甘肅省衛生專業技術人員信息素養水平調查分析

石 昕，秦三利，林 靜，張淵厚，丁 穎，李亞欣，王楊芃，張仲男

信息素養（information literacy，IL）是網絡化、信息化時代每個人都要掌握的一種綜合能力［1］。隨著信息技術的迅猛發展，科技革命和產業變革日新月異，信息素養內涵更加豐富，加之數據資源持續增長，各領域尤其是醫學領域的信息源與信息管理工具不斷出新，信息素養的學科特征越來越明顯。生物醫學信息資源豐富，健康醫療大數據發展快速，衛生專業技術人員必須具備較高的信息素養水平，才能了解、找到與本專業相關的信息源，在海量的信息中快速準確地獲取到需要的文獻信息，并能科學地評價信息、高效地管理信息、合理規范地使用信息，通過反思形成自己的觀點，經過分享交流提高自己的專業水平，帶動本地區的學科發展。

甘肅省地處我國西北部，經濟、教育、醫療、交通等相對落后。甘肅省醫學情報研究所在全省的醫藥衛生科技項目查新過程中發現，本省的衛生專業技術人員在論文撰寫、項目申報、課題驗收及申報獎項等方面水平普遍較低，市縣級醫療機構人員的問題更加突出，具體表現在對文獻的重要性認識不夠，不了解信息源，不熟悉相關文獻信息的檢索途徑和方法，不能合理使用文獻，更為普遍的現象是不能發現和解讀檢索到的文獻包含的重要信息，嚴重影響了自身專業水平的提升。為了了解甘肅省衛生專業技術人員的信息素養水平，本文對其現狀進行調查分析，以期獲得進一步探索衛生專業技術人員信息素養培養模式的理論依據。

1 數據來源和方法

1.1 研究對象和方法

依據甘肅省各市縣的地理位置和經濟發展水平等，采用隨機分層抽樣的方法，通過問卷星對省內部分市縣級醫療機構的醫生、藥師、護士和技師等衛生專業技術人員進行在線問卷調查。從2020年9 月至2021 年11 月，共收到來自全省14 個市縣級醫療機構的有效問卷1 433 份。

1.2 調查內容

調查問卷包括3 部分。第1 部分為個人基本情況，包括性別、年齡、職稱、學歷、工作崗位、單位類別等。第2 部分為信息素養水平測試，涵蓋信息意識（衛生專業技術人員對信息在臨床工作、學習中重要作用的認識，對本專業前沿信息的敏感性，利用網絡獲取需要信息的習慣，對本專業知識在實踐中的作用的認識，分享信息與知識的意愿等）、信息知識（文獻檢索基本知識、信息源及其使用、檢索方法與技巧等）、信息能力（信息鑒別、信息利用、知識與文獻管理、學術分享與交流）、信息道德（信息倫理、學術規范、科研誠信）4 個維度。此部分內容參照美國大學與研究圖書館協會（Association of College and Research Libraries，ACRL）2015 年制定的、清華大學翻譯的《高等教育信息素養框架》［2］，參考醫學生信息素養標準化測評工具［3］進行設計。第3 部分為自擬的信息檢索需求選項。

1.3 測試題賦分

第2 部分測試題的分值滿分100 分，采用專家咨詢法得出每道題的權重并賦分。邀請蘭州大學圖書館、甘肅省圖書館、甘肅省醫學情報研究所及3家省級醫院的16 位專家對各題項的重要性進行評分，然后對評分均數進行歸一化處理，計算出各題項在整個測評體系中的權重系數Pi（Pi=xi/，n＝28），每個題項的分值為100Pi。對Likert 量表題，根據Likert 5 級評分法，從“完全能”到“完全不能”取標準化分值的百分比賦分，依次遞減20%（100%、80%、60%、40%、20%）；對單選題，回答正確得滿分，錯誤得0 分；對多選題，給每個正確選項賦相同分值，選對一項得一項的分，多選不得分。計算過程在Excel 中完成。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 軟件對數據進行統計分析。用t檢驗、方差分析及Kruskal-Wallis（KW）秩和檢驗進行單因素分析，兩組比較用t檢驗，多組比較先做方差齊性檢驗，若方差齊則采用方差分析并用LSD 檢驗做兩兩比較，若方差不齊則采用KW 秩和檢驗進行單因素分析及兩兩比較，從而判斷不同性別、年齡、學歷、職稱、崗位、單位類別和醫院等級的衛生專業技術人員的信息素養有無差異。用多元logistic 回歸模型進行多因素分析，將信息素養分為優（＞80 分）、中（60～80 分）、差（＜60分）3個等級作為因變量，將性別、學歷、職稱、崗位、單位類別和醫院級別6 個因素作為自變量，采用后退法建立無序多分類logistic 回歸模型，首先建立包含6 個自變量的全模型，在α=0.05 水準上，將P值最大的變量從模型中剔除，重新建立m-1 個變量的模型，重復此過程，按照P值從大到小逐步向后剔除，直到其中一個廣義logit 模型內的變量在0.05 水準上有顯著性，從而探討衛生專業技術人員信息素養的影響因素。檢驗水準α=0.05。

