維持性血液透析患者冬夏季容量狀態變化的隊列研究

張 麗，楊 君，田 娜，朱月萍，米光麗

維持性血液透析是終末期腎臟病患者最主要的腎臟替代治療方式之一，因其腎功能損傷，尿量減少或無尿，易出現容量超負荷。長期容量超負荷會導致患者心血管死亡率和全因死亡率增加[1-2]。臨床常用的容量狀態評價指標是透析間期體質量增長(IDWG)[3]。研究顯示，維持性血液透析患者透析間期體質量增長過多者約占30%[4]。國外研究發現[5]，維持性血液透析患者體質量增長與氣溫升高呈負相關，因體內水分經體表和呼吸丟失等因素的存在，可能對維持性血液透析患者的容量狀態產生影響，但在我國尚未經證實。而本中心地處我國北方，氣候變化非常顯著，冬夏季溫濕度存在明顯的差異。因此，本研究旨在比較維持性血液透析患者冬夏季容量狀態變化，分析其影響因素，為制定精細化的容量控制方案提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2020年1月至2021年1月在寧夏醫科大學總醫院腎臟內科血液透析中心接受規律維持性透析治療3個月以上，且臨床狀態穩定的205例患者作為研究對象。本研究已獲得寧夏醫科大學總醫院倫理委員會批準。

1.1.1 納入標準：①規律行血液透析的患者，每周透析3次，每次透析4 h，透析齡>3個月；②年齡≥18歲；③簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準：①曾診斷有功能性或器質性精神障礙者；②血液透析聯合腹膜透析者；③合并有慢性消耗性疾病，例如惡性腫瘤、結核等；④近1個月因心衰、腦卒中、嚴重感染等住院治療者。

1.2 研究方法：①收集患者一般資料，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀態、平均家庭月收入、醫療費用支付形式、在職狀態、透析齡(月)。②……