牛結節(jié)性皮膚病的流行新動態(tài)及我國的應對策略

何小兵 景偉 房永祥 陳國華 李維克 賈懷杰 婁忠子 李小明 蘇洋 譚金龍 高真貞 景志忠,2

1.中國農(nóng)業(yè)科學院/蘭州獸醫(yī)研究所/家畜疫病病原生物學國家重點實驗室/農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)公共衛(wèi)生重點實驗室 730046

2.揚州大學/江蘇高校動物重要疫病與人獸共患病防控協(xié)同創(chuàng)新中心 225009

牛結節(jié)性皮膚病（Lumpy skin disease，LSD）簡稱牛結節(jié)病，是由痘病毒科（Poxviridae）山羊痘病毒屬（Capripoxvirus，CaPV）的牛結節(jié)性皮膚病病毒（Lumpy skin disease virus，LSDV）引起的，以患牛發(fā)熱、皮膚（黏膜或器官）表面廣泛性結節(jié)、淋巴結腫大、皮膚水腫為特征的，可由蟲媒傳播的一種傳染病。世界動物衛(wèi)生組織（OIE）將其列為必須通報的動物疫病，我國一直將其列為進境動物檢疫疫病的一類傳染病，2019 年之前LSD 在我國屬于外來病。

2019 年8 月12 日確診LSD 跨境傳入我國新疆伊犁地區(qū)。2020 年7 月13 日我國農(nóng)業(yè)農(nóng)村部宣布，中國東南部的福建、江西、廣東、安徽、浙江5 省發(fā)生了7 起LSD 疫情。2020 年7 月7 日中國臺灣宣布暴發(fā)了LSD，后續(xù)報告了34 起疫情。中國大陸7 個省區(qū)共報告9 起LSD 疫情，總發(fā)病率和死亡率分別為19.5%（156/801）和0.9%（7/801），每次暴發(fā)的發(fā)病率和死亡率分別為6.6%～100%和0%～16.7%，不到一年，LSDV 從我國最西北部傳到最東南部諸省區(qū)，之后LSD 疫情迅速傳播和擴散，2021 年已波及我國其他多個省市區(qū)，呈大流行態(tài)勢，對我國養(yǎng)牛業(yè)特別是奶牛業(yè)造成巨大危害和威脅。本文擬通過近年來LSD 疫情流行現(xiàn)狀與趨勢、發(fā)現(xiàn)的新流行毒株與問題，探討我國LSD 防控的應對策略。

1 LSD 的流行現(xiàn)狀與趨勢

1929 年在贊比亞首次發(fā)現(xiàn)LSD，之后主要在撒哈拉和馬達加斯加等非洲地區(qū)和國家呈地方性流行，1988～1989 年在撒哈拉以南非洲地區(qū)以外的埃及和以色列首次出現(xiàn)LSD，隨后在巴林、科威特、阿曼、也門等國家暴發(fā)了LSD。2012 年以色列、黎巴嫩和土耳其報告了LSD 的疫情，2013 年約旦、伊拉克和土耳其報告了疫情，2014 年伊朗、塞浦路斯、阿塞拜疆和土耳其報告了疫情。2015 年LSD 傳播到希臘和俄羅斯，2016 年不僅在歐洲東南部的希臘、保加利亞、北馬其頓、塞爾維亞、科索沃、阿爾巴尼亞和黑山等7 個國家報告了疫情，而且沙特阿拉伯、俄羅斯、亞美尼亞、格魯吉亞和哈薩克斯坦也報告發(fā)生了LSD 疫情。2018 年俄羅斯不斷發(fā)生LSD 疫情，并沿著哈薩克斯坦的邊界向北和向東擴展。其中，2017 年OIE 通報LSD發(fā)病2464 次，可疑牛約45 萬多頭，確診發(fā)病25711 頭，死亡2385 頭，撲殺處理16316 頭牛，對世界養(yǎng)牛業(yè)造成了巨大危害。2019 年隨著俄羅斯、土耳其和以色列疫情的持續(xù)發(fā)生，LSD 傳播進一步擴大到亞洲，首先在印度、孟加拉國和中國暴發(fā)了疫情。2020 年，先后在尼泊爾、中國臺灣、不丹、越南、中國香港和緬甸暴發(fā)LSD。2021 年，OIE 通報LSD 疫情主要發(fā)生在亞洲國家。2021 年3 月5 日越南廣南省11 個縣市，266 頭牛發(fā)病，11 頭死亡；4 月17 日報告越南何靜省、高平省共計12242 頭牛被感染，1042 頭被撲殺。2021 年4月9 日報告泰國黎逸府1888 頭牛被感染，6 月9 日報道擴散到35 府154 縣6763 頭牛被感染，48 頭死亡。最近報告柬埔寨和蒙古等國家也發(fā)生了LSD 疫情，目前我國已完全處于LSD 疫情包圍之中，外防輸入、內(nèi)防擴散防控形勢十分嚴峻。

