牛創傷性網胃腹膜炎的臨床癥狀、類癥鑒別與防制

李 鑫

（湖南農業大學動物醫學院 410128）

1 病例介紹

1.1 病例1

2020年12月，一頭4歲的奶牛，突然食欲下降，產奶量下降，反復出現瘤胃臌氣，出現癥狀的2d 后，體溫升高到 39.8℃。

1.2 病例2

2021 年2 月，一頭3 歲的奶牛突然食欲減退，反芻減少甚至停止，拱背，不愿走動，不愿下坡，水泥路上止步不前，肘部肌肉震顫，偶見呻吟和磨牙。

2 病因機理

2.1 病因分析

2.1.1 原發性因素

牛的采食方式比較特殊，進食草料速度快，咀嚼不細，而且每次的進食量很大。在吃飼料或草料過程中，牛誤食的鐵釘、鐵絲等尖銳異物直接達到網胃或者先進入瘤胃，經過瘤胃蠕動，伴隨著水谷草料進入網胃底部。由于網胃和瓣胃開口的位置高于胃的底部，而且呈蜂窩狀的網胃黏膜也容易將異物滯留，導致異物最終滯留在網胃里。隨著網胃的收縮和蠕動，尖銳的異物就會刺穿胃壁，導致炎癥的形成。

2.1.2 繼發性因素

造成腹內壓增高的某些條件，如瘤胃積食、瘤胃脹氣、分娩等，以及網胃壁穿孔使食物和細菌泄露并污染腹腔，這些都會導致本病的發生和發展。

2.2 發病機理

牛在進食的過程中誤食尖銳的異物，導致異物進入瘤胃，最終到達網胃。由于網胃強有力的收縮，尖銳的異物穿過胃壁，導致胃壁穿孔，向前穿過胃壁刺傷心、膈和肺臟，導致創傷性網胃心包炎等，向后穿過胃壁刺傷腹膜、脾、肝等，導致創傷性網胃腹膜炎等相關疾病。

3 臨床癥狀

患急性創傷性網胃腹膜炎的牛常表現出行為異常、食欲減少或廢止、反芻緩慢或停止、體溫升高、泌乳量降低、前胃弛緩、瘤胃鼓室、拱背站立、腹部保護、腹部緊張以及自發性的“咕?！甭?，有些還有磨牙癥狀的表現。而慢性創傷性網胃腹膜炎的臨床癥狀不明顯。

4 臨床檢查

4.1 基本診斷

叩診：在網胃區強力叩診或用拳輕擊，若病牛反應敏感，并伴有呻吟聲，則為創傷性網胃炎。

視診：帶病牛上坡、下坡、急轉彎，若病牛極為抗拒，則為創傷性網胃炎；抬杠子試驗，若病牛反應敏感，伴有呻吟聲，則為創傷性網胃炎。

聽診或觸診：將聽診器置于喉部或氣管位置感受呼嚕聲的強弱，或者將一只手掌放在喉部區域感受與呼嚕聲相關的振動?；技毙詣搨跃W胃腹膜炎的牛比患慢性創傷性網胃腹膜炎的牛更容易發出呼嚕聲，因為疼痛往往會在疾病的慢性階段消退，導致微弱的呼嚕聲或者聽不到呼嚕聲。

4.2 特殊檢查

4.2.1 血液學檢查

從病牛的白細胞總數和分類計數、纖維蛋白原和總蛋白濃度以及戊二醛凝血時間來提供診斷依據。

若牛的白細胞總數增多，纖維蛋白原濃度升高，總蛋白濃度升高，戊二醛試驗凝血時間縮短，則提示該疾病與創傷性網胃腹膜炎有關[1，2]。

4.2.2 超聲檢查

檢測網胃及近鄰器官的炎癥改變和網胃運動障礙。

4.2.3 放射照相技術

使金屬異物可視化，并可檢測磁鐵治療效果。

臨床診斷需要詳細的病史、徹底的臨床檢查以及對所有可用信息的全面評估。

5 類癥鑒別

5.1 前胃弛緩

患前胃弛緩的病牛也會表現出與創傷性網胃腹膜炎相似的癥狀，食欲減退，反芻減少，瘤胃蠕動緩慢，泌乳量降低，磨牙，運動減少等。

5.2 真胃潰瘍

創傷性網胃腹膜炎可分為急性和慢性。真胃潰瘍可分為1 型(U1)、2 型(U2)、3 型(U3)、4 型(U4)和5 型(U5)。其中，U3 是一種穿孔性潰瘍，并伴有局部腹膜炎，U4 也是一種穿孔性潰瘍，以全身性腹膜炎為特征，U5 是潰瘍穿孔進入網膜囊，引起網膜囊炎[1]。

牛創傷性網胃腹膜炎和真胃潰瘍U3、U4、U5 在行為異常、呼吸頻率、腹痛、黑糞、拱背、腹部保護、磨牙癥、瘤胃運動等臨床癥狀上具有相似的表現。

6 預防措施

創傷性網胃腹膜炎是迷走神經性消化不良綜合征最常見的病因[3]。由迷走神經性消化不良綜合征導致的粘連和膿腫會影響到迷走神經的功能，使飼料顆粒分層進入真胃。而且，創傷性網胃炎也可繼發引起酮血癥。因此，預防創傷性網胃腹膜炎顯得尤為重要。

預防該病發生主要在于加強飼養管理，應注意避免使用鐵絲捆扎草料，定期用金屬探測器檢查，隨時清除周圍環境中的金屬異物，使動物遠離新建或拆除的建筑場地[3]；也可在禁食后投服小磁棒，由于網胃的特殊結構，磁棒一般都會滯留在網胃內，并將強磁性異物吸附在表面，定期將磁棒與異物一起吸出。

7 治療方法

7.1 藥物治療

使用抗生素控制腹膜炎，并結合投服磁鐵以防止復發。

7.2 磁棒吸引治療

即用小磁棒經口投至網胃，吸出金屬異物。磁棒強大的磁力可將鐵制異物吸出，達到治療目的。

7.3 手術療法

目前采用較多的是瘤胃切開術。在進行手術療法之前，需先檢查病牛體溫和血象變化情況，再考慮術中及術后可能發生的問題。在手術過程中需要注意一點，當取出異物后需用金屬探測器做一次補充檢查，確認異物已全部取出后再縫合。

對出現明顯繼發性并發癥或對藥物和手術治療沒有明顯效果的嚴重病例，應從經濟角度考慮，對其進行檢疫后判斷是否進行屠宰。