論醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展趨勢

吳語硯卓

（四川省達(dá)州市中心醫(yī)院）

信息化不僅僅是一場技術(shù)革命，更是新時代的標(biāo)志，其發(fā)展之勢不可逆。現(xiàn)代信息技術(shù)在醫(yī)院檔案管理工作中的應(yīng)用植入，搭建了更為便捷的操作平臺，減少了人力、物力等資源浪費(fèi)，且數(shù)據(jù)處理更加高效和精準(zhǔn)。某種維度上，中國特色社會主義現(xiàn)代化視角下，任何工作的進(jìn)展都有賴于豐富信息資源的支持，檔案管理的價值愈加突出。在這樣的環(huán)境背景下，醫(yī)院檔案信息化管理變革勢在必行，其中面臨著重重機(jī)遇和挑戰(zhàn)，未來進(jìn)展空間不可估量。

一、醫(yī)院檔案管理的相關(guān)簡述

（一）價值

醫(yī)院作為公共服務(wù)的一類，日常工作中產(chǎn)生了海量的數(shù)據(jù)信息，對其有效整理與應(yīng)用為進(jìn)一步升級綜合服務(wù)水平提供了有力支持，檔案成為了重要的管理輔助手段。事實上，醫(yī)院檔案集合了會議記錄、報表、病例以及文件等各類信息，方便日后查詢使用。對于醫(yī)生而言，其工作的核心是為病人服務(wù)，盡快促進(jìn)其身體恢復(fù)健康，基于檔案管理，記錄病人詳細(xì)的身體信息，繼而對癥下藥，提高了服務(wù)的效率及質(zhì)量，對醫(yī)院信度的維護(hù)亦有積極作用。同時，檔案還記錄了醫(yī)院各時段的工作發(fā)展?fàn)顩r，能夠指導(dǎo)醫(yī)院做出正確的管理決策，從而保證其較為強(qiáng)勁的綜合競爭力，是促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)實現(xiàn)的有力保障。另外，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展實踐中，受多重因素影響，其中難免會出現(xiàn)這樣或那樣的問題，其產(chǎn)生的根本在于信息處于開環(huán)狀態(tài)。而檔案管理則形成了信息閉環(huán)結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)院各級員工更加清醒、客觀地認(rèn)知自我工作狀態(tài)，及時糾正偏差，力求最高的職業(yè)效能價值創(chuàng)造。因此，醫(yī)院檔案管理十分重要和必要。

（二）特點(diǎn)

醫(yī)院檔案管理有著鮮明的屬性特點(diǎn)，表現(xiàn)為社會性、綜合性、系統(tǒng)性以及保密性等。社會性，由醫(yī)院本身的社會定位決定，是黨和國家改善民生環(huán)境的關(guān)鍵一環(huán)，朝向不同群體服務(wù)，致力于為促進(jìn)人民健康服務(wù)。同時，醫(yī)院檔案管理的社會性還體現(xiàn)在其科研創(chuàng)新的功能上，包括科研課題、科研試驗等數(shù)據(jù)材料，驅(qū)動著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展；綜合性則是指檔案記錄了醫(yī)院各類活動的過程及結(jié)果，涉及到了臨床治療、產(chǎn)品制造、護(hù)理服務(wù)等，此外還涉及財務(wù)、法治、設(shè)備、基建等領(lǐng)域。包含了文書、財務(wù)、設(shè)備、基建等各類綜合性檔案內(nèi)容，能夠為管理決策提供綜合性參考；系統(tǒng)性，醫(yī)院檔案記錄了各個科室部門的活動情況，其所形成的載體數(shù)量大、種類多，如紙質(zhì)檔案、聲像檔案、實物檔案體以及電子檔案等，決定了其整個構(gòu)成體系的系統(tǒng)性、復(fù)雜性；保密性，醫(yī)院檔案尤其是人事檔案、診療檔案等關(guān)聯(lián)到廣大人民群眾的切身利益，一旦泄露極可能給當(dāng)事人造成難以估量的損失，做好相關(guān)保密工作是國家法制的基本要求，亦由檔案管理的屬性特點(diǎn)決定。

