小兒流行性疾病壯醫防治方法挖掘整理

梁慧萍，譚利婷，韋 杏，許文聰，李玉杰，廖瑩瑩，曾娟鈴，韋小青，蒙詩瑤

(廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001)

壯族是一個具有悠久歷史的民族，壯族先民在長期與疾病作斗爭的過程中，逐步積累了豐富的診療經驗。自古以來，壯族先民經歷了無數次大大小小的瘟疫流行，直至今日，壯醫藥在特殊時期仍然發揮著重要的作用。小兒免疫力低、抵抗力差，是眾多傳染病的易感人群，加之小兒臟腑嬌嫩，在治療方面需要更加謹慎，故安全有效的治療是小兒流行性疾病防治的關鍵，而壯醫有“安全、簡便、廉驗”等優勢恰好符合要求，故可廣泛應用于小兒流行性疾病的防治，以提高臨床療效。

1 壯醫對小兒流行性疾病的認識

小兒流行性疾病在壯醫理論體系中屬于“瘴病”范疇。有史料記載，“瘴病”起源于南方地區，具有傳染性強等特點，在南方地區多廣泛流行，以壯族為主[1]。“瘴病”由“瘴氣”引起。南方地區濕熱多雨，氣候潮濕加之動植物的腐爛，山林中易蒸郁出有毒氣體，稱為“瘴氣”，亦稱“瘴毒”[2]。壯醫認為“瘴毒”所致之病多為急性傳染病，包括小兒各類流行性疾病[3]。小兒流行性疾病與壯醫“毒虛致病論”有關。小兒體質較弱，更易受“瘴毒”影響，“瘴毒”趁虛侵入人體，致體內“三道兩路”失調，“天、地、人”三氣不能同步，機體平衡受到破壞，從而產生疾病[4]。感受疫癘時邪而發為傳染性疾病，如小兒麻疹、小兒流行性感冒、小兒百日咳、小兒手足口病、小兒流行性腮腺炎等，如病情不能得到及時控制則易形成大規模流行，嚴重危害小兒健康。

2 壯醫對小兒流行性疾病的治療原則

壯醫治療小兒流行性疾病以“調氣、解毒、補虛”為治療原則[5]。“調氣”指通過各種治療手段和方法，如針灸、刺血、拔罐或藥物治療，激發調節或通暢人體正氣，使正氣運行正常，正能勝毒，從而使人體之氣與天地之氣保持同步協調，以恢復健康。“解毒”指對以邪毒為主的疾病，采用各種治療手段如藥物內服、外治等法祛毒外出，從而使人體恢復健康。“補虛”指根據因虛致病的特點，采用壯醫藥物或一些有補益作用的食物，扶助人體正氣，從而恢復人體之氣與天地之氣的同步平衡，達到治病的目的。壯醫外治法為壯醫治療的主要方法，在兒科臨床中應用十分廣泛，如藥線點灸、藥浴療法、針刺療法、放血療法、刮痧療法等，必要時再配合內服用藥，通調人體“三道兩路”，使人體正氣恢復正常水平，達到“天、地、人”三氣同步，從而恢復小兒身體健康。其療效顯著，也充分展現了壯醫療法的多樣性和實用性[6]。對于小兒流行性疾病的預防，壯醫主張日常防疫，注重鍛煉增強抵抗力及佩戴壯藥香囊以驅邪。

3 壯醫對小兒流行性疾病的防治

3.1 小兒麻疹(壯醫病名：勒爺篤麻)