2 LSD 暴發(fā)國家的新流行毒株與新發(fā)現(xiàn)

2.1 俄羅斯流行毒株的分型與新發(fā)現(xiàn)自2015 年以來，OIE 報告俄羅斯發(fā)生了400 多起LSD 疫情，在2 次獨立的流行波中，至少發(fā)現(xiàn)存在唯一田間分離毒株（2015～2016）以及所謂的“疫苗樣”變異毒株（2017～2019）兩類主要的LSDV 分離株，其中后者在遺傳上與俄羅斯第一波流行毒株以及其他已知的田間流行毒株不同。如2016 年俄羅斯的16 個地區(qū)暴發(fā)了313 次LSD 疫情，2017 年采用綿羊痘活疫苗控制了疫情，但在伏爾加聯(lián)邦區(qū)的一些地方發(fā)生了數(shù)起LSDV 疫苗株樣病，其中鑒定3 株LSDV 與疫苗株高度一致。另外在俄羅斯分離到的Kurgan/2018 病毒株是1 株接種疫苗株與自然流行毒株的重組LSDV，這提示后一變異種代表著一類新的毒株，而不是由田間流行毒株引起的最初疫病流行的延續(xù)，后證實2015～2016 年在俄羅斯暴發(fā)的LSD 主要是自然流行毒，而2017—2018 年發(fā)生的主要是輸入性的LSDV疫苗樣重組毒株，且與2015—2016年的田間毒株完全不一樣。盡管如此，目前仍不清楚這些新的“疫苗樣”變異毒株是否彼此相同，是一個LSDV 毒株的遺傳演化群，還是由不同亞型的異源變異毒株聚在同一遺傳演化簇內(nèi)。而且，這些“新”毒株是否與之前確認的LSDV 分離株有關，還是2017 年之前未分離到的一個獨立譜系。后調(diào)查證實，無論是田間LSDV 毒株還是疫苗毒株都是在用活病毒株疫苗緊急接種牛預防LSD 后，從其樣品中分離到的，該情況暗示與疫苗接種直接相關。

自2017 年以來，在俄羅斯受影響地區(qū)的牛群，使用綿羊痘疫苗株的異源LSD 活疫苗（SPPV 疫苗）進行主動免疫接種，接種地區(qū)覆蓋率達80%～100%。在LSD 發(fā)病率顯著的俄羅斯地區(qū)，特別是在曾報告發(fā)生LSD 疫情病例或發(fā)現(xiàn)LSDV 感染的國家接壤的地區(qū)，每年對所有牛進行疫苗接種，其中一個地區(qū)就是與哈薩克斯坦接壤的薩拉托夫（Saratov）地區(qū)（2016 年哈薩克斯坦證實發(fā)生了LSDV 田間毒株的感染）。2017—2019 年期間，在薩拉托夫地區(qū)記載至少有30 起LSD 疫情。重要的是，在俄羅斯聯(lián)邦其他地區(qū)多次發(fā)現(xiàn)重組的“新型”LSDV 毒株后，在薩拉托夫2017 年采集的樣品中也分離出首個重組的“新型”LSDV 毒株即LSDV/Russia/Saratov/2017。另外，2019 年9 月至10 月在薩拉托夫地區(qū)Nesterovo 村LSD 暴發(fā)期間，對接種過綿羊痘病毒（SPPV）疫苗的具有臨床癥狀的所有血清學陽性樣品進行病原學檢測調(diào)查。基于GPCR 基因?qū)拿庖呓臃N牛中分離到的LSDV 毒株進行分子分型和遺傳演化分析，發(fā)現(xiàn)Nesterovo的LSDV 毒株（即Nesterovo-2019 毒株）與南非haden 型譜系（是1954 年在南非記載的毒株）一致，但該地區(qū)引起LSD 暴發(fā)的毒株是否具有生物多樣性，是否與疫病暴發(fā)相關毒株的其他已知LSDV 譜系有關，還需要更多的證據(jù)來證明。