二、醫(yī)院檔案信息化管理現(xiàn)狀

（一）優(yōu)勢

醫(yī)院檔案管理具有復(fù)雜性、系統(tǒng)性、多樣性等特點(diǎn)，傳統(tǒng)人工操作模式下，信息整理、記錄、分析等需要大量的人力、物力和財力支持，并且出錯率較高。而信息化技術(shù)的應(yīng)用灌入，則從根本上扭轉(zhuǎn)了這一局面，數(shù)字化的運(yùn)行模式，集成了計算機(jī)技術(shù)、掃描技術(shù)、多媒體技術(shù)以及存儲技術(shù)等，重置了上述工作操作流程，整個過程變得更加簡潔和高效。基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的強(qiáng)大功能負(fù)載，可實現(xiàn)醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)的實時在線傳輸，而人工智能技術(shù)應(yīng)用的加持，亦可更加精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)措施，隨時進(jìn)行修改，并利用痕跡管理技術(shù)，方便日后查閱把控。同時，醫(yī)院檔案信息化管理模態(tài)下，若想查詢檔案的借記情況，只需在操作系統(tǒng)上點(diǎn)擊查詢按鈕即可，在不接觸檔案的情況下，即可方便、快捷地檢索到相關(guān)信息，延長了紙質(zhì)檔案的存放壽命。除此之外，信息化強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理功能，可以通過文字、圖片、視頻、動畫等多種方式呈現(xiàn)信息，直觀性更強(qiáng)，有利于醫(yī)院管理決策應(yīng)用，并由此產(chǎn)生巨大的價值效益。

（二）問題

目前來講，在國家“互聯(lián)網(wǎng)+”的宏觀戰(zhàn)略導(dǎo)引下，信息化變革迅速席卷各個行業(yè)領(lǐng)域，包括政治、文化、經(jīng)濟(jì)以及科技等，醫(yī)院檔案管理發(fā)展亦是由此迎來了新的機(jī)遇，現(xiàn)實中相關(guān)建設(shè)取得了一定成效。但是就客觀實際而言，受多重因素影響，當(dāng)前階段的醫(yī)院檔案信息化管理仍舊存在不少問題，未來有著巨大的進(jìn)展空間。具體而言，經(jīng)濟(jì)市場驅(qū)動下，醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制體系發(fā)生了較大變化，其相互間的競爭越發(fā)激烈，很多醫(yī)院開始關(guān)注經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，對檔案管理的重視不足，信息化意識薄弱，相應(yīng)投入機(jī)制缺位，導(dǎo)致該項工作發(fā)展舉步維艱。在未有足夠的軟硬件物質(zhì)支持下，醫(yī)院檔案信息化管理更多地存在于思想意識，很多工作難有進(jìn)展，上級領(lǐng)導(dǎo)層不夠重視。同時，醫(yī)院檔案管理從業(yè)隊伍的信息化素養(yǎng)薄弱，其專業(yè)技能結(jié)構(gòu)較為單一，影響了醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展。

三、醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展趨勢

（一）裝備先進(jìn)

1.硬件裝備

在科技發(fā)展的動態(tài)前沿，信息化始終是引領(lǐng)時代的風(fēng)向標(biāo)，其在人們現(xiàn)實生產(chǎn)生活中的應(yīng)用滲透，為各行各業(yè)創(chuàng)新改革增加了強(qiáng)勁的驅(qū)動力。對此，醫(yī)院檔案管理信息化管理乃為大勢所趨，為之鑄就了新的工作格局，應(yīng)引起醫(yī)院的高度重視，并結(jié)合自身實際情況，協(xié)調(diào)好各方面資源配置，適度加大相關(guān)建設(shè)投入，努力營造良好的硬件裝備環(huán)境支持，從而最大限度地發(fā)揮其應(yīng)用效能。具體而言，醫(yī)院檔案信息化管理硬件裝備一般包括計算機(jī)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)等。在相關(guān)建設(shè)實踐中，基于對我國宏觀醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展考量，醫(yī)院管理與服務(wù)構(gòu)成中形成了龐大的數(shù)據(jù)集，含括了多種類型的資源，其所對應(yīng)的存儲需求存有差異。因此，醫(yī)院檔案信息化管理硬件配備，應(yīng)立足長遠(yuǎn)，預(yù)留充分的存儲空間，合理擴(kuò)展計算機(jī)硬盤容量，滿足新增數(shù)據(jù)的存儲需求同時，提高系統(tǒng)運(yùn)行速率。另外，科學(xué)布局檔案庫房，了解客觀環(huán)境變化可能造成的風(fēng)險，如鼠害、火災(zāi)、濕潮等，為中心數(shù)據(jù)機(jī)房配置恒溫恒濕系統(tǒng)。

