抓住歷史機(jī)遇促進(jìn)成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈養(yǎng)老服務(wù)體系共建共享

☉重慶市民政局

養(yǎng)老服務(wù)是關(guān)系群眾福祉的民生事業(yè)。成渝兩地山水相連、人緣相親、文化相近，都面臨老年人口總量大、高齡化程度深等突出問(wèn)題，攜手應(yīng)對(duì)人口老齡化形勢(shì)刻不容緩，亟待加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域協(xié)同合作發(fā)展。

主要做法和成效

（一）建立合作協(xié)調(diào)機(jī)制。雙方民政部門(mén)簽訂《成渝養(yǎng)老工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》《成渝黔三省養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》《川渝民政合作框架協(xié)議》，每年制定年度計(jì)劃，初步建立互惠合作協(xié)調(diào)機(jī)制，為推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域深度合作打下基礎(chǔ)。

（二）全面開(kāi)展交流合作。雙方積極推動(dòng)業(yè)務(wù)合作、開(kāi)展業(yè)務(wù)交流，四川省養(yǎng)老服務(wù)中心（實(shí)訓(xùn)基地）和重慶市第二社會(huì)福利院建立了常態(tài)化交流機(jī)制；重慶市綦江區(qū)與四川省攀枝花市簽訂《加強(qiáng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展合作協(xié)議》；重慶市渝北區(qū)與四川省廣安市合作，開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)認(rèn)證互認(rèn)工作，推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員享有同等優(yōu)惠政策。同時(shí)，以?xún)傻嘏e辦老博會(huì)為契機(jī)，堅(jiān)持以展會(huì)活動(dòng)為媒，舉辦高層、行業(yè)論壇等活動(dòng)，集中宣傳兩地養(yǎng)老服務(wù)政策和營(yíng)商環(huán)境，有效搭建起兩地經(jīng)驗(yàn)交流和供需對(duì)接平臺(tái)。

（三）共同營(yíng)造良好環(huán)境。雙方民政部門(mén)密切配合，互通有無(wú)，通過(guò)公布政策投資清單、出臺(tái)《川渝兩地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立備案辦事指南》等方式，積極主動(dòng)為社會(huì)力量在成渝兩地舉辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)牽線(xiàn)搭橋，先后支持泰康集團(tuán)、九如城等大型企業(yè)建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。

存在的問(wèn)題和困難

（一）合作機(jī)制亟待健全。雙方雖然簽訂了養(yǎng)老服務(wù)合作框架協(xié)議，但落實(shí)到具體操作層面的措施還不夠，協(xié)調(diào)溝通還未形成制度化。

（二）城鄉(xiāng)發(fā)展還不平衡。成渝兩地大城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位比較緊張，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的城市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求。但成渝兩地農(nóng)村地區(qū)，農(nóng)村敬老院總體小、遠(yuǎn)、散，床位閑置率分別為46%、57%。

（三）政策扶持存在差異。成渝兩地養(yǎng)老服務(wù)政策標(biāo)準(zhǔn)有所不同，對(duì)兩地合作建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)有阻礙。比如，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)補(bǔ)助方面，重慶市街道養(yǎng)老服務(wù)中心每個(gè)補(bǔ)助200萬(wàn)元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心每個(gè)補(bǔ)助100萬(wàn)元、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站每個(gè)補(bǔ)助20萬(wàn)元；成都市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體建筑面積不超過(guò)1000平方米的，按照100萬(wàn)元/個(gè)給予補(bǔ)助，建筑面積超過(guò)1000平方米的，除 100萬(wàn)元補(bǔ)助外，超過(guò)部分按照每平方米1000元再給予補(bǔ)助，但單個(gè)項(xiàng)目補(bǔ)助資金總金額不超過(guò)300萬(wàn)元。

（四）供給體系互補(bǔ)不夠。成渝兩地養(yǎng)老服務(wù)同質(zhì)化明顯，主要提供基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)，難以滿(mǎn)足高齡、失能老年人生活照護(hù)和康復(fù)護(hù)理疊加的功能性專(zhuān)業(yè)服務(wù)需求，造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空床率高、同時(shí)又無(wú)法滿(mǎn)足老年人護(hù)理剛需的結(jié)構(gòu)性矛盾。

（五）管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不一。成渝兩地雖都參照國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)基本質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，但各自的管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。同時(shí)，兩地養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技能等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，兩地人才資質(zhì)不能互認(rèn)。

工作思考和措施

（一）加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃統(tǒng)一布局。一是注重頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)。堅(jiān)持規(guī)劃先行，健全成渝兩地養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃編制協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，把兩地合作建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、協(xié)同推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展納入各自養(yǎng)老服務(wù)體系“十四五”規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)布局，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源均衡分布、合理配置。二是共同編制空間布局規(guī)劃。結(jié)合國(guó)家正在推行的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃，按照人均用地不低于0.2平方米標(biāo)準(zhǔn)，編制成渝兩地專(zhuān)項(xiàng)布局規(guī)劃，并納入成渝經(jīng)濟(jì)圈空間布局規(guī)劃，提升養(yǎng)老服務(wù)空間布局層次和水平，保障養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施用地需求，滿(mǎn)足成渝兩地普惠型養(yǎng)老服務(wù)需要。三是合作規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目。突出優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)原則，統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置兩地養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目。立足兩地山水田園等旅游資源優(yōu)勢(shì)，打造一批各具特色的旅居康養(yǎng)小鎮(zhèn)，做活兩地旅居康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)；依托現(xiàn)有人才培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，建設(shè)成渝兩地人才培養(yǎng)基地，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輸送高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)化人才；依托大足老年產(chǎn)品用品交易中心，集聚成渝兩地養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品用品、智能輔助器具等終端產(chǎn)品企業(yè)，建立研、學(xué)、產(chǎn)、銷(xiāo)一體化發(fā)展體系，為兩地老年人提供高端智能的老年生活用品。