2 調查結果

2.1 基本信息

調查結果顯示，被調查衛生專業技術人員的性別以女性為主，占70%，而甘肅省2016 年省、市、縣（區）級醫療機構中衛生人員男女比例約為1∶2.5［4］，和本文的調查結果一樣，均是女性多于男性；從年齡看中青年較多；從學歷看以本科為主，專科占25%，主要分布在縣級醫院；從職稱看，中級職稱占36%，初級職稱和未評定職稱者約占50%；從崗位分布看，主要為醫生和護士，藥師占比較低。具體情況見表1。

表1 被調查衛生專業技術人員的基本情況

2.2 信息素養水平

2.2.1 衛生專業技術人員信息素養測評得分情況

被調查對象的信息素養總分為53.34 分，屬中等偏低水平。其中信息意識得分為19.87 分，信息知識得分為7.60 分，信息能力得分為22.71 分，信息道德得分為3.16 分。從標準化值看，信息意識得分（0.83）＞信息能力得分（0.69）＞信息道德得分（0.44）＞信息知識得分（0.21），由此可知衛生專業技術人員的信息意識較強，但信息知識則相對薄弱。具體得分情況見表2。

表2 被調查衛生專業技術人員信息素養測評得分

2.2.2 衛生專業技術人員信息素養及其4 個維度與人口學變量的相關性

通過單因素分析，判斷不同性別、年齡、學歷、職稱、崗位、地區、單位類別和醫院等級的衛生專業技術人員信息素養總分及信息意識、信息知識、信息能力和信息道德得分有無差異。調查結果見表3。從表3 可以得出如下結論。

表3 甘肅省衛生專業技術人員信息素養的單因素分析結果

一是不同性別衛生專業技術人員的信息素養總分和信息知識、信息能力、信息道德得分均有差異，有統計學意義（P值分別為0.001、0.004、0.013、0.01），均為男性高于女性。

二是不同年齡衛生專業技術人員的信息道德得分有差異，有統計學意義（P＜0.001），兩兩比較結果顯示，≤28 歲年齡段和≥36 歲年齡段得分均高于29～35 歲年齡段。

三是不同學歷衛生專業技術人員的信息素養總分和信息意識、信息知識、信息道德得分均有差異，有統計學意義（P值分別為＜0.001、0.045、＜0.001、＜0.001），兩兩比較結果顯示，本科學歷者信息意識得分高于專科及以下學歷者；信息知識得分為碩士研究生和博士研究生高于本科和專科及以下學歷者；本科學歷者信息素養總分和信息道德得分高于專科及以下學歷者，碩士研究生和博士研究生信息素養總分均高于本科和專科及以下學歷者。

四是不同職稱衛生專業技術人員的信息素養總分和信息意識、信息道德得分均有差異，有統計學意義（P值分別為0.018、0.002、＜0.001）。兩兩比較結果顯示，正高、副高和中級職稱者信息素養總分均高于無職稱者，副高職稱者高于員（士）級；正高、副高、中級、助理級職稱者和員（士）級信息意識得分均高于無職稱者；正高、副高和中級職稱者信息道德得分均高于無職稱和員（士）級，正高和副高職稱者高于助理級職稱者，副高職稱者高于中級職稱者。

五是不同崗位衛生專業技術人員的信息素養總分和信息知識、信息道德得分均有差異，有統計學意義（P值均＜0.001）。兩兩比較結果顯示，醫生、技師、行政管理、藥師和其他崗位人員信息素養總分均高于護士；醫生和藥師信息意識得分高于護士，其他崗位人員信息意識得分高于醫生、護士和技師；醫生、技師、行政管理和藥師信息道德得分高于護士，其他崗位人員信息道德得分高于醫生、護士、行政管理和技師，醫生信息道德得分高于技師。