2.軟件裝備

系統(tǒng)軟件支持是實現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化管理的必要一環(huán)，應(yīng)秉持可靠、通用、節(jié)約等原則導(dǎo)向，充分考慮其開源性，進(jìn)行定制開發(fā)，確保其對醫(yī)院檔案管理需求的適應(yīng)性，能夠靈活自定義地完成模塊操作。同時，醫(yī)院檔案管理還需基于“互聯(lián)網(wǎng)+”，有機(jī)地鏈入檔案部門的監(jiān)管系統(tǒng)，確保信息收集、整合和傳遞等動作可控。現(xiàn)實中，醫(yī)院的核心職能是醫(yī)療服務(wù)， 單純依靠自身力量很難進(jìn)行檔案信息化管理系統(tǒng)開發(fā)。對此，醫(yī)院可通過公開招標(biāo)的方式，面向公開、自由的經(jīng)濟(jì)市場尋求第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)支持，明確檔案信息化管理需求，協(xié)同進(jìn)行定制模塊開發(fā)，保證操作安全性、可靠性以及便捷性，從而提高信息處理速率和質(zhì)量。基于此，醫(yī)院組織檔案管理人員進(jìn)行數(shù)據(jù)庫建設(shè)，逐步推動已有檔案資源的數(shù)字化變革，從低到高、從單個到群體，最終覆蓋檔案管理的整個動態(tài)流程。另外，伴隨著醫(yī)院檔案信息化管理軟硬件裝備日漸成熟，還需重視人工智能技術(shù)的應(yīng)用導(dǎo)入，減少人工操作，推動其標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化以及高效化建設(shè)。

（二）制度健全

1.宏觀法治

全面依法治國戰(zhàn)略視角下，醫(yī)院檔案信息化管理亦需遵循國家法制指導(dǎo)，從而維系該項工作的健康、持續(xù)發(fā)展。自從《中華人民共和國檔案法》頒布實施以來，經(jīng)過歷次修訂，其內(nèi)容結(jié)構(gòu)越發(fā)健全，但是相比于檔案信息化管理的發(fā)展仍存在一定的滯后性。某種維度上，檔案最重要的價值體現(xiàn)是憑證依據(jù)，具有原始性的特點(diǎn)。事實上，根據(jù)國家相關(guān)法律規(guī)范要求，為了保證檔案的原始性及其憑證價值，檔案必須是實物原件。但是，在信息化管理視角下，醫(yī)院檔案的存在形態(tài)越發(fā)多樣，其中不少進(jìn)行了電子化、數(shù)字化處理，與法律意志相背離。對此，要緊跟時代發(fā)展潮流，進(jìn)一步修繕法制法規(guī)內(nèi)容，針對檔案信息化管理特性予以調(diào)整或補(bǔ)充，提升其對現(xiàn)實的適用性。在此基礎(chǔ)上，加大對檔案管理相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，強(qiáng)化醫(yī)院及各級從業(yè)人員的法律意識，深刻理解檔案法規(guī)的一般性條款，充分行使權(quán)利和履行義務(wù)，在合法合規(guī)的情況下進(jìn)行創(chuàng)新，如此才能實現(xiàn)該項工作的持續(xù)發(fā)展。

