腹腔鏡下患側輸卵管切除術治療異位妊娠的效果

易秋玲

（于都縣人民醫院婦產科，江西 贛州 341000）

異位妊娠（ectopic pregnancy）是婦產科常見的急腹癥，其是指妊娠沒有在正常的位置發生，具體來說就是受精卵在宮腔以外的地方生長發育、種植。輸卵管妊娠是異位妊娠的主要類型，其主要是指受精卵種植到輸卵管里面，占所有異位妊娠的90%～95%，而卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠等則較為少見，占所有異位妊娠的5%～10%。異位妊娠是早期妊娠孕婦死亡的主要原因，而近年來由于醫學技術不斷發展，大大提升了異位妊娠患者的存活率和生育保留能力。有研究顯示[1]，腹腔鏡下患側輸卵管切除術治療異位妊娠具有較好的臨床效果。基于此，本研究主要探討對異位妊娠患者采用腹腔鏡下患側輸卵管切除術的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2021年11月于都縣人民醫院收治的60例異位妊娠患者作為研究對象,每組30例。對照組年齡24～36歲，平均年齡（29.14±2.35）歲；研究組年齡23～38歲，平均年齡（27.62±2.57）歲；兩組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有研究對象均知曉研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用腹腔鏡下保守手術治療[2]：行連續全身麻醉，在妊娠輸卵管增粗最明顯、表面最腫脹的位置，沿輸卵管縱行切開，將妊娠物取出，創面用生理鹽水反復沖洗，填塞明膠海棉止血[3]。研究組采用腹腔鏡下患側輸卵管切除術治療[4]：行連續全身麻醉，從傘端開始凝切輸卵管系膜至輸卵管峽部近宮角處，切下輸卵管，把輸卵管取出來，手術后注意患者體位，24 h內觀察患者尿量是否通暢，同時還要保證局部衛生清潔，如勤換衛生墊、注意尿管的衛生，避免出現感染；注意外陰局部的衛生，做完手術之后可能會出現少量的陰道流血，可用碘伏擦洗外陰1～2次，避免病原菌感染；拔除尿管后適當飲水，定期小便，以防尿潴留[5]。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果、心理狀況、生活質量及臨床指標（手術時間、手術出血量和住院時間）。

1.3.1治療效果 依據患者的恢復情況，劃分顯效、有效、無效，其中顯效：治療后停經、腹痛和陰道流血等癥狀完全消失，患者心情愉快；有效：治療后停經、腹痛和陰道流血等癥狀得以緩解，負性情緒降低；無效：治療后上述癥狀未見緩解，甚至病情加重，情緒低落。治療總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.3.2心理狀況 采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表評估患者焦慮、抑郁情緒，量表中均包含14個項目，每項采用0～4分評分法，≥29分表示患者為嚴重焦慮、嚴重抑郁；20～29分表示明顯焦慮、明顯抑郁；14～21分表示肯定有焦慮、肯定有抑郁；1～14分表示有輕度焦慮、輕度抑郁；＜7分表示無焦慮癥狀、無抑郁癥狀。分數越高表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。

1.3.3生活質量 根據生活質量卡氏評分標準，滿分為100分，分數越高表明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS 23.0版本處理研究數據。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組心理狀況及生活質量比較 兩組治療后抑郁評分、焦慮評分低于治療前，生活質量評分高于治療前，且研究組抑郁評分、焦慮評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀況及生活質量比較（，分）

表2 兩組心理狀況及生活質量比較（，分）

組別 n 抑郁 焦慮 生活質量研究組對照組30 30 tP治療前32.36±5.16 31.45±5.03 0.692＞0.05治療后11.06±2.57 18.61±2.98 10.509＜0.05治療前33.41±4.63 32.62±4.53 0.668＞0.05治療后10.42±2.67 17.91±3.16 9.917＜0.05治療前67.58±5.23 67.59±5.69 0.007＞0.05治療后94.01±4.96 85.68±4.86 6.570＜0.05

2.3 兩組臨床指標比較 研究組手術時間、住院時間短于對照組，手術出血量少于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床指標比較（）

表3 兩組臨床指標比較（）

組別研究組對照組n 30 30 tP手術時間（h）2.31±1.13 4.56±2.44 4.583＜0.05手術出血量（ml）140.25±18.45 208.87±19.89 13.854＜0.05住院時間（d）7.62±2.49 10.25±2.25 4.292＜0.05

3 討論

異位妊娠又稱為宮外孕，是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床和發育,最常見的著床部位為輸卵管,也有部分出現在卵巢、宮頸、腹腔等部位的異位妊娠，異位妊娠引起的大出血是妊娠早期死亡的重要原因。嚴格來講，異位妊娠不等于宮外孕，宮外孕是指子宮外的妊娠，包括輸卵管卵巢闊韌帶、腹腔等部位的妊娠，而異位妊娠還包括子宮頸的妊娠子宮角的妊娠及剖宮產術后的疤痕。妊娠等異位妊娠主要的原因是輸卵管相關的病變為主，主要是輸卵管的慢性炎癥，另外避孕失敗、輔助生殖技術的應用也可能導致異位妊娠[6]。正常育齡期的女性如果出現停經后，陰道不規則出血腹痛等癥狀，應該及時就醫，避免異位妊娠造成生命危險[7，8]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后抑郁評分、焦慮評分低于治療前，生活質量評分高于治療前，且研究組抑郁評分、焦慮評分低于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組手術時間、住院時間短于對照組，手術出血量少于對照組（P＜0.05），這與目前已有的研究結論相符合[9，10]。分析認為，與傳統術式相比，腹腔鏡手術對患者造成的創傷更小，且手術時間更短，有利于改善患者預后，促進患者術后身體的恢復，進而改善患者不良情緒，提升其生活質量[11]。

綜上所述，異位妊娠患者采用腹腔鏡下患側輸卵管切除術的治療效果良好，可縮短手術時間、住院時間，減少術中出血量，促進患者身體恢復，改善不良情緒，提升生活質量。