六是不同單位衛生專業技術人員的信息素養總分和信息知識得分均有差異，有統計學意義（P值分別為0.012、＜0.001）。兩兩比較結果顯示，非中醫院信息素養總分和信息知識得分均高于中醫院。

七是不同醫院等級衛生專業技術人員的信息素養總分和信息知識、信息能力、信息道德得分均有差異，有統計學意義（P值分別為＜0.001、＜0.001、0.006、＜0.001）。兩兩比較結果顯示，三甲醫院信息素養總分高于三乙醫院、二甲醫院、二乙醫院、一乙醫院和其他醫院；三甲醫院信息知識得分高于三乙醫院、二甲醫院、二乙醫院、一甲醫院、一乙醫院和其他醫院，三乙醫院、二甲醫院和其他醫院信息知識得分高于一乙醫院；三甲醫院信息能力得分高于二甲醫院和其他醫院；三甲醫院和其他醫院信息道德得分均高于三乙醫院、二甲醫院和二乙醫院。

2.2.3 衛生專業技術人員信息素養的影響因素分析

將性別、學歷、職稱、崗位、單位類別和醫院級別6 個因素作為自變量進行多因素分析，結果顯示，學歷、性別和醫院等級3 個變量被納入模型，模型的似然比檢驗χ2=88.962，P＜0.001，說明該回歸模型擬合效果良好。第一個logit 模型是信息素養綜合評分為“優”的結果，包括學歷和性別，即這兩個變量與信息素養為“優”有關。第二個logit 模型是信息素養綜合評分為“中”的結果，顯著性的變量有學歷、醫院級別和性別。具體分析結果見表4。

表4 甘肅省衛生專業技術人員信息素養的多因素logistic 回歸分析結果

信息素養綜合評分為“優”的logistic 模型表達為：

LogitP優/差=-2.403-2.286×中專及以下-1.897×本科-0.093×其他-17.351×一級-0.993×二級+1.201×男

信息素養綜合評分為“中”的logistic 模型表達為：

logitP中/差=0.648-1.528×中專及以下-1.415×本科-0.353×其他-1.977×一級-0.445×二級+0.336×男

選擇1 名本科學歷、在二級醫院工作的男性，利用上述模型預測其信息素養評分。

logitP優/差=-2.403-2.286×0-1.897×1-0.093×0-17.351×0-0.993×1+1.201×1=-4.092

其信息素養綜合評分為“優”的概率P=0.016（logitP=ln（P/（1-P）））；

logitP中/差=0.648-1.528×0-1.415×1-0.353×0-1.977×0-0.445×1 +0.336×1=-0.876

其信息素養綜合評分為“中”的概率P=0.294。

模型預測的正確率為71.5%。

2.3 文獻檢索需求

通過問卷星調查統計得到的結果顯示，甘肅省衛生專業技術人員文獻檢索需求較大。調查結果見表5。

表5 甘肅省衛生專業技術人員文獻檢索需求調查結果

3 討論

1993 年，世界醫學教育高峰會議提出，醫生的任務之一是成為信息專家［5］。在我國，醫生等衛生專業技術人員的信息素養并未受到關注，2005年以前關于醫務人員信息素養研究的發文量較少，之后有所增加，到2011 年后又逐漸減少，且研究水平不高，主要探討面向醫務人員實施信息素養教育的重要性、必要性，醫務人員信息素養培養對策、培養途徑、繼續教育模式等理論研究［6］。醫療機構對信息素養不重視，忽視了對衛生專業技術人員信息素養的培養，國內各地、各醫療機構衛生專業技術人員信息素養水平普遍不高，參差不齊。一些學者通過調查發現，廣東省深圳市醫務人員信息素養屬于中低水平；廣西壯族自治區百色市各級醫療機構醫務人員信息意識薄弱，信息知識匱乏；山西省基層醫務人員的信息素質水平較低；北京市某三甲醫院臨床醫生信息素養總體處于中等水平，信息知識和信息能力方面存在不足，性別、年齡和學歷是臨床醫生信息素養的主要影響因素［7-10］。近年來，隨著信息技術及互聯網技術的迅猛發展，以及生物醫學的發展，醫療健康服務模式也不斷出新，醫療機構衛生專業技術人員信息素養的重要性凸顯，專業技術人員尤其是甘肅省的衛生專業技術人員對信息需求也很迫切。本文通過對甘肅省多家醫療衛生機構的調查，了解了衛生專業技術人員信息素養現狀及影響因素。