2.內(nèi)部控制

標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展的必然趨勢，并覆蓋到各版塊工作中去，包括管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)等。在此過程中，醫(yī)院檔案信息化管理的標(biāo)準(zhǔn)化要秉持前瞻性、系統(tǒng)性的原則導(dǎo)向，即根據(jù)社會宏觀發(fā)展趨勢，科學(xué)謀定醫(yī)院檔案信息化管理的未來，充分運(yùn)用以往的經(jīng)驗積累，建立健全內(nèi)控機(jī)制體系，并按照系統(tǒng)性原則，關(guān)注醫(yī)院檔案信息化管理的流程設(shè)計，以“精細(xì)化管理”理念為先導(dǎo)，明確崗位工作內(nèi)容及要求，制定科學(xué)的分級、分層戰(zhàn)略目標(biāo)，勢必能夠取得良好效果。簡單來講，內(nèi)部控制視角下，醫(yī)院檔案信息化管理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)涵括以下幾個板塊：一、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范數(shù)據(jù)交換格式，確保其在不同媒介載體上的可轉(zhuǎn)換性，由此來延展電子檔案的功能，使之更好地服務(wù)應(yīng)用，為進(jìn)一步的醫(yī)院檔案信息化作好鋪墊；二、資源標(biāo)準(zhǔn)，可參照《全國革命歷史檔案數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)》《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范，統(tǒng)一檔案資源的收錄、整理及存儲方式，方便日后操作；三、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，給予不同身份相應(yīng)的權(quán)限，提高其安全性。

（三）應(yīng)用安全

1.技術(shù)支持

如上所述，醫(yī)院檔案具有高度的保密性，事關(guān)醫(yī)護(hù)、病患等的切身利益。醫(yī)院檔案信息化管理在輸出多重便捷服務(wù)的同時，在高度開放、自由的虛擬網(wǎng)絡(luò)空間形態(tài)下，亦面臨著嚴(yán)峻的數(shù)據(jù)安全威脅，進(jìn)而可能影響醫(yī)院聲譽(yù)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“安全是發(fā)展的保障，發(fā)展是安全的目的。”因此，在醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展進(jìn)程中，安全建設(shè)至關(guān)重要，并從硬件安全和網(wǎng)絡(luò)安全兩個視角切入，充分運(yùn)用現(xiàn)代科技支持，采取有效防護(hù)策略。其中，硬件安全又包括環(huán)境安全、線路安全和設(shè)備安全等，任何一環(huán)的疏漏都可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，進(jìn)而造成難以估量的損失。對此，要建立健全安全防護(hù)條例，指導(dǎo)相關(guān)工作人員認(rèn)真做好日常檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并基于網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)備份；網(wǎng)絡(luò)面臨著黑客攻擊、病毒感染等風(fēng)險，要定期查驗運(yùn)行系統(tǒng)漏洞，聘請專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行升級，并安裝防火墻、360病毒查殺等軟件，予以動態(tài)更新，搭配上嚴(yán)格的物理隔離，有效降低網(wǎng)絡(luò)安全風(fēng)險。

2.意識保障

人是醫(yī)院檔案信息化管理安全建設(shè)的主體和關(guān)鍵影響因素。客觀維度上講，伴隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng)不斷升級，安全防護(hù)舉措越發(fā)完善，但是醫(yī)院檔案信息化管理仍舊面臨著嚴(yán)峻的環(huán)境，單純地依靠安全技術(shù)存在一定的局限性，提升員工能動意識勢在必行。對此，一方面，要通過強(qiáng)有力的內(nèi)部控制手段，規(guī)范醫(yī)院檔案信息化管理操作行為，細(xì)化各崗位安全責(zé)任，配置不同身份對等登錄權(quán)限，盡量選擇內(nèi)網(wǎng)通道進(jìn)行檔案信息傳輸或交互，并針對其中發(fā)現(xiàn)的問題責(zé)任到個人，給予適度懲戒，以此來喚醒他們的安全意識；另一方面，加大對醫(yī)院檔案信息化安全管理的宣傳，組織專題講座活動，并可基于網(wǎng)絡(luò)通過圖片、視頻、動畫等方式，形象呈現(xiàn)醫(yī)院檔案信息化安全風(fēng)險造成的危害，針對性地講解相關(guān)應(yīng)急解決方案，從而有效提升員工的安全防護(hù)能力。如此，唯有建立起醫(yī)院全體員工堅固的“安全意識”防護(hù)網(wǎng)，充分調(diào)動各級力量，有機(jī)地貫穿于各環(huán)節(jié)工作中，才能最大限度地提升醫(yī)院檔案信息化管理安全性。