對在LSDV 首次傳入俄羅斯薩拉托夫地區(qū)和其他地區(qū)以來傳播的LSDV 毒株，基于GPCR 基因進行分子分型研究發(fā)現(xiàn)，所有與疫情相關的LSDV 毒株可區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型兩大類：其中Ⅰ型為田間流行毒株，分為Ⅰ a—d 4 個亞型；Ⅱ型為疫苗毒株及其流行相關毒株，分為Ⅱ a—g 7 個亞型。遺傳演化研究表明，在俄羅斯發(fā)現(xiàn)了11 個LSDV 譜系，其中5 個位于薩拉托夫地區(qū)，主要有：（1）Neethling 野生型Ⅰ a/2017；（2）重組Saratov Ⅱ c/2017/2019；（3）特殊的DergachevskyiⅡ d/2017；（4）Khvalynsky Ⅱ g/2018；（5）Haden 型Ⅱ a 譜 系，即2019 年在薩拉托夫地區(qū)Nesterovo 村分離到的6 種LSDV Nesterovo-2019 毒株。這些毒株的系統(tǒng)地理分析顯示，俄羅斯領土的LSDV 類型有3 個，分別為俄羅斯的歐洲中部地區(qū)毒株、俄羅斯的歐洲東南地區(qū)毒株和俄羅斯的亞洲北部地區(qū)毒株。通過GPCR 基因的分型和亞型分析發(fā)現(xiàn)，在2017—2019 年間LSDV 多次傳入薩拉托夫地區(qū)，現(xiàn)研究認為LSDV/Russia/Saratov/2017 為重組病毒株，在LSDV 活減毒疫苗株與野生型田間毒株之間共發(fā)生27 次重組事件，這充分說明LSDV 毒株重組的復雜性以及毒株的多樣性。總之，監(jiān)測和確定LSDV 毒株的多樣性和復雜性對揭示病毒遺傳演化和疫病暴發(fā)起源、評價疫苗質(zhì)量，以及闡明使用不同類型LSD疫苗對動物健康影響的風險評價至關重要。

2.2 LSD 在亞洲國家的流行毒株與現(xiàn)狀

2.2.1 LSD 在中國的流行情況與毒株鑒定OIE 宣布，中國2019 年8 月3 日發(fā)生了LSD 疫情，該疫情發(fā)生在我國西北部新疆伊犁哈薩克自治州察布查爾錫伯自治縣，距離哈薩克斯坦邊境約20km，距離俄羅斯邊境約780km。分離發(fā)病病例樣本的病毒，關鍵基因的系統(tǒng)進化分析表明，中國LSDV毒株（LSDV/China/Xinjiang/2019）與俄羅斯2017 年分離的LSDV 毒株（LSDV/Russia/Saratov/2017）具有密切的遺傳關系，但LSDV/China/Xinjiang/2019 被單獨聚在一個分支，位于LSDV/Russia/Saratov/2017 類群之外，但也被推測為疫苗樣毒株。

