陰道斜隔綜合征81例誤診分析

翁秀蘭,劉超斌,易勁松,王真紅,謝 熙

陰道斜隔綜合征(OVSS) 是一種較少見的女性生殖系統畸形，發生率為 0.1%～3.8%[1]。目前國際上將其命名為綜合征(HWWS)[2]，是指雙子宮(縱隔子宮)、雙宮頸及陰道斜隔的先天性畸形，常合并斜隔側的泌尿系統畸形，以腎缺如多見[3]。由于生殖道未完全閉鎖，如有孔斜隔和合并子宮頸瘺管型的患者可有正常的月經，甚至有的還可以妊娠及分娩，故臨床醫生對此病認識不足，常漏診誤診。現將我院收治的81例HWWS患者的臨床特征進行分析，以提高臨床醫生對HWWS的識別和處理能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料:回顧性分析2011年1月至2020年12月就診于福建省婦幼保健院婦科的81例HWWS患者的臨床資料，平均年齡(21.2±7.8)歲，平均月經初潮年齡(13.3±1.5)歲，診斷并治療距離初潮年齡2個月～30年。按照HWWS患者分型[3]，Ⅰ型20例(24.69%)，Ⅱ型33例(40.74%)，Ⅲ型25 例(30.87%)，另有3例(3.70%)為無孔斜隔合并一側子宮頸粘連閉鎖型。Ⅰ型患者平均年齡(15.5±7.0)歲，均無性生活史；Ⅱ型患者平均年齡(23.9±8.1)歲，其中2例幼女患者年齡分別為6歲、3歲，有性生活史者18例；Ⅲ型患者平均年齡(22.8±5.5)歲，有性生活史者15例。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型患者平均年齡比較，差異有統計學意義(P<0.05)。斜隔位于右側者26例，左側者17例，所有患者均伴有斜隔側的腎臟缺如。

1.2 方法

1.2.1 診斷：根據《關于陰道斜隔綜合征、MRKH 綜合征和陰道閉鎖診治的中國專家共識》[3]，將HWWS 分為3種類型:Ⅰ型(無孔斜隔型),指一側陰道完全閉鎖，陰道斜隔后的子宮完全與外界及對側子宮不相通，血液聚積于斜隔后腔；Ⅱ型(有孔斜隔型),指一側陰道不全閉鎖,斜隔上有一個小孔，經血可以通過此小孔流出，多引流不暢；Ⅲ型(無孔斜隔合并子宮頸瘺管型):指一側陰道完全閉鎖，但在兩側宮頸之間或斜隔后腔與對側子宮頸之間有一小瘺管，經血經此瘺管排出，引流亦不暢。……