超聲檢測胎兒頸后透明層初經產婦畸形探討

張 瑋，米淑霞，趙會琴，張生錄

新生兒生理缺陷會給社會、家庭造成很重的經濟負擔，故優生具有重大意義[1]。超聲作為一種新的早期排畸手段，其檢查敏捷，操作簡便，重復性較強，準確性高，值得廣泛開展。胎兒頸后透明層(NT)厚度位于胎兒頸后皮膚高回聲下與深部軟組織高回聲之間的帶狀無回聲，是早孕晚期和中孕早期均可出現的一種生理現象。胎兒NT增厚與染色體異常有密切關系，對胎兒畸形的篩查和染色體疾病的診斷有重要價值[2-3]。因此檢測胎兒NT厚度對評價胎兒畸形篩查具有重要意義，可及早發現胎兒畸形，終止妊娠，實現優生優育。本文就4563例胎兒NT檢測結果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧選取2018年1月至2021年1月在我院門診常規產前超聲孕檢11～13+6周孕婦4563人，年齡18～42歲，孕周均數(12±1.25)。初產婦2893人，檢出NT異常26人，占0.90%，經產婦1 670人，檢出NT異常25人，占1.50%，檢出異常獲得胎兒NT標準切面圖像，經3～5次檢測取其平均值。

1.2 方法：NT測量選取孕11～13+6周進行，胎兒頭臀徑在45～84 mm之間，胎兒在母體呈自然曲度狀態，按照目前國內通用的英國胎兒醫學基金會(FMF)指南的要求，反復測量3次，取其最大值并認真做好記錄[4]。囑孕婦仰臥，取胎兒自然姿勢，在正中矢狀切面，放大圖像，顯示胎兒頭部鼻骨上胸，確定胎兒圖像清晰后凍結，測量胎兒頭臀徑和頸后皮膚與深部組織之間的最寬距離的無回聲厚度以NT值≥2.5 mm作為增厚的標準，通過正中矢狀面觀察胎兒鼻骨、脊椎、表面皮膚、顱骨、大腦鐮、側腦室、脈絡叢、胎心、四腔心位置，利用彩色、脈沖多普勒觀察胎兒靜脈導管血流頻譜，a波有無缺失或倒置、有無三尖瓣反流、胃泡、膀胱等[5-7]?！?br>