LSD 在新疆伊犁地區(qū)首次被確認發(fā)生后，節(jié)肢動物被認為是可能的傳播媒介，后在靠近哈薩克斯坦邊境的4 個不同地方采集22 種飛行的昆蟲，在2 種非叮咬的蠅類即家蠅（Muscadomestica）和廄腐蠅（Muscinastabulans）的體表沖洗物中檢測到LSDV，對其編碼RPO30、GPCR和LW126 的3 個分子基因組區(qū)進行測序和遺傳演化分析，顯示這些序列與此前在俄羅斯發(fā)現(xiàn)的重組疫苗樣毒株LSDV/Russia/Saratov/2017 的同源性高，并與RPO30 和LW126 基因系統(tǒng)發(fā)育樹中的LSDV 疫苗株聚在一起，這是中國首次在非叮咬性蠅類中檢測到疫苗樣LSDVDNA。

此外，筆者所在實驗室對新疆、福建等地疫情病例進行了病原核酸檢測、流行毒株分離、全基因組測序以及病原學特性鑒定分析，經(jīng)LSDV 關鍵基因以及全基因組功能基因遺傳演化關系分析證實，新疆流行毒株與福建流行毒株在基因組序列和結構上高度一致，在遺傳演化關系上均與南非Neethling 疫苗株、疫苗樣疾病流行毒株以及哈薩克斯坦Kostanay-2018、俄羅斯Saratov-2017 和Udmurtiya-2019 流行毒株十分相近，斷定其均是一種疫苗毒株與自然流行毒株的重組病毒，通過LD50 測定證實這是在中國田間流行的一種強毒力的LSDV 毒株，這也與之前報道推測的結果一致（未公開資料）。目前，雖然我國對LSD 的流行狀況和受影響省份/地區(qū)的調(diào)查還不充分，流行于中國的LSDV 全基因組序列尚未公開，是否為疫苗樣重組毒株，其流行的范圍與程度還不清楚，但這已提示中國LSD 疫情的復雜性和嚴重性以及防控的艱難性。

2.2.2 LSD 在印度的流行情況與毒株鑒定2019 年8 月印度首次報告在奧里薩邦的5 個地區(qū)牛中發(fā)生了LSD 疫情，其中2539 頭牛中有182 頭被感染，對60 頭LSD 疑似牛和17頭無癥狀接觸牛的102 份樣本進行檢測，LSDV 實時PCR 陽性率為37.66%。在病牛中，結痂（79.16%）中LSDV 基因組的檢出率高于血液（31.81%）和冷凍精液（20.45%）。基于部分P32（LSDV074）和F（LSDV117）基因序列以及完整的RPO30（LSDV036）基因序列的遺傳演化分析表明，5株印度LSDV 毒株均與全球流行的其他田間毒株相同并聚在一起。然而，F(xiàn) 和RPO30 基因序列分析顯示，印度LSDV 毒株在遺傳上比歐洲毒株更接近南非NI2490/KSGP 樣毒株，現(xiàn)研究確定LSDV 田間毒株與印度疫情的暴發(fā)有關，但它是由何處傳播而來，仍不清楚。

雖然現(xiàn)在無法確定LSDV 在印度的起源和來源，但LSD 最有可能的方式是感染動物未被控制或非法流動而傳入。LSDV感染牛的流動被認為是引入該病的主要來源，特別是能更快、更遠地傳播到的其他地區(qū)。盡管這一推測沒有官方的數(shù)據(jù)佐證，但不能完全排除活牛通過印度-孟加拉國邊境的非法貿(mào)易。第二種可能性是，LSD 發(fā)生在中國、孟加拉國和印度的鄰近地區(qū)，但仍未被發(fā)現(xiàn)和證實。第三種可能性是，LSD 通過風或車輛運輸在鄰國之間傳播，如通過成群的吸血昆蟲媒介傳播。