（四）人才專業(yè)

1.優(yōu)化結(jié)構(gòu)

新經(jīng)濟(jì)常態(tài)下，人才作為驅(qū)動社會發(fā)展的中軸，亦是醫(yī)院檔案信息化管理實現(xiàn)的重要保障。從某種維度上講，醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展，是“科技+”創(chuàng)新的過程，對從業(yè)人才提出了較高的素質(zhì)素養(yǎng)水平要求，包括知識結(jié)構(gòu)、職業(yè)道德、專業(yè)技能以及信息認(rèn)識等。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)樹立高度的人才戰(zhàn)略意識，將之作為檔案信息化管理發(fā)展的關(guān)鍵資源，結(jié)合自身實際情況，面向開放、自由的經(jīng)濟(jì)市場，主動吸引高端人才就業(yè)，在優(yōu)化檔案管理隊伍結(jié)構(gòu)的同時，為之灌入源源不斷的活力。醫(yī)院檔案信息化發(fā)展過程中，要緊密結(jié)合自身工作實際，明確相關(guān)崗位職能，進(jìn)而科學(xué)判別所需求的人才類型，包括管理人才、創(chuàng)新人才亦或應(yīng)用人才，從而以定向招錄的方式，在全面、客觀考量應(yīng)聘者綜合素質(zhì)水平的基礎(chǔ)上，擇優(yōu)錄取。另外，基于定崗定責(zé)，編制科學(xué)的薪酬管理制度，加強(qiáng)人本關(guān)懷滲透，幫助員工解決日常生活、工作中的問題，既要引進(jìn)人才，又需留住人才，逐步推動檔案管理隊伍的“年輕化”，為信息化發(fā)展鋪筑厚實的基礎(chǔ)。

2.加強(qiáng)培訓(xùn)

醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展作為一項龐雜的系統(tǒng)化工程，過程中面臨著重重機(jī)遇和挑戰(zhàn)，由于前期經(jīng)驗積累不足，實踐中無可避免地會出現(xiàn)問題。因此，要以動態(tài)發(fā)展的眼光審視醫(yī)院檔案信息化，從不同的方位視角對整個實踐過程進(jìn)行審查，在積累有益經(jīng)驗的同時，及時發(fā)現(xiàn)其中遇到的問題，進(jìn)而反思員工的短板或不足，繼而有針對性地組織多樣化的培訓(xùn)活動。基于此，緊密關(guān)注檔案信息化管理領(lǐng)域的動態(tài)，及時更新從業(yè)職工的思想理念，不斷充實他們的知識涵養(yǎng)結(jié)構(gòu)，搭建良好的互動發(fā)展平臺，共享有效工作經(jīng)驗，激勵創(chuàng)新創(chuàng)造的同時，提升職工的崗位適應(yīng)能力，從而使之做出更大貢獻(xiàn)。同時，對于員工個體而言，亦需不斷加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)，了解醫(yī)院檔案信息化管理的必然趨勢，善于通過網(wǎng)絡(luò)、培訓(xùn)等多種渠道，開拓知識視界，保持與時代發(fā)展同步，并從中汲取有益經(jīng)驗，在不斷的工作實踐中淬煉和升華，最終尋求一套符合醫(yī)院檔案信息化管理需求的方法體系，以此來突出工作價值，這是個體追求職業(yè)發(fā)展的重要路徑。

四、結(jié)語

總而言之，醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展十分重要和必要，作為一項龐雜的系統(tǒng)化工程，首先要了解醫(yī)院檔案的基本特性特點(diǎn)，基于對其現(xiàn)實踐行情況的分析，堅持問題導(dǎo)向功能，從裝備先進(jìn)、制度健全、應(yīng)用安全以及人才專業(yè)等維度視角切入，采取一系列有效發(fā)展戰(zhàn)略，最大限度地發(fā)揮檔案的應(yīng)有價值。筆者希望學(xué)術(shù)界持續(xù)關(guān)注此類課題研究，善于從不同維度視角切入，結(jié)合實際情況，有針對性地提出更多有效的醫(yī)院檔案信息化管理發(fā)展策略，使之價值得到進(jìn)一步挖掘。