優質護理在口腔頜面部手術患者中的應用效果

周 潔

（自貢市第四人民醫院口腔科，四川 自貢 643000）

口腔頜面部的生理位置較為特殊，該部位是消化道的入口，也是呼吸道的上端，若進行手術，會在一定程度上對患者的生理功能以及解剖結構會造成影響，不僅會使患者的語言溝通功能受到影響，還可能會出現顏面部畸形，容易導致患者產生負面情緒，不利于術后康復[1]。為保證順利地完成手術，需在患者行口腔頜面部手術圍術期給予有效的護理干預，以促進患者病情康復。常規護理容易忽視患者的心理狀況，無法滿足患者的個性化護理需求，不利于病情恢復，應用具有一定局限性；而優質護理能夠以患者為中心，根據患者的病情進行針對性且全面的護理干預，護理效果也較為理想。基于此，本研究結合2020年9月-2022年6月于我院行口腔頜面部手術治療的70例患者臨床資料，旨在探究優質護理在口腔頜面部手術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2022年6月于自貢市第四人民醫院行口腔頜面部手術治療的70例患者為研究對象。納入標準：符合口腔頜面部手術要求；臨床資料完整；可配合研究。排除標準：存在手術禁忌證者；麻藥過敏者；合并精神疾病者；妊娠或哺乳期女性。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組男19例，女16例；年齡20～78歲，平均年齡（44.14±4.54）歲。對照組男17例，女18例；年齡20～78歲，平均年齡（44.26±4.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究經我院醫學倫理委員審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用常規護理：即遵醫囑指導患者用藥，健康指導，開展口腔護理工作等。

1.2.2觀察組 采用優質護理：①術前訪視：術前對手術方式內容進行明確，護士長負責監督術前訪視落實情況；每天在接到術前通知單后，護理人員要及時閱讀患者的病歷，與患者及家屬進行交流，對患者的各方面資料進行收集，訪視時間要控制在半小時以內，若患者情況比較特殊，需特殊對待；根據實際情況制定可行的護理計劃，針對口腔頜面的病情對手術涉及的器官和位置等進行分析，考慮患者的語言功能、容貌、咀嚼功能所受到的影響及心理需求；護理工作內容需明確，做好術前宣教工作，向患者講解相關注意事項，積極與患者進行溝通，耐心解答其疑問，幫助患者減輕思想負擔，同時要為患者介紹一些成功的案例，使患者樹立信心，增強對醫護人員的信任感；最后，對訪視效果進行分析；囑患者注意口腔衛生；協助患者開展各項檢查；根據手術需求準備相應的物品和器械；②提升護理質量：成立護理質量管理小組，護士長需發揮管理和監督作用，定期對臨床護理工作進行分析和評價，針對存在的問題開展小組討論，逐步完善護理干預措施，持續提升護理質量；建立查房制度，收集患者意見，科室開展討論會議，針對個性及共性問題妥善處理，不斷地調整、改進措施，強化護理人員的質量意識，增強其責任心；③手術室環境護理：對手術室人員進行崗前培訓，加大管理力度，認真檢查相關人員手部衛生情況，對其衣著進行規范化管理，在根本上消除環境的負面影響；嚴格管理手術室物品進出，各項物品定期檢查，固定擺放位置，醫療廢棄物應設專門的處理通道，高耗材物品需要建立登記賬本，由專人負責管理，手術室的各項物品都應有檢測報告，保證物品的安全性；手術室環境需要定期清理，術前半小時要進行溫度調整，并進行消毒，創造無菌環境，同時也要建立登記簿，相關人員簽字確認；④加強業務技能的培訓：豐富護理人員的專業知識，指導其對口腔頜面部解剖知識進行學習，了解口腔頜面部疾病的有關診斷方法和治療方法等，培訓后采用試卷形式進行考核；在繼續教育方面也需要加大培訓力度，主要包括護理培訓、感染培訓等；規范化書寫手術護理記錄單，各欄目均需填寫齊全，并且雙人簽字確認；⑤注重服務態度：術前訪視后要了解患者訴求，對存在的問題進行妥善處理；護理人員需要學會換位思考，站在患者的角度去考慮問題，并反思自身存的不足之處，不斷學習改進，努力為患者帶來正面影響；⑥做好術中護理工作：在手術的過程中協助患者擺好體位，同時做好保暖護理工作，對患者的各項生命體征進行檢測，若出現異常要立刻通知醫生；由于口腔潰瘍面部手術的位置比較特殊，護理人員需充分了解患者口腔情況，防止出現誤吸；在麻醉狀態下，對于可能出現的不良反應針對性地采取預防措施；局部麻醉后協助患者保持正確體位，以提升引流成功率，適當提升床頭高度，一般控制在18°左右，以方便靜脈回流，并將患者頭部偏向一側，囑其不要左右晃動，防止血管位置發生改變；手術操作中，護理人員還應對各類器械分類擺放，充分了解手術步驟，配合醫生操作；⑦做好術后護理干預工作：由于患者術后需要進食及口腔自潔功能會有所下降，再加上手術切口的影響很容易出現感染的情況，因此護理人員要加強口腔護理，使用生理鹽水對患者的口腔以及牙齦等位置進行擦拭，3次/d；使用石蠟涂抹唇部，避免發生干裂情況；術后要對患者的疼痛情況進行全面評估，了解患者創面愈合情況；通過聽音樂或觀看娛樂視頻等方式轉移患者的注意力、緩解疼痛；對患者進行健康教育，講解有關疾病康復知識，提高患者的認知能力，使其掌握相關衛生注意事項；術后還需注意鼻飼管及引流管的護理，避免發生變形和脫落。