2.2.3 LSD 在孟加拉國的流行情況與毒株鑒定2019 年9月15日孟加拉國向OIE 通報了首次暴發(fā)的LSD 疫情。該病于2019年7月在該國東南部的吉大港市（Chattogram）開始，然后逐漸蔓延到全國各地，是影響該國經(jīng)濟的最重要的新發(fā)病。孟加拉國不同地區(qū)（Chottogram、Dhaka、Gazipur、Narayanganj、Pabna 和Satkhira）的所有受感染牛均表現(xiàn)出典型的LSD 臨床癥狀。對分離的孟加拉國LSDV 毒株，基于全長RPO30 和GPCR 基因以及部分EEV 糖蛋白基因序列的分子特性分析發(fā)現(xiàn)，孟加拉國分離株不同于在非洲、歐洲和中東地區(qū)暴發(fā)的常見的LSDV 田間分離株，以及在俄羅斯和中國新出現(xiàn)的LSDV 變異株，相反它與LSDV KSGP-0240、LSDV NI2490和LSDV Kenya 密切相關，似乎這與另一類疫苗株關系密切，這表明在孟加拉國持續(xù)監(jiān)測和鑒定流行毒株的重要性，以及進一步區(qū)分疫苗毒株與田間病毒的必要性和復雜性。

2.3 LSD 在非洲的流行情況牛結節(jié)病最早發(fā)生在非洲，現(xiàn)已幾乎流行到整個非洲大陸，對養(yǎng)牛產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了巨大經(jīng)濟影響。自2012 年以來，LSDV 迅速傳播到非洲以外的包括中東、東歐和亞洲的新的地理區(qū)域，已成為一種重要的復雜的流行性傳染病。基于在俄羅斯、孟加拉國和中國的新的流行情況，對起源于非洲大陸的病毒株的追溯研究中，也獲得了一些新發(fā)現(xiàn)，這對認識LSDV 的重組和遺傳演化提供了新的線索。

2.3.1 LSD 在東非地區(qū)國家的流行情況與毒株鑒定為了解東非地區(qū)國家LSDV 的遺傳多樣性，對傳入中東地區(qū)和歐洲之前的收集于埃塞俄比亞、肯尼亞和蘇丹的22 份LSDV存檔樣本進行追溯性研究，基于RPO30 和GPCR 基因測序分析發(fā)現(xiàn)，1950 年至2012 年期間的東非田間分離株間以及與之前的LSDV 田間分離株間非常相似，也與包括中東地區(qū)和歐洲其他地方的LSDV 田間分離株高度相似。只有在肯尼亞收集的一種田間毒株LSDV Embu/B338/2011，具有與LSDV Neethling 疫苗毒株和田間分離株之間的混合特征。而且LSDV Embu/B338/2011 毒株與LSDV Neethling 和KS-1 疫苗毒株都具有相同的12 個核苷酸插入序列。這與之前的多個歷史分離株如LSDV Neethling 疫苗LW-1959（AF409138）、LSDV RSA/54 Haden（FJ869376）、LSDV NI-2490（AF325528）、LSDV Kenya（MN072619）、孟加拉國的LSDV 分離株以及俄羅斯的LSDV 田間重組毒株的特征一致，但這與在烏干達2017—2018 年流行的LSDV 田間毒株的分子特征不一致。進一步分析其部分EEV 糖蛋白、B22R、RNA 解螺旋酶、病毒體核心蛋白、NTPase 和N1R/p28 樣蛋白基因，發(fā)現(xiàn)LSDVEmbu/B338/2011 毒株不同于之前描述的在GPCR 基因中插入12 個核苷酸的LSDV 突變體毒株，這些發(fā)現(xiàn)揭示了持續(xù)監(jiān)測所有LSDV 分離株的遺傳變異的重要性和必要性。

