血小板添加劑SSP+與血漿保存血小板的對比研究*

卿蕓 周瓊 彭楷 駱展鵬 胡文杰 鄒海曼 毛偉

血小板添加劑（platelet additive solution，PAS）儲存血小板有許多好處，包括降低血小板輸注不良反應的風險，特別是過敏輸血反應和輸血相關的急性肺損傷（transfusion related acute lung injury，TRALI）[1-2]。此外，還可促進跨越ABO不同血型輸注的屏障[3]。對于血液服務機構來說，PAS還可以置換出更多的血漿，并回收運用于其他臨床項目[4]。雖然，國內在多年前就開始關注血小板添加劑的研究，但其實目前得到的實驗數據并不多[5-8]，大多數文章重在探索添加劑的不斷優化，但是深入研究經典的PAS更有利于在大多數基層血液服務機構得到推廣。此次研究，我們選用了添加劑SSP+（PAS-E），它具有以下2個特點：①選用醋酸鹽和磷酸鹽，醋酸鹽不但能作為血小板代謝的外源性底物，還能以碳酸氫鹽的形式維持pH的穩定，磷酸鹽則可以提供ATP，維持血小板的高生存力。②鉀離子和鎂離子的加入可以減少血小板活化，在維持血小板膜的穩定性上起到重要作用[9]。另外，我們注意到新一代添加物主要包括：葡萄糖、鈣離子、碳酸氫鹽，它們的添加目前都存在爭議[10]。筆者參考文獻并選擇用65%SSP+35%血漿懸浮匯集血小板[11]，有文章指出保留少于30%的血漿對血小板形態和基礎代謝影響較大[12]。綜上，本文選用經典的PAS，建立相對完整且可行的操作方案對其在保存血小板方面的優越性進行研究（與血漿相比較）。我們采用匯集白膜層（buffer coat，BC）的方法制備濃縮血小板，65%SSP+/35%血漿懸浮匯集血小板作為實驗室組，100%血漿懸浮匯集血小板作為對照組，在22℃震蕩保存血小板的7天時間內，選取d 1，5，7三個時間點，對血小板的形態，功能和代謝水平等體外指標進行檢測，報告如下。……