育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染的調查分析

劉菲菲

（承德市第三醫院婦瘤科，河北 承德 067000）

宮頸癌（cervical cancer）的發病率僅次于乳腺癌，在女性惡性腫瘤中高居第二位。流行病學研究顯示[1，2]，人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸癌密切相關。國外研究發現[3]，不同地區人乳頭狀瘤病毒感染率存在明顯差異。為了更好地了解人乳頭狀瘤病毒感染的高危因素，本研究選取2019年5月-2022年5月于承德市第三醫院就診的1000例育齡婦女為調查對象，分析對育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染的相關因素；另外采用中藥方劑和α干擾素栓聯合轉移因子治療乳頭狀瘤病毒感染，評價其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月-2022年5月于承德市第三醫就診的1000例育齡婦女為調查對象。檢出人乳頭狀瘤病毒患者共80例，發病率為8.00%。人乳頭狀瘤病毒16、18型混合感染者55例（68.75%），人乳頭狀瘤病毒16型感染者14例（17.50%），其他11例（13.75%）。將80例患者按照隨機數字表法分為A、B、C三組：A組24例，年齡（36.70±9.50）歲；B組30例，年齡（37.20±9.30）歲；C組26例，年齡（38.40±9.80）歲。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合《婦產科學》[6]中人乳頭狀瘤病毒的診斷標準。排除標準：淋球菌、支原體、衣原體、假絲酵母菌和滴蟲性等陰道炎、急性盆腔炎癥及肉眼可見尖銳濕疣；合并有心、肝、腎等器質性病變者；宮頸癌及子宮內膜癌患者；治療前3個月內使用過糖皮質激素、抗病毒藥或免疫調節劑；治療依從性較差者；妊娠或哺乳期女性；過敏體質或存在藥物過敏者。

1.3 方法 A組不采取任何治療，定期復查人乳頭狀瘤病毒感染情況；B組給予中藥方劑治療，采用殺蟲止癢、涼血解毒的中藥藥劑進行陰道沖洗，1次/d，30 min/次，用藥2周為1個療程；C組采用α干擾素栓治療，陰道每隔1天塞1枚α干擾素栓。治療期間禁止性生活。

1.4 觀察指標 ①采用保密式問卷對患者性生活頻率、年齡、首次性生活年齡、生育史、婚次等影響因素進行調查，分析上述因素與人乳頭狀瘤病毒感染的相關性；②比較三組患者的治療情況，統計人乳頭狀瘤病毒感染轉陰率；檢查患者的宮頸情況并行人乳頭狀瘤病毒16、18定量檢測，統計人乳頭狀瘤病毒感染轉陰率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對本研究數據進行處理，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，行t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷調查結果 經單因素方差分析，不同年齡、職業、文化程度、籍貫、吸煙、婚姻狀況的育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同文化程度、婚姻狀況、不同性生活頻率及懷孕次數的育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1和表2。

表1 育齡婦女人乳頭狀瘤病毒檢查結果與人口學因素比較[n（%）]

表1（續）

表2 人乳頭狀瘤病毒檢查結果與影響因素比較[n（%）]

表2（續）

2.2 治療效果 隨訪1個月，C組人乳頭狀瘤病毒陰轉率最高；隨訪2個月，B組陰轉率上升，與A組、C組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 三組人乳頭狀瘤病毒感染情況比較[n（%）]

3 討論

近年來我國宮頸癌的發病率及病死率不斷升高且呈現年輕化趨勢。研究顯示[4-6]，宮頸癌的發病與人乳頭狀瘤病毒存在直接關系。本研究顯示，三組婚姻和文化程度相比較均有差異，推測這可能是因為不同的文化程度的患者對疾病的認知和防護均有不同的理解，學歷越高對疾病的認知和接受度越高，更愿意對疾病進行提前預防。婚姻狀態也是感染的重要因素，已婚婦女性生活頻繁，這會增加感染的風險[7-9]。而每周≥3次性生活的女性患者感染人乳頭狀瘤病毒的風險高于每周性生活頻率≤2次的女性。這可能是因為有性生活的婦女中約70%以上會感染人乳頭狀瘤病毒，其中性生活頻率高或性生活不潔的年輕女性感染率最高，且感染的高峰期女性多數為年輕女性。本研究發現，懷孕次數也與人乳頭狀瘤病毒感染存在的相關性。這可能是因為多次懷孕患者人工流產的次數增多，流產會增加宮頸的損傷，這會加重人乳頭狀瘤病毒的易感性[10-12]。

本研究未發現年齡是影響人乳頭狀瘤病毒感染的因素，這可能與有關調查存在地區性差異有關[7]。本研究結果顯示，隨訪1個月，C組患者人乳頭狀瘤病毒陰轉率最高（P＜0.05）；隨訪2個月，B組陰轉率上升（P＜0.05）。提示采用α干擾素及中藥治療人乳頭狀瘤病毒感染均有有效改善人乳頭狀瘤病毒，讓患者轉陰。α干擾素為機體免疫細胞產生的一種細胞因子，當患者體內受到病病毒感染時，患者體內免疫細胞會通過抗病毒應答反應進行改善患者免疫功能。但是本研究認為，對于人乳頭狀瘤病毒的感染，應做到提前預防，避免因不良習慣引起的感染，這有助于改善患者生活質量。

綜上所述，育齡婦女人乳頭狀瘤病毒感染與性生活頻率、婚姻狀況、懷孕次數及文化程度密切相關。同時，采用中藥治療人乳頭狀瘤病毒感染的效果較好。