與在GPCR 基因上的發(fā)現(xiàn)相反，LSDV Embu/B338/2011與LSDV 田間分離株和LSDV KSGP O240（KX683219）毒株在RP30 全基因、EEV 糖蛋白部分基因和B22R 部分基因上均相同。這表明，LSDV Embu/B338/2011 與東非地區(qū)國家常用的LSDV KSGP O240 來源的疫苗毒株和LSDV Neethling 疫苗毒株不同，可能是LSDV 田間分離毒株和LSDV Neethling 疫苗毒株的混合物。這與之前的基于4 種山羊痘病毒屬分離毒株基因組物理圖的比較結果一致，認為也門山羊-1 分離株（Yemen goat-1）是一種具有肯尼亞牛-1（Kenya cattle-1）山羊痘病毒屬病毒田間株和伊拉克山羊-1（Iraq goat-1）疫苗毒株混合特征的重組病毒。但有趣的是，將LSDV Embu/B338/2011 與俄羅斯重組樣毒株LSDV Russia/Saratov/2017 的EEV 糖蛋白和B22R 基因比較，發(fā)現(xiàn)二者存在一定差異。雖然LSDV RUSSIA/Saratov/2017 與LSDV Neethling 疫苗毒株在EEV 糖蛋白和B22R 基因上相似，但LSDV Embu/B338/2011 與田間分離毒株更相關。基于基因組的RNA 解旋酶（RNA helicase）和核苷水解酶（NTPase）基因序列分析，證實還存在一些額外的變異位點，說明LSDV Embu/B338/2011 毒株與最近測序的南非疫苗相關的田間病毒間也存在一些差異，流行病學數(shù)據(jù)也支持LSDVEmbu/B338/2011 毒株是通過重組產(chǎn)生的假設。然而，由于該分離毒株來自先前接種過疫苗的畜群，也有可能這種分離毒株在接種疫苗之前就已傳播。例如，1950 年和1958年在肯尼亞采集的2 個歷史田間分離株LSDV NI-2490 和LSDV Kenya 也在GPCR 基因中插入了12 個核苷酸。

一些研究認為，在接種過疫苗的畜群中發(fā)生LSDV 感染，可能是由于LSDV KS1 等疫苗的免疫接種失敗或潛在殘留毒力所致，然而，LSDV Embu/B338/2011 與LSDV KSGP O240 毒株間在遺傳上也存在差異。LSDV 分離株在其GPCR 基因中攜帶12 個核苷酸插入，這在之前的毒株很罕見。例如，發(fā)生在1950 年的LSDV Kenya，發(fā)生在1954年的LSDV RSA/54,發(fā)生在1958 年的LSDV NI-2490，1958年和1959 年的LSDV Neethling 疫苗毒株LW-1959，1976年的LSDV KS-1 等。然而，在2017 年檢測到重組的LSDV RUSSIA/Saratov/ 2017 和LSDV RUSSIA/ Udmurtiya/2019 之后，在亞洲出現(xiàn)的所有新疫情的LSDV 田間分離毒株都在其GPCR 基因中存在12 個核苷酸的插入，這充分說明了LSDV流行的多樣性和復雜性。

2.3.2 LSD 在南非的流行情況與毒株鑒定在對東非地區(qū)國家的田間分離毒株分析比較中發(fā)現(xiàn)，來自南非的大多數(shù)存檔樣本的LSDV 田間毒株與疫苗相關的田間病毒都攜帶有12 個核苷酸的插入。由于南非普遍流行LSD，主要依靠各種活減毒疫苗來預防和控制該病，近年來國際上報道的LSDV疫苗樣毒株的廣泛暴發(fā)，迫使從LSDV 田間分離毒株的全基因組測序入手，解讀其遺傳演化關系。

活減毒疫苗病毒是1963 年在南非疫苗株（Onderstepoort）獸醫(yī)研究所通過LSDV Neethling 型田間毒株在細胞和雞胚絨毛膜尿囊膜中的連續(xù)傳代形成的，并在牛體內(nèi)試驗證明其作為疫苗使用是安全和有效的，現(xiàn)能夠獲得LSDV 的Neethling型LAV 毒株的全基因組序列。這種疫苗毒株后來被廣泛使用，有效地減少了隨后幾年LSD 的暴發(fā)次數(shù)，并在流行地區(qū)控制了該病。然而，最近這種疫苗和與LSD 疫苗有關的某些缺陷被不斷報道。通過限制性片段長度多態(tài)性比較以及對LSDVKSGP 0240 的全基因組測序分析發(fā)現(xiàn)，該毒株最初來源于一種Neethling 型LSDV 毒株。已有多個研究在調(diào)查有毒力的流行毒株和疫苗毒株間的基因組差異，以闡明導致其致弱表型的遺傳變化。除LSDV ORF LW134 編碼的超氧化物歧化酶（SOD）基因同系物發(fā)生單一變化外，所有其他研究都發(fā)現(xiàn)了多個開放閱讀框（ORF），其中既有可替代性的閱讀框，也有大量的單核苷酸差異，顯然涉及多個基因參與其中，并協(xié)同工作以實現(xiàn)宿主特異性的致弱，這可能有助于病毒減毒表型的形成。

