拿到畢業證和學位證書。而這一濃厚氛圍的形成，需要加強以“榮譽激勵、責任擔當、奮進自強”等為重點內容，以文娛節目、實踐活動等形式為主要平臺的和諧校園文化構建，堅持以潛移默化、潤物無聲的方法手段影響感召他們，促進問題解決。

（二）醫學生學業預警與援助機制的實踐

（1）學業預警與幫扶學生的信息統計。醫學生中，出現學習、生活困難的原因有學習態度、專業學習興趣、學習目標、自我約束、心理健康、職業生涯規劃、家庭背景等，因此我們要從入學初新生檔案的整理中了解掌握情況，并根據學生的考試成績動態變化，對考試成績不及格得不到學分學生的相關信息進行統計分析，針對存在不同狀況的學生重點分層次予以關注。

（2）學業預警與幫扶標準的劃分及措施。學業預警與援助按照問題的嚴重程度，區分為一般、較為嚴重、嚴重3個等級分別予以處置。

一是一般性問題，主要是涉及學習意志消沉、情緒低落、成績滑坡等苗頭傾向明顯的問題，重點針對較前一學期成績有所下滑、有過處分記錄、沉溺于網絡游戲、家庭遭遇變故精力難集中等。當學生出現一般情況時，所在班級的班主任必須在1個月內，以一對一談話、小范圍調查等方式，深入了解情況，查找分析原因，制定專項改進計劃，督促檢查落實情況，認真評估效果，視情況進行報告。

二是較為嚴重情況，主要是涉及留（降）級的預警與援助，重點針對一學期所取得的本專業必修課程學分未達到其主修專業規定的本學期必修課總學分三分之二的，或一學期必修課程不及格門數達4門以上(含4門)的情況。當此類問題出現時，所在年級的輔導員協同所在班班主任在10個工作日內，分別調查了解情況，聯合分析原因，制定整改措施，監督指導末端落實，并視情況通報學生家長加強協作配合，上報相關情況。

三是嚴重情形，主要是涉及退學的預警與援助，重點針對每學期必修課累計不及格門數達8門以上（含8門）的情況。出現此類問題時，學生所在班級的班主任第一時間向所在院系主管學生工作的領導進行匯報，并在1周內會同學生所在年級輔導員與學生進行談話，告知其可能面臨的學業風險，視情聯系有關教研室共同幫其制定個性整改計劃，跟進檢查督導落實情況，確保按時完成。在10個工作日內將《退學預警通知書》發送給家長，讓家長簽字知曉。

（3）資料存檔。相關工作主要由學生所在年級輔導員完成。重點抓好《醫學生學業預警與援助情況談話記錄表》《醫學生留（降）級預警通知書》《醫學生退學預警通知書》《醫學生學業預警與援助情況記錄表》等關于個人預警與援助情況、學業和成長成才方面的檔案材料。院系負責領導、相關輔導員和班主任老師要及時總結回顧，及時查漏補缺，務求真正發揮實效。同時，教務、學生工作管理部門可以將好的經驗做法整理推廣，運用于更多的學業困難學生之中。

三、醫學生學業預警與援助機制需注意的幾個問題

（1）整合各方力量，明確責任落實。學業預警與援助機制涉及學校多個部門協同發力，必須細化責任、明確分工，詳細制定各個層級的職能權限，確保圍繞問題靶標集中用力。學校學生工作處和教務處處于預警與援助工作的中心樞紐，是牽頭負責的核心部門，主要負責相關工作的總體籌劃和檢查監督。各院系學生工作辦公室是上下貫通的關鍵節點，主要負責學校相關部門指示要求的學習部署和具體指導。各院系教學秘書是本系統內左右協調的重要環節，重點加強與學生工作辦公室輔導員溝通配合，共同做好工作。各班主任、輔導員老師為一線落實的主干力量，重點圍繞明確的工作任務抓好末端落實，選好方法手段，協同家長、同學開展工作，統計反饋相關信息。

（2）把握特點規律，精準高效發力。一是排查發現要突出“早”字，聚力破解大學輔導員力量有限、學生學習獨立性更強等因素影響，及早發現學業方面問題的一些苗頭癥結，使問題止于未萌、扼于未發，充分彰顯提前預警的獨特優勢。二是篩查原因要突出“準”字，既注意搞好問題現象的分類工作，以歸類處理提高預警處置的效率，更要講求因人施策、一對一分析，著力從不同信息來源中篩查分析，在各種問題現象中相互印證，提高原因查找的準確度，確保援助干預能對癥下藥、有的放矢。三是援助干預要突出“快”字，堅持快刀斬亂麻，第一時間控制事態發展，努力使負面影響控制在最小的范圍內。

（3）健全工作機制，推動良性發展。著眼形成共同關注、踴躍發力的積極態勢，建立定期檢查、階段督查、日常巡查等制度，始終把學業預警與援助工作作為重要職責內容，納入各級視野，融入經常性工作；建立小結講評、獎懲激勵等制度，同相關部門、教職員工和輔導員的利益榮譽掛起鉤來，不斷激發各級開展學業預警和幫扶的內在動力；建立集中教育、經驗交流、警示啟發等制度，借助專題論壇、微信群、公眾號等形式平臺，組織開展事例分析、實踐總結、現身說“法”等工作，使各級工作人員在思想碰撞中總結提煉經驗，使面臨學習學業實際困難的學生學有目標、做有榜樣，敢于直面問題，增強糾錯信心。

（4）用好信息手段，提升工作效益。針對學生整體數量大、所學課程多，出現的學業問題差異性強、情況迥異，且干預處置實時性要求高的實際，運用信息手段開展工作不可或缺。必須建立專題的數據庫，設置相關工作平臺，分類組建工作群組，以分布式工作系統，圍繞每名學生、不同課程的學習情況，開展動態跟蹤監控，獲取推送相關信息，確保系統運轉穩定順暢、信息分析精準到位、方法選擇科學靈活、預警干預及時高效。要圍繞提升學業預警與幫扶信息化水平，提供相應的財力資金、人才隊伍、技術器材、場地設施等各方面保障措施，加強組織領導，為相關信息系統良好運轉提供可靠的環境條件保證。

四、結語

引起醫學院校醫學生學業困難的原因復雜多樣，通過建立和實施醫學生學業預警和幫扶機制，可以督促和挽救每一名可能留（降）級、退學的學生，讓這些學生打開心結、少走彎路，找到學習的興趣和自信。學業預警和幫扶工作系統性強、周期性長，需要各個環節協作配合，有可能不是一兩個學期就能出成效，更需要堅持學校、家長和學生本人三方面積極溝通配合，共同幫助學生走出學業困境。與此同時，做好此項工作也直接影響著高校學風的建設質效，對于維護學校教學生活秩序、構建和諧校園具有重要意義。