（二）構(gòu)建開(kāi)放互融市場(chǎng)體系。一是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)。以“統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，一地認(rèn)證，兩地認(rèn)可”為目標(biāo)，共同研究制定居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、教育培訓(xùn)等方面的標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立健全成渝兩地統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)和管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。梳理成渝兩地現(xiàn)行的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估程序，修訂完善成渝兩地通用的老年照護(hù)需求評(píng)估制度，使結(jié)果互認(rèn)通用。積極打造西部地區(qū)權(quán)威的養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)。二是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)政策共享。統(tǒng)籌完善養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和老年津貼制度。協(xié)同推動(dòng)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、企業(yè)或社會(huì)組織同等享受當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、土地保障、稅費(fèi)減免等扶持政策。探索建立“費(fèi)隨人走”“費(fèi)隨人給”統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的異地養(yǎng)老機(jī)制，試行養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼異地結(jié)算制度，開(kāi)通成渝兩地養(yǎng)老服務(wù)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)“養(yǎng)老扶持政策跟著戶(hù)籍老人走”。爭(zhēng)取成為西部長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)協(xié)同試驗(yàn)區(qū)，全域推廣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，形成符合成渝地區(qū)實(shí)際的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策框架、長(zhǎng)期護(hù)理管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制，保障失能失智老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。三是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)融合。探索共享準(zhǔn)入資質(zhì)，在成渝兩地任何一方登記注冊(cè)的機(jī)構(gòu)，可直接在對(duì)方舉辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。合作制定區(qū)域內(nèi)產(chǎn)業(yè)資本和品牌的市場(chǎng)指引，聯(lián)合開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。探索設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展基金，對(duì)跨區(qū)域的品牌化、連鎖化、規(guī)模化、專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老企業(yè)進(jìn)行扶持。建立完善成渝兩地護(hù)理員評(píng)定制度，遴選專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)予以評(píng)定互認(rèn)，并按要求享受崗位津貼和人員補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)兩地養(yǎng)老服務(wù)人才合理流動(dòng)共用。爭(zhēng)取設(shè)立西部養(yǎng)老職業(yè)學(xué)院，依托大型公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)與就業(yè)為導(dǎo)向，打造集教學(xué)、科研、評(píng)估、實(shí)訓(xùn)一體化的職業(yè)教育體系，為促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康持續(xù)發(fā)展提供智力支撐。

（三）推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管互動(dòng)。一是促進(jìn)信息數(shù)據(jù)互通共享。探索“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”，整合成渝兩地養(yǎng)老服務(wù)大數(shù)據(jù)資源，打造成渝經(jīng)濟(jì)圈智慧養(yǎng)老大數(shù)據(jù)云平臺(tái)，推進(jìn)智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)、信息、接口等統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)兩地養(yǎng)老服務(wù)政策標(biāo)準(zhǔn)、信息、資源以及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)等多層面的開(kāi)放共享，精準(zhǔn)對(duì)接養(yǎng)老供給與需求，為協(xié)同發(fā)展提供基礎(chǔ)信息服務(wù)。二是推動(dòng)執(zhí)法監(jiān)管互聯(lián)互動(dòng)。建立成渝兩地養(yǎng)老行業(yè)綜合監(jiān)管機(jī)制，完善養(yǎng)老誠(chéng)信系統(tǒng)和失信登記制度，健全服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)和信用評(píng)價(jià)體系，兩地聯(lián)手重點(diǎn)監(jiān)管列入失信名單的企業(yè)和個(gè)人。建立異地處罰通報(bào)機(jī)制、防范聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)違反有關(guān)規(guī)定的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施區(qū)域內(nèi)行業(yè)準(zhǔn)入限制，共同打造監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，維護(hù)良好市場(chǎng)秩序。三是打造一體化企業(yè)培育平臺(tái)。繼續(xù)支持舉辦老年產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)，按照差異化、互補(bǔ)性原則確定展覽主題，展示養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的新政策、新產(chǎn)品、新理念、新技術(shù)，增強(qiáng)老博會(huì)的權(quán)威性和公信力，打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展平臺(tái)，培育創(chuàng)新能力強(qiáng)、品牌知名度廣和示范帶動(dòng)作用大的連鎖型龍頭企業(yè)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模壯大、水平提升。

（四）健全共建共享合作機(jī)制。一是建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。以西南養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)盟為依托，建立完善成渝兩地養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會(huì)議制度。二是建立共商共議機(jī)制。召開(kāi)成渝養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展協(xié)作協(xié)商會(huì)議，發(fā)布兩地養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展藍(lán)皮書(shū)，每年選擇一個(gè)成渝經(jīng)濟(jì)圈的城市、一個(gè)主題，邀請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者、政府官員及市場(chǎng)主體“華山論劍”，提出成渝兩地共建共享的具體舉措和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展年度報(bào)告，為成渝兩地市場(chǎng)主體提供政策指引，為老年人提供消費(fèi)指導(dǎo)。三是建立改革試點(diǎn)合作機(jī)制。爭(zhēng)取建立成渝城市群養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展區(qū)，開(kāi)展積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工作綜合創(chuàng)新試點(diǎn)，探索應(yīng)對(duì)人口老齡化的有效措施。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域示范試點(diǎn)合作，共同發(fā)展普惠養(yǎng)老試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，為成渝兩地老年人提供價(jià)格實(shí)惠、品質(zhì)保障的養(yǎng)老服務(wù)；共同探索完善“時(shí)間銀行”等制度，構(gòu)建兩地一體互認(rèn)互助養(yǎng)老服務(wù)體系；差異化推行居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，探索兩地居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展之路。