在預防和控制LSD 方面，盡管使用LAV 毒株取得了巨大的成功和有效性，但其仍有一些固有的局限性。越來越多的證據(jù)表明，LSD LAV 毒株正在通過與田間強毒株的重組或不穩(wěn)定基因組區(qū)域的突變，導致全長基因恢復來實現(xiàn)毒力反轉(zhuǎn)，這也是一些國家禁止使用基于LAV 毒株的商業(yè)疫苗，而是鼓勵使用滅活的、死的或異種疫苗進行疫病控制計劃的原因。2017 年，俄羅斯暴發(fā)了嚴重的LSD，經(jīng)鑒定病原體與商品化的LAV 毒株在基因上相似，也被鑒定是LSDV 的Neethling 減毒疫苗毒株與LSDV KSGP 0240 疫苗毒株間的多基因內(nèi)重組病毒。

根據(jù)在歐洲特別是俄羅斯對LAV 疫苗株的毒力反轉(zhuǎn)或重組的觀察，采用全基因組測序分析調(diào)查南非提交的田間分離毒株發(fā)現(xiàn)，南非3 個省的1991—1997 年間暴發(fā)的6 個LSDV 毒株均與LSDV 疫苗毒株在遺傳上聚類在一起，其中疫苗相關病毒之一的LSD-248/93 毒株在動物上經(jīng)常引起LSD臨床癥狀，被認為是一種有毒力的LSDV 毒株，說明LSD-248/93 毒株確實存在毒力反轉(zhuǎn)或重組的類似事件，這提示在疫苗接種計劃中LAV 恢復毒力是一個主要的安全性問題。

3 我國LSD 防控形勢、應對策略與建議

2019 年8 月之前LSD 在我國屬于外來新發(fā)病，在進境動物檢疫疫病中按一類病檢疫，現(xiàn)暫按二類動物傳染病進行防控管理。2020 年我國發(fā)布了《牛結節(jié)性皮膚病防治技術規(guī)范》（農(nóng)牧發(fā)〔2020〕30 號）和《牛結節(jié)性皮膚病診斷技術規(guī)范》（GB/T39602—2020），除一方面要求把好國門，嚴禁從疫區(qū)國家引進活牛及其肉制品、皮毛、精液和胚胎等動物產(chǎn)品，做好外防輸入外；還要求對確診的疫情病例立即撲殺，對撲殺的和病死的牛進行無害化處理，做好同群牛的臨床監(jiān)視；對養(yǎng)殖場環(huán)境進行徹底清洗、消毒，殺滅蚊蠅、硬蜱等節(jié)肢動物媒介；限制同群牛移動，禁止疫情地區(qū)的活牛調(diào)出，以防止在國內(nèi)大范圍擴散。同時，要做好疫情監(jiān)測和預警以及緊急免疫接種預防工作，保護非疫區(qū)健康牛群以防被感染。