因感染麻毒而起，以全身起滿紅疹、發熱咳嗽、眼淚汪汪、流涕為主要臨床癥狀。有順證與逆證之分，順證為麻疹按典型癥狀順序發病，先發熱，麻疹自耳后逐步向頭面部、軀體、四肢蔓延，分布均勻，色鮮紅逐漸為暗紅，預后良好。可分為初熱期、見形期、疹沒期。逆證則反之，起疹無序，分布不均，顏色紫暗，主要癥狀加重伴隨呼吸困難、神志不清、嘔吐抽搐等，預后不良，重則危及生命。治療順證初熱期宜宣發透疹，見形期宜祛毒清熱佐以透疹，疹沒期宜補虛養津。逆證治療應當以清熱祛毒、涼血透疹為主。小兒麻疹的預防方藥取紫草茸9 g、絲瓜絡12 g，水煎代茶飲，每日1劑，連服3劑，以清熱、涼血、解毒，或取玉葉金花、銀花藤鮮品各12 g、甘草3 g，水煎服，每日1劑，連服5日，以通龍路、除瘀血、祛風毒。順證初熱期可取葛根20 g、夏枯草8 g，水煎服，每日1劑，以解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽止瀉。熱甚可加銀花9 g清熱，咳甚可加桑葉、麥冬各3 g，地膽草9 g，以通調氣道而止咳。見形期可取鮮苧麻花或嫩苗60 g、雞內金6 g，水煎分3次服，每日1劑，以透疹、散瘀、通龍路。恢復期取甘蔗50 g、荸薺(馬蹄)30 g、鮮蘆根20 g，水煎代茶飲，每日1劑，以清熱瀉火、除煩止嘔、生津通水道。逆證取紫草30 g、南瓜藤60 g、紫花地丁9 g，水煎服，每日1劑，以清熱涼血、活血、解毒透疹、清肺、和胃、通絡、祛風。順證外治，針刺中沖穴放血，或針刺曲池、大椎、合谷等穴，強刺激，每日1次；藥浴，取苧麻花或嫩苗適量煎水洗澡，每日1～2次。逆證外治，可取大葉浮萍30 g，煎沸10 min，取藥渣，布包擦全身；或取肥芝麻適量，沸水浸泡，避風熏蒸頭臉部，每日1～2次。

3.2 小兒流行性感冒(壯醫病名：勒爺得涼)

壯醫把流感歸為“痧病”“瘴病”范疇，輕癥屬于痧癥，重癥為瘴毒。由風邪侵襲人體所患，起病急，全身癥狀重，以鼻塞、咳嗽、頭痛、打噴嚏、流鼻涕、甚至高熱等為主要癥狀。治療以祛邪毒，通氣道為原則。預防方藥可采用玉葉板蘭貫眾湯，取玉葉金花15 g、板蘭根10 g、貫眾8 g，水煎服，每日1劑，分2次服，以疏風邪、解熱毒、通氣道。內治法可服黃皮公根冰糖湯，取黃皮葉10 g、山芝麻12 g、雷公根10 g、冰糖草10 g、甘草6 g，水煎，每日1劑，分3次服，以祛風邪、解熱毒、通氣道。外治藥浴法，取馬鞭草、桃葉、雞屎藤各適量，水煎洗澡，每日1次；針刺治療，取風府、風池、風門、外關、大椎、合谷、尺澤等穴進行針刺；藥線點灸，取攢竹、頭維、曲池、合谷、風池、風門、肺俞、足三里進行點灸，每穴點灸3壯，每日1次；火罐閃罐法，閃至患兒背部微紅，出痧即可。內外兼治，取救必應、野六谷根、厚樸各6～9 g，水煎服，每日1劑，同時用陶針刺足三里、中極、百會、印堂等穴[7]。

3.3 小兒手足口病(壯醫病名：勒爺病縫頂傍)

以小兒發熱、手和足部皮膚或口咽部發生皰疹為主要癥狀，伴有腹瀉、小兒頭痛咳嗽、食欲不振等，是一種急性傳染病。治療以清熱、祛毒、除濕為治則。預防方藥可取土黨參10 g、銀花10 g、藿香10 g、蘆根10 g、野菊花10 g、生山楂15 g、生甘草5 g，每劑水煎100 mL，根據年齡每服20～80 mL，早晚餐后服，連服5天。治療用藥可取救必應、十大功勞各15 g，水煎服，每日1劑，或取金銀花、板藍根各15 g，水煎服，每日1劑。外治法可取藍靛10 g、冰片3 g，共研細末，冷開水調勻涂患處，每日2次，或取七葉一枝花12 g、冰片2 g，共研末，米醋調勻涂患處，每日2次。