3.1 甘肅省衛生專業技術人員的信息素養水平急需提高

甘肅省衛生專業技術人員的信息素養水平中等偏低，信息意識較強，信息能力中等，但信息知識匱乏，信息道德水平有待提高。

在智能手機和互聯網普及的情況下，甘肅省一些邊遠地區也能隨時上網或用手機查找、瀏覽信息，定期接受三級醫院的遠程授課等，甘肅省衛生專業技術人員的信息意識逐漸增強，對信息有一定的感受力，對本專業信息越來越敏感。但在臨床科研工作中，依然有很多人不會查找文獻。調查結果也顯示甘肅省衛生專業技術人員的信息知識測評得分很低，標準化值僅為0.21。具體表現為缺乏文獻檢索的基本知識，如布爾邏輯運算符（AND，OR，NOT），基本的中外文生物醫學數據庫PubMed、CBM 及其加權檢索、高級檢索途徑、主題檢索、截詞檢索，期刊論文、圖書、會議論文等不同類型的文獻特點，以及期刊質量評價等。由于文獻檢索等信息素養相關課程在本科院校多為選修課程［11-12］，如果大學期間沒有選修，文獻檢索知識欠缺，完全依賴工作后學習，所掌握的信息知識都是零散的、不全面的。本文調查結果顯示，有34.19%的衛生專業技術人員到晉升職稱之際才因科研需求集中查閱相關文獻，但因掌握的文獻檢索知識太少，開展科研比較困難。尤其因為英語水平有限，使用外文數據庫的市縣級醫療機構專業技術人員不足10%；一半以上的人不知道有開放獲取資源；68.88%的人對文獻檢索幫助有迫切需求。檢索文獻的目的是為了得到有用的信息，利用文獻及各種信息源提供的信息解決工作、學習和科研中的問題，文獻利用可反映一個人的信息能力。調查結果顯示，甘肅省衛生專業技術人員信息能力中等，但因其信息知識匱乏，在信息評價、信息組織、信息管理及信息分析方面都存在不足，信息利用水平有待提升。信息道德得分情況不容樂觀，與在查新過程中了解的情況一致，很多人不了解學術規范及不遵守學術規范，造成了嚴重的后果。在信息利用過程中，衛生專業技術人員需要加強信息道德意識的培養，了解如何保護知識產權，如何合理使用信息，尤其是數據信息。

3.2 性別、學歷和醫院等級是甘肅省衛生專業技術人員信息素養水平的主要影響因素

調查結果顯示，衛生專業技術人員的學歷越高，其信息素養水平也相對越高，這與接受過信息素養相關內容的教育或實踐指導有直接關系；所在醫院的等級越高，其信息素養水平也相對越高，一方面與醫院總體專業水平有關，另一方面與這些醫院對專業技術人員的科研要求有關。學歷、醫院等級與信息素養能力形成良性循環。調查還發現，職稱和崗位都不是信息素養水平的影響因素，這也能解釋為什么在查新工作中，專業技術人員提交的資料質量普遍低下的狀況。信息素養與年齡大小無關，但與是否有相關學習實踐有關，體現了信息化、網絡化時代新技能需求背景下終身學習的重要性。

4 結語

“大醫學”“大衛生”“大健康”的觀念［13］和信息化、數字化、網絡化發展的趨勢要求衛生專業技術人員具備較高的信息素養水平。本次調查的結果說明甘肅省衛生專業技術人員的信息素養有待提高。目前，我國還沒有統一的評價醫療機構衛生專業技術人員信息素養水平的標準，信息素養培養供需也不平衡，一方面圖書情報人員掌握大量的醫學資源及獲取方式，但主要服務于醫學生的培養和各大院校所屬醫院的科研；另一方面臨床專業技術人員急需信息檢索相關知識，卻得不到專門的培養和系統的實踐指導。甘肅省也面臨同樣的困境，甘肅省各級圖書館沒有醫學分支，各醫院的圖書館/室僅能滿足申請等級評審條件，缺少醫學信息素養培養方面的專業人才。如何培養和提高甘肅省衛生專業技術人員的信息素養，需要學會、政府、教育、醫學情報研究、醫療機構等相關部門通力合作，我們將進一步進行深入探索。