點陣CO2激光在凹陷性痤瘡創面瘢痕的修復中的應用

郄美芳

（蘇王美容醫院皮膚科，南京 江寧 210003）

痤瘡（acne）又稱青春痘，屬于皮膚科常見疾病，該病主要與毛囊皮脂腺慢性炎癥有關，多見于15～25歲青少年男女，臨床表現為膿包、丘疹、粉刺等[1]。目前激光是治療凹陷性痤瘡創面瘢痕常用的物理方法，效果確切且安全性較高，臨床應用廣泛[2]。點陣CO2激光屬于新技術，能夠起到微創治療作用，減少激光治療后色素沉著等不良反應，應用價值高，相比于傳統激光治療方法更具優勢[3，4]。基于此，本研究結合2021年4月-2022年4月我院收治的60例凹陷性痤瘡創面瘢痕患者的臨床資料，探究點陣CO2激光在凹陷性痤瘡創面瘢痕的修復中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月-2022年4月蘇王美容醫院收治的60例凹陷性痤瘡創面瘢痕患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各30例。納入標準：①符合《中國痤瘡治療指南（2019修訂版）》相關疾病診斷標準；②依從性較好。排除標準：①中途退出研究者；②感染嚴重期者；③妊娠及哺乳期女性。觀察組男14例，女16例；年齡16～22歲，平均年齡（20.03±1.71）歲；病程1.5～8.6年，平均病程（4.71±0.71）年；皮損部位：額部10例，顴部15例，面頰17例，部分瘢痕患者同時合并多處部位。觀察組男12例，女18例；年齡16～22歲，平均年齡（20.02±1.70）歲；病程1.4～8.6年，平均病程（4.70±0.78）年；皮損部位：額部11例，顴部14例，面頰18例，部分瘢痕患者同時合并多處部位。兩組性別、年齡、病程以皮損部位比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用傳統CO2激光磨削術進行治療：①檢查患者色斑及瘢痕情況，確定治療位置，制定手術方案；②要求患者術前清潔面部，并為其涂抹麻醉藥物；③引導患者以仰臥位方式接受治療；④調整激光設備參數；⑤根據患者面部色斑以及瘢痕位置進行激光治療。觀察組采用點陣CO2激光進行治療：①術前準備以及麻醉工作同對照組一致；②醫護人員使用超脈沖CO2點陣激光儀進行治療，調整設備波長為10.6 μm，頻率300 Mz，密度30 mJ/cm2（±10 J/cm2），間距0.5 mm（±0.1 mm）；③治療過程中要嚴格控制光斑直徑，并注意能量密度調整以及出血情況。兩組均接受3次治療，每次治療間隔45 d（±15 d）。治療結束后，為患者冰敷，并涂抹藥物，囑患者注意皮膚防護以及清潔，避免在太陽下直曬。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：無效為瘢痕、色斑癥狀改善面積＜5%；有效為瘢痕、色斑癥狀改善面積達5%～40%；顯效為瘢痕、色斑癥狀改善面積＞40%；總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%；②VSS評分：使用VSS溫哥華瘢痕量表對凹陷性痤瘡創面瘢痕患者體征進行評價，分值越低表明瘢痕恢復越好；③瘢痕及色斑恢復情況：分別在治療前、后測量瘢痕改善面積以及色斑改善面積；改善面積=（治療前面積-治療后面積）/治療前面積×100%；④不良預后情況：包括局部感染、色素沉積、瘢痕加重等；⑤生活質量：采用SF-36生活質量調查表對凹陷性痤瘡創面瘢痕患者的生活質量進行評價，量表共8項內容，分數越高說明生活質量越好；⑥治療滿意度：采用院內自制滿意度評分量表評價，其中不滿意0～3分，一般4～6分，滿意7～10分；滿意度＝滿意/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組VSS評分比較 觀察組VSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VSS評分比較（，分）

表2 兩組VSS評分比較（，分）

組別對照組觀察組n 30 30 tP治療前8.56±0.22 8.55±0.23 0.172＞0.05治療后6.16±0.12 4.12±0.11 68.639＜0.05

2.3 兩組瘢痕及色斑恢復情況比較 觀察組瘢痕改善面積以及色斑改善面積均大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組瘢痕及色斑恢復情況比較（，%）

表3 兩組瘢痕及色斑恢復情況比較（，%）

組別n對照組觀察組30 30 tP瘢痕改善面積64.11±3.15 82.12±2.11 26.018＜0.05色斑改善面積70.12±4.16 86.12±2.11 18.788＜0.05

2.4 兩組不良預后發生情況比較 觀察組不良預后發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良預后發生情況比較[n（%）]

2.5 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組生活質量比較（，分）

表5 兩組生活質量比較（，分）

組別對照組觀察組n 30 30 tP生理功能15.07±1.03 21.02±1.03 22.373＜0.05身體疼痛4.15±0.31 8.16±0.21 58.659＜0.05活力5.11±0.36 6.18±0.11 15.569＜0.05健康狀況11.98±2.11 18.16±1.54 12.958＜0.05情感職能4.18±0.11 5.31±0.12 38.020＜0.05精神健康14.31±2.11 20.11±0.15 15.018＜0.05生理職能5.03±0.41 6.49±0.22 17.187＜0.05社會功能5.15±0.36 8.11±0.03 44.879＜0.05

2.6 兩組治療滿意度比較 觀察組治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

多數痤瘡患者青春期后癥狀會明顯降低，但也有部分重度患者因為接受了不規范治療或者自行擠壓膿腫、結節，導致面部留下明顯的瘢痕，影響面部美觀度，甚至有毀容風險[5，6]。凹陷性痤瘡創面瘢痕臨床治療主要以藥物或物理治療方法為主[7，8]。點陣CO2激光治療方法是利用屬于局灶性光熱瘢痕修復技術，能夠通過點陣激光產生陣列樣排列向疤痕處照射微小激光，形成小熱損傷區，周圍正常細胞能夠向照射瘢痕處快速爬行，從而修補凹陷創面，并且治療過程中能夠減少對周圍組織的損傷，臨床對其治療效果認可度高[9，10]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。主要是因為點陣CO2激光治療過程中能夠對局部病灶形成光熱反應，并產生治療孔，并且靶向水物質，可以在最小的照射范圍下加快患者瘢痕修復，所以點陣組瘢痕患者治療效果更好[11，12]。此外，觀察組VSS評分低于對照組，瘢痕及色斑面積改善面積大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析原因，傳統CO2激光磨削治療方案可去除原有瘢痕，使患處重新愈合，但治療過程中容易產生增生性瘢痕、色素沉著等問題，點陣CO2激光治療方案能夠通過規律光束排列進行微治療，避免周圍區域受損，可以進一步加快創面愈合，修復凹陷瘢痕效果較好，同時能夠避免大面積激光磨削帶來的手術創傷，縮小了色斑面積[13]。本研究結果還顯示，觀察組不良預后發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），主要是因為點陣CO2激光治療的微創性優勢有關，其能夠在治療邊緣凸起部位的同時，減少對周圍其他組織的創傷，因此治療過程中安全性更高[14]。同時，觀察組生活質量評分以及治療滿意度均高于對照組，主要是因為點陣CO2激光治療方案去除瘢痕、色斑效果較好，并且能夠有效降低不良預后發生率，治療過程中患者疼痛感輕[15]。

綜上所述，凹陷性痤瘡創面瘢痕患者治療中采用點陣CO2激光治療方案更加安全、可靠，能夠加快患者面部色斑、瘢痕修復，患者疼痛感較低，且預后較好，能夠提升患者生活質量以及治療滿意度。