伢典微創凝膠治療小兒齲齒的臨床效果

畢曉東，息曉莉

（1.威海口腔醫院兒童牙科，山東 威海 264200；2.威海衛人民醫院口腔科，山東 威海 264200）

小兒齲齒（dental caries in children）是兒科口腔多發疾病，從乳牙萌出開始就存在發生齲齒的可能性，其發病與牙菌斑侵蝕、牙釉質鈣化程度低、口腔清潔不良等有關，主要臨床表現為牙痛、腫脹、口腔異味、咀嚼功能受限等癥狀，不及時干預會加重感染引發牙髓炎、牙齒脫落等并發癥，影響頜面部發育及牙齒功能，降低患兒生活質量[1，2]。機械磨牙技術是治療小兒齲齒的傳統方法，借助高速旋轉的車針清除齲齒內腐壞組織再進行封閉填充消除病灶，但其震動較大，患兒不配合可能對鄰牙會造成一定損傷，引起劇烈疼痛，整體療效欠佳[3，4]。研究顯示[5]，應用伢典微創凝膠治療小兒齲齒中可減輕痛苦，且療效較好。基于此，本研究旨在探討應用伢典微創凝膠治療小兒齲齒的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年1月-2022年7月收治的92例齲齒患兒為研究對象。納入標準：符合齲齒檢查診斷標準；依從性較高者。排除標準：并發口腔炎癥者；精神病患兒。采用隨機數字表法分為試驗組與參照組，每組46例。參照組男24例，女22例；年齡2～9歲，平均年齡（4.86±1.02）歲。試驗組男23例，女23例；年齡3～10歲，平均年齡（4.96±1.05）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患兒及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組接受機械牙鉆磨牙治療：用高速旋轉的車針將牙腔內腐質取出，再用慢速旋轉的車針進一步清理深層腐質，牙腔內齲壞組織完全剔除后用光固化樹脂填充牙洞。試驗組接受伢典微創凝膠治療：清潔患牙后將伢典微創凝膠均勻填充至齲齒牙洞中，確認伢典凝膠徹底浸潤牙洞靜止30 s，選擇適宜的伢典工具反復刮擦齲壞組織，吸凈牙洞中殘留的凝膠再進一步刮擦齲壞組織，確認腐質全部清除后，清潔牙周并采取消毒措施，用光固化樹脂填充牙洞[6]。

1.3 觀察指標 比較兩組生活質量、疼痛程度、心理狀態、臨床療效及并發癥發生情況。①生活質量：選擇SF-36生活質量量表中的社會功能、生理職能、精神健康、一般健康狀況及生理機能5個維度評估，各維度100分，評分越高表明患兒生活質量越好；②疼痛程度：通過視覺模擬評分法（VAS）評定入組患兒疼痛程度，總分10分，評分越高表明患兒疼痛越劇烈；③心理狀態：分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患兒焦慮、抑郁情緒，總分均為100分，評分越高表明患兒負性情緒越嚴重；④臨床療效：無明顯疼痛，填充物穩定性完好，完全不影響正常咀嚼為顯效；存在輕微疼痛，填充物穩定性良好，咀嚼功能稍受影響為有效；不滿足以上標準均為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；⑤并發癥：包括牙齦炎、牙髓炎、繼發性齲齒及填充物脫落。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 試驗組社會功能、生理職能、精神健康、一般健康狀況及生理機能評分均高于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量比較（，分）

表1 兩組生活質量比較（，分）

組別試驗組參照組n 46 46 tP社會功能84.95±4.15 81.41±3.26 4.5495 0.0000生理職能86.28±4.31 83.36±3.85 3.4268 0.0009精神健康87.07±3.84 82.39±3.18 6.3663 0.0000一般健康狀況87.85±4.62 83.26±3.63 5.2984 0.0000生理機能87.32±4.73 83.95±3.25 3.9826 0.0001

2.2 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于參照組（χ2=4.4337，P=0.0352），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組疼痛程度及心理狀態比較 試驗組治療后VAS、SAS、SDS評分均低于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組疼痛程度及心理狀態比較（，分）

表3 兩組疼痛程度及心理狀態比較（，分）

組別 n VAS評分 SAS評分 SDS評分試驗組參照組46 46 tP治療前5.82±1.43 5.93±1.52 0.3574 0.7216治療后1.82±0.31 2.94±0.75 9.3602 0.0000治療前59.47±4.82 59.86±4.95 0.3828 0.7027治療后32.28±2.46 41.59±3.27 15.4309 0.0000治療前58.29±4.61 58.43±4.76 0.1432 0.8864治療后33.16±2.59 41.36±3.72 12.2694 0.0000

2.4 兩組并發癥發生情況比較 試驗組并發癥總發生率低于參照組（χ2=5.0595，P=0.0244），見表4。

表4 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討論

小兒齲齒是一種口腔疾病，齲齒發生后會對牙結構、位置及形態產生嚴重影響，促使牙質遭受破壞，進而影響其正常功能。兒童進食后刷牙漱口不到位，食物殘渣與唾液長期殘留在牙齒上形成菌斑，菌斑中的細菌代謝發酵產酸后會損傷牙釉質，產生齲洞[7]。小兒齲齒的傳統治療方式為通過高速旋轉車針機械性剔除齲壞組織，再進行填充封閉消除病灶，但由于切割深度過大，對深層的腐質徹底清除時，可能刺激牙髓，同時機械性操作可能會破壞鄰牙組織，減弱整個牙體的負荷能力，其震動及噪音會產生強烈不適感，提高患兒恐懼及焦慮心理，甚至被迫終止治療，影響治療進度與效果。

伢典微創凝膠是新型化學去腐凝膠，能軟化被腐蝕的齲壞組織，不會影響健康牙組織，經軟化30 s后可使用特制的伢典工具將軟化的齲壞組織剔除，吸出凝膠及齲壞組織后可進一步刮治深層齲壞組織，確保腐質完全剔除[8]。本研究結果顯示，試驗組社會功能、生理職能、精神健康、一般健康狀況及生理機能評分均高于參照組（P＜0.05）；試驗組治療后VAS、SAS、SDS評分均低于參照組（P＜0.05）；試驗組治療總有效率高于參照組，說明伢典微創凝膠治療小兒齲齒效果確切，可調節不良情緒，提高生活質量，減輕疼痛。分析認為，伢典微創凝膠的應用對鄰牙組織基本不會造成損傷，從而降低疼痛感。此外，伢典微創凝膠呈堿性，能對菌斑中細菌酸化腐蝕產生中和作用，減輕炎癥反應，具有良好的消炎、鎮痛功效，從而延長牙齒壽命，恢復正常的牙齒功能，提高患兒生活質量。本研究結果還顯示，試驗組并發癥總發生率低于參照組（P＜0.05），說明伢典微創凝膠治療小兒齲齒安全性較高。分析認為，應用伢典微創凝膠治療齲齒無需采用局部麻醉，全程不采用牙鉆，能在舒適且輕松的環境下剔除齲壞組織，對健康牙體組織不會造成損傷，操作簡單，且治療中不會產生粉塵或氣霧，不會造成交叉感染，減少了并發癥的發生幾率。

綜上所述，伢典微創凝膠治療小兒齲齒可提升臨床療效，減少并發癥，提高患兒生活質量，減輕疼痛，改善不良情緒。