優質護理在鼻中隔偏曲整形矯正合并下鼻骨骨折患者圍術期應用效果

王 芳

（河南大學淮河醫院耳鼻咽喉科，河南 開封 475000）

鼻骨骨折是耳鼻喉科常見疾病，常與鼻中隔偏曲合并出現[1，2]。臨床多采用同期手術治療此類疾病，效果較好[3]。但手術存在一定的創傷性，且病變部位為與面部，患者術后心理負擔較重，圍術期給予其有效護理，具有積極作用。常規護理干預缺乏全面性與針對性，僅給予患者健康宣教，監測其生命體征和為患者營造舒適住院環境等，整體效果較差。優質護理干預，可幫助患者樹立正確的治療心態，促進患者康復[4，5]。基于此，本研究選取我院2021年3月-2022年3月收治的82例鼻中隔偏曲整形矯正合并下鼻骨骨折患者為研究對象，探討圍術期實施優質護理對該類患者術后護理效果及滿意度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南大學淮河醫院2019年3月-2022年3月收治的82例鼻中隔偏曲整形矯正合并下鼻骨骨折患者為研究對象。納入標準[6]：①臨床資料完整；②未合并視覺、聽覺障礙；③無鼻部腫瘤者。排除標準[7]：①認知功能異常者；②存在器質性疾病者。按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各41例。對照組男22例，女19例；年齡23～63歲，平均年齡（41.47±5.12）歲。觀察組男21例，女20例；年齡23～62歲，平均年齡（41.42±5.13）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組治療方式均為下鼻骨骨折外移術和鼻中隔偏曲整形矯正，手術均在鼻內鏡下進行。對照組行常規護理，對患者的生命體征進行監測，為其創造舒適的病房環境，進行健康宣教，告知患者手術需要注意的事項等。觀察組采用優質護理：①心理護理：手術易導致患者內心出現負性情緒，故護理人員需重視心理疏導，可詳細講解手術治療的具體細節，分享成功案例，提升患者信心；②術前準備：為保證手術安全性，將糖尿病、高血壓患者血糖、血壓控制在正常范圍；術前1 d修剪患者雙側鼻毛，清潔鼻腔，鼻腔內涂抹紅霉素軟膏；必要時讓患者口服安定，以保證充足睡眠；術前3 d指導經口呼吸和正確深呼吸，囑患者戒煙忌酒；③術后護理：疼痛程度嚴重者可采用鎮痛藥物緩解，觀察鎮痛效果；疼痛程度較輕者，采用聽音樂、看書等方式緩解疼痛；指導患者忌食生、辛辣、冷硬等食物，推薦攝入高熱量、高維生素、高蛋白飲食，以提升全身免疫力；④并發癥護理：觀察是否發生鼻中隔、鼻腔感染情況，出現上述并發癥時護理人員要及時告知醫生并給予抗感染治療。

1.3 觀察指標 比較兩組護理效果及滿意度。①護理效果[8]：患者鼻梁平直，鼻翼對稱，鼻中隔居中，鼻腔通氣通暢為顯效；鼻翼基本對稱，鼻腔通氣基本正常，鼻梁無明顯塌陷為有效；鼻梁傾斜或塌陷，鼻中隔偏曲明顯，兩側鼻翼不對稱，鼻腔通氣不順暢為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；②護理滿意度[9]：使用我院自制滿意度調查問卷評估，總分100分，非常滿意（90～100分）、基本滿意（60～89分）、不滿意（低于60分）；滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折易引起頭疼、鼻出血等，患者下鼻甲會發生代償性肥厚，影響鼻腔正常通氣[10]。若不及時矯正復位，可導致患者出現嚴重并發癥。鼻中隔黏膜下矯正術是以往常用治療方法，此種手術方式創傷性較大，且嚴重影響患者的外貌美觀[11]。近年來，鼻部手術中，鼻內鏡得到了廣泛應用，鼻內鏡下手術具有創傷性小、術野廣、視野清晰等優點，可保證鼻部手術的準確性，且手術簡單易行[12]。鼻內鏡下行鼻中隔偏曲矯正，患者的疼痛感比較低。此外，下鼻甲外移術可恢復患者鼻腔正常通氣，更符合生理需求，且采用此方法治療無需進行二期手術，在很大程度上可減輕患者的痛苦，配合有效的護理干預，可提高患者的臨床效果[13，14]。圍術期常規護理未采取特殊護理措施，僅進行健康宣教，為患者提供舒適休息環境和對患者生命體征進行嚴密觀察等[15]。常規護理存在一定的局限性，未涉及并發癥、疼痛、睡眠、飲食護理等方面。近年來，優質護理逐漸被提出，其作為一種針對性、全面性的護理干預形式，有利于改善鼻腔通氣功能，可為患者提供優質護理服務，加快患者外貌恢復速度，提升患者護理滿意度。

本研究結果顯示，觀察組護理總有效率為97.56%，高于對照組的78.05%（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為95.12%，高于對照組的75.61%（P＜0.05），說明給予患者優質護理干預可提高護理效果與滿意度。分析原因：給予患者心理疏導，可減輕其不良情緒；向患者講解注意事項、手術過程，可消除患者的不安和焦慮[16]；全面的術前護理能為手術做好準備，了解患者身體情況，保障患者術前營養充足；術后疼痛、飲食護理，可有效緩解患者疼痛，加強營養，促進其全身免疫力提升，故對提升護理效果和滿意度有重要意義。

綜上所述，優質護理用于鼻中隔偏曲整形矯正合并下鼻骨骨折患者圍術期可提高療效與滿意度，值得臨床應用。