目前，國際上只有預防LSD 的活減毒疫苗，尚未有滅活疫苗，中國推薦使用商品化的山羊痘活減毒疫苗緊急免疫接種。綿羊痘、山羊痘和牛結節(jié)病病毒間具有抗原同源性和交叉保護性，均可作為LSD 的疫苗毒株，然而，活減毒疫苗一方面不能對免疫的動物提供足夠的完全保護，而且還會出現(xiàn)不良反應；另一方面，活減毒疫苗毒株還能在接種過的動物體內(nèi)復制，增加病毒在非流行地區(qū)/省份傳播的風險。此外，用活毒株疫苗接種發(fā)病或潛在感染的動物危險更大。無論南非Neethling 疫苗株，還是山羊痘、綿羊痘弱毒疫苗株，一旦與田間的野毒在體內(nèi)發(fā)生重組，可恢復毒力或產(chǎn)生毒力更強的新病毒株。現(xiàn)證實，分離自俄羅斯的LSDV/Russia/Saratov/2017 毒株、分離自肯尼亞的LSDV Embu/B338/2011 毒株都可能是LSDV 田間毒株和LSDVNeethling 疫苗毒株的重組產(chǎn)物。孟加拉國LSDV 毒株雖然不同于在非洲、歐洲和中東地區(qū)暴發(fā)的常見的LSDV 田間分離毒株，以及在俄羅斯和中國新出現(xiàn)的LSDV 變異株，但也與LSDV KSGP 0240、LSDV NI2490 和LSDV Kenya 株密切相關。在南非毒株的回顧性基因組測序研究中，南非1991～1997 年間暴發(fā)的6 個LSDV 毒株均與LSDV 疫苗毒株更密切，其中LSD-248/93 毒株還能在田間廣泛流行。另外，中國LSDV/China/Xinjiang/2019 毒株也被初步確定為疫苗樣毒株，從生物安全的角度考慮，不建議在全國范圍內(nèi)對易感牛強制大規(guī)模接種減毒活病毒株疫苗。

目前，牛結節(jié)性皮膚病已在或曾在中國大部分省區(qū)市暴發(fā)流行，也在我國接壤的俄羅斯、哈薩克斯、印度、尼泊爾、不丹、越南、緬甸、泰國、柬埔寨和蒙古等國家暴發(fā)流行，而且流行毒株也不完全一樣，外防輸入、內(nèi)防擴散的形勢非常嚴峻，疫病危害和生物安全風險極大。當前無論中國北方還是南方，牛結節(jié)性皮膚病病毒的媒介生物蚊、蠅和硬蜱種類多、活動頻繁，也存在不同的適合其生活史的生態(tài)區(qū)，隨著每年夏季的到來均能形成新一波LSD 輸入和散播大流行。此外，除新疆和福建外的中國其他省區(qū)LSD 疫情的流行病學和溯源情況仍不清楚，同時也缺乏中國南方、西南、東北邊境國家疫情流行毒株的準確信息，目前在中國究竟存在何種或多少種LSDV 流行毒株，是自然流行毒株、疫苗毒株還是重組毒株仍不完全清楚，這為中國采用異源性活病毒疫苗（山羊痘弱毒疫苗）緊急防控LSD 的策略提出了新的挑戰(zhàn)。

基于俄羅斯、肯尼亞和南非等國家發(fā)生的多次或多株重組疫苗毒株的流行報道以及中國的初步研究結論，建議：第一，盡快查明中國其他省區(qū)及其周邊國家LSDV 流行毒株特別是重組毒株的相關情況；第二，開展其不同流行毒株的病原學特性研究，闡明其與綿羊痘、山羊痘病毒疫苗株和自然毒株重組的特征和規(guī)律以及感染其他動物和人類的可能性；第三，研發(fā)和應用包括病原學和血清學在內(nèi)的能區(qū)別自然感染與疫苗免疫動物（DIVA）以及田間毒株與疫苗毒株或重組毒株的診斷檢測方法，做到早識別、早發(fā)現(xiàn)和早處置；第四，開展安全、高效山羊痘、綿羊痘和牛結節(jié)性皮膚病病毒的滅活疫苗和基因工程分子疫苗研制，防止疫苗毒株與田間毒株的重組或發(fā)生疫苗樣疾病流行；第五，調(diào)整用活減毒疫苗防控LSD 的策略，禁止給發(fā)病或潛在感染牛接種活毒株疫苗，進一步加強、完善和規(guī)范LSD 防控措施，有效控制、凈化和根除LSD，盡快獲得無LSD 國家或地區(qū)地位。