3.4 小兒百日咳(壯醫病名：勒爺唉百銀)

主要癥狀為陣發性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲，即雞鳴樣的回聲，最后傾吐痰沫為主要癥狀。治療當以調氣補虛、祛痰通道為原則。有調查研究顯示，壯醫在治療小兒咳嗽用藥配伍規律中使用最多的壯藥依次為魚腥草、枇杷葉、羅漢果等[8]。可用一球魚腫甘湯作為預防用藥，取魚腥草15 g、腫節風10 g、一箭球10 g、甘草10 g、冰糖30 g，水煎服，每日1劑，每日3次，連服5天，或取一玉枇冰湯，取枇杷葉(去毛)30 g、冰糖草10 g、玉葉金花50 g、一點紅50 g，水煎服，每日1劑，每日3次，連服7天。治療用藥可用百日咳崗梅湯，取崗梅根20 g、紫背金牛20 g、板栗殼20 g，水煎服，每日1劑，分3次服，以清熱毒，除濕毒，通氣道，止咳嗽，可用于咳嗽初期；亦可用百日咳大海湯，取胖大海10 g、燈臺葉10 g、千層紙(木蝴蝶)5 g、桔梗5 g、桑白皮10 g、款冬花10 g、甘草3 g，水煎，冰糖調服，以補陰虛，清熱毒，除濕毒，通氣道，止咳，可用于咳嗽中后期。外治法壯醫針刺，找到尺澤、合谷穴進行壯醫針刺，每日1次，1周為1個療程；涂抹法，采用新鮮的生姜或大蒜，將其切片，粘上蝸牛液或者雞蛋清，將其涂抹于胸骨部，每天2次，每次數分鐘即可；藥線點灸法，找到天突、水突、肺俞、四縫等穴進行藥線點灸，每日1次，1周為1個療程。

3.5 小兒流行性腮腺炎(壯醫病名：勒爺航靠謀)

主要癥狀為發熱，腮部腫脹并伴有疼痛。治療當祛體內風毒，通調人體兩路和氣血。預防用藥可用板藍連金貫眾湯，取板藍根12 g、連翹10 g、金櫻子20 g、貫眾15 g，水煎服，每日1劑，一劑分2次服，以祛風毒、清熱毒、通兩路、調氣血。治療用藥可用腮腫立消湯，取鴨跖草12 g、板藍根10 g、蒲公英10 g，薄荷、紫蘇葉各5 g，水煎，每日1劑，一劑分2次服，以清熱毒、祛風毒、消腮腫。若發熱不退，酌加清熱毒、退熱的藥物，如金銀花，生石膏等；亦可使用清解消腫湯，取金銀花12 g、板藍根10 g、葫蘆茶10 g、木黃連8 g，水煎服，每日1劑，分2次服，以祛風毒、清熱毒、消腫毒。外治法，可取鮮八角樹葉40 g、紅糖適量，搗爛外敷患處，每日2次；或取獨角蓮適量，磨醋，外涂患處，并用藥棉蘸藥汁放入口腔內患側第2顆大牙處，每日2～3次；并發睪丸腫痛，加針血海、三陰交，每日1次。內外兼治可取酢漿草30 g，煎湯服，另用50 g煎湯熏洗患部。

4 結語

壯醫在治療小兒流行性疾病中具有一定優勢，除上述治療方法外，還可在日常保健中引入壯醫的娛心法，如鼓勵孩子學習壯族繡球舞、竹竿舞，積極參加文藝和體育鍛煉，做到“未病先防”[9]。在強身健體的同時又能了解民族文化，促進孩子身心發展。壯醫在歷史的長流中世代相傳，為后代的健康做出了巨大貢獻。壯醫的特色療法，經過時間的洗禮，證明了其有效性，在小兒流行性疾病的應用中不斷取得顯著的成效，具有十分重要的實際意義。