1.3 觀察指標 比較兩組心理狀態、生活質量及護理滿意度。①心理狀態：分別于護理前后使用Zung自評表評價兩組患者的心理狀態，統計患者SAS焦慮評分、SDS抑郁評分，得分越高表示負面情緒越嚴重；②生活質量：使用SF-36生活質量量表進行評分，主要從心理功能、物質功能、軀體功能、社會功能評價生活質量，各項總分均為100分，分數越高說明患者的生活質量越高；③護理滿意度：采用本院自擬問卷調查患者對護理工作的滿意度，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為基本滿意，60以下為不滿意。總滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀況比較 觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心理狀況比較（，分）

表1 兩組心理狀況比較（，分）

組別 n SAS評分 SDS評分觀察組對照組35 35 tP護理前54.06±3.25 54.14±3.62 0.097 0.923護理后34.22±2.12 41.01±2.08 13.525 0.000護理前53.37±2.05 53.58±3.14 0.331 0.741護理后33.28±2.82 40.05±3.43 9.020 0.000

2.2 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（，分）

表2 兩組生活質量比較（，分）

組別觀察組對照組n 軀體健康35 35 tP 75.23±10.06 62.08±9.68 5.572 0.000心理健康67.85±7.48 53.68±5.75 8.885 0.000社會功能68.18±9.68 60.01±8.74 3.702 0.000物質生活67.78±9.22 61.52±9.28 2.831 0.006

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理總滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

近些年來，人們的生活水平明顯改善，其健康意識也有所增強，大部分人們對自身的口腔健康問題給予高度關注。在口腔面部手術患者中，多數疾病為口腔面額部腫瘤，該疾病是一種惡性腫瘤，根據腫瘤的發生部位可以分為舌癌、唇癌、牙齦癌等等。就口腔癌來說，以潰瘍型、乳頭型以及親潤型為主，在發病初期會出現局部潰瘍小結節以及應節等，疼痛不明顯，但在病情的發展下會出現明顯疼痛[2]。當周圍組織以及深層組織受到浸潤后，表現為腫部外出，惡臭味比較明顯，一些患者會出現口腔感染、出血等情況[3]。在不同的部位，由于鄰近組織和器官受到了影響，其表現的癥狀和功能也有所差異性，比如，舌癌患者會表現出不同程度的活動受限，吞咽功能以及說話功能會受到影響，進展比較快，早期會出現淋巴結轉移。牙齦癌波及牙槽骨，導致牙齒脫落，當牙槽神經受到累積后，將會出現疼痛或麻木的情況[4]。當口腔癌發生轉移后，一些患者會出現血型轉移，到了晚期則會出現遠處轉移，尤其會對肺組織造成損害。就口腔癌這種疾病來說，病情呈進展性，該疾病會表現為癌前病變，如色素斑、白板慢性潰瘍等等。為有效預防對口腔癌，需要消除各種不利的因素，還需要進行活檢，必要時進行切除。口腔癌的臨床治療中常采用化療，但副作用較多，患者會出現嘔吐、惡心、頭發脫落等不良反應，為根治性治療局部病灶還需進行手術治療，必要時需行淋巴結清掃術[5-7]。為保證治療效果，需要在患者圍術期給予有效的護理干預，保證治療的順利進行。在口腔頜面部手術的實施下，患者受到的創傷比較大，術后恢復速度也比較慢，不少患者會出現負面情緒，再加上手術位置比較特殊，若術后未能夠做好護理干預工作，容易導致患者出現不良反應及并發癥等，對患者病情康復十分不利。

目前在護理領域中，以疾病為中心的護理理念發生了轉變，以患者為中心成為了主流趨勢，這就要求護理人員需要轉變護理理念，以患者為中心開展護理工作。護理質量對醫院整體服務質量具有很大的影響，并且對醫院的未來發展也具有深遠影響[8]。在優質護理服務下，口腔頜面部手術能夠順利地開展，且護理工作能夠獲得患者及家屬的滿意和認可。通過開展術前訪視工作，能夠讓護理人員全面了解患者的病情，與患者建立良好的關系，與患者積極的溝通，進而明確護理方向。在不斷提升護理質量下有利于中方方面面調整護理方案，將護理工作落到實處。在手術室環境護理下，能夠為患者提供良好的手術環境，有利于促進手術的順利開展，對提升手術成功率奠定堅實的基礎[9]。經過對護理人員業務技能的培訓，可以強化其的專業知識水平，為患者提供優質服務。術中護理干預工作的開展下，從舒適度、保暖及病情檢測等多方面進行護理干預，再加上充分開展術后護理干預工作，能夠幫助患者緩解疼痛，緩解負面情緒，預防不良事件的出現，對術后康復具有積極影響[10]。

本研究結果顯示，觀察組護理后SAS評分、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度為94.29%，高于對照組的77.14%（P＜0.05），表明優質護理在口腔頜面部手術患者中的應用效果確切，可有效改善患者負面情緒，提高其生活質量及滿意度。分析認為，在接受口腔頜面部手術的過程中，優質護理的應用效果比較突出，護理人員獲得了專業培訓，使護理工作更加的全面。在開展護理工作時，護理人員可做好術前準備工作，術中也能密切配合操作者，觀察患者的各項指標，使得口腔頜面部手術能夠順利完成。同時，優質護理干預下，護理人員能夠關注患者的負面情緒，指導患者調整心態。術后也能進行口腔及切口護理，進一步關注患者生活方面的需求，使其生活質量得到提升，從而獲得了患者的認可，有利于提升護理滿意度。

綜上所述，優質護理在口腔頜面部手術患者中的應用效果確切，有利于改善患者的負面情緒，進一步提升患者的生活質量，同時可提高護理滿意度，值得臨床應用。