基于傳染病防控基本原則北京冬奧會(huì)防疫策略分析

孟媛，龔言紅，尹平，殷曉旭

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，武漢 430030)

新型冠狀病毒(新冠病毒)感染性疾病大流行在全球范圍內(nèi)影響深遠(yuǎn)，給2022年北京冬季奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)(冬奧會(huì))帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為確保北京冬奧會(huì)順利舉辦，2021年10月25日和12月13日國(guó)際奧委會(huì)、國(guó)際殘奧委會(huì)和北京冬奧組委分別發(fā)布第一版和第二版《北京2022年冬奧會(huì)和冬殘奧會(huì)防疫手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《防疫手冊(cè)》)[1-2]。《防疫手冊(cè)》不僅是保證冬奧會(huì)成功舉辦的關(guān)鍵文件，還是各利益相關(guān)方來(lái)到中國(guó)參賽需要共同遵循的防疫準(zhǔn)則。該手冊(cè)圍繞傳染源、傳播途徑和易感人群3個(gè)基本環(huán)節(jié)展開(kāi)，形成基于傳染病防控基本原則的綜合性防控策略。

1 管理傳染源

傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并能排出病原體的人和動(dòng)物[3]，是傳染病傳播擴(kuò)散的源頭。管理傳染源有助于消除或削弱傳染源傳播病毒的作用，是傳染病預(yù)防的基本措施。新冠病毒感染性疾病傳染源主要是新冠病毒感染的患者和無(wú)癥狀感染者[4]。冬奧會(huì)期間，不同國(guó)家和地區(qū)參加冬奧會(huì)人員(以下簡(jiǎn)稱涉奧人員)來(lái)到中國(guó)，人員流動(dòng)性大，聚集性活動(dòng)多，出現(xiàn)新冠病毒感染性疾病的可能性較大，對(duì)冬奧疫情防控是一個(gè)重大考驗(yàn)。除此之外，隨著新冠病毒的持續(xù)變異，其傳染性也逐漸增強(qiáng)，防控難度進(jìn)一步增加。因此，為從源頭上防控疫情，《防疫手冊(cè)》要求全體涉奧人員接受每日健康監(jiān)測(cè)，對(duì)監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的感染者，一方面及時(shí)隔離治療，另一方面進(jìn)行追蹤溯源，明確其密切接觸者并實(shí)行管控。

1.1健康監(jiān)測(cè)做到患者早發(fā)現(xiàn) 嚴(yán)格的健康監(jiān)測(cè)策略能夠保證感染者被盡早發(fā)現(xiàn)并控制，為冬奧會(huì)期間的疫情控制爭(zhēng)取時(shí)間。本次冬奧會(huì)要求涉奧人員在來(lái)到中國(guó)14 d前開(kāi)始監(jiān)測(cè)并上傳每日健康信息，在啟程前接受核酸檢測(cè)并提供陰性證明，抵達(dá)北京后再次接受核酸檢測(cè)。冬奧會(huì)期間，全體涉奧人員均須每天主動(dòng)監(jiān)測(cè)個(gè)人健康狀況(如體溫及其他新冠病毒感染性疾病癥狀)，并通過(guò)健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)，除此之外，還需每日進(jìn)行核酸檢測(cè)，如出現(xiàn)任何新冠病毒感染性疾病癥狀或核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，需進(jìn)一步接受檢測(cè)，如果確診感染須立即接受隔離。

1.2嚴(yán)守標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范隔離治療 本次冬奧會(huì)不僅對(duì)感染者的隔離和治療嚴(yán)格管理，還制定相應(yīng)的解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)。冬奧會(huì)期間，一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者，立即將其送至賽區(qū)內(nèi)專門的隔離地點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，無(wú)癥狀感染者進(jìn)入隔離地點(diǎn)后24 h起，需每天接受核酸檢測(cè)，間隔24 h連續(xù)2次核酸陰性后才可解除隔離；有癥狀感染者被送至定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，出院標(biāo)準(zhǔn)為體溫恢復(fù)正常、呼吸道癥狀消失、肺部炎癥吸收，同時(shí)間隔24 h的連續(xù)2次核酸為陰性。

1.3精準(zhǔn)排查強(qiáng)化密切接觸管理 明確密切接觸者并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)追蹤和醫(yī)學(xué)觀察能夠?qū)⒁咔榭刂圃谧钚》秶６瑠W會(huì)醫(yī)學(xué)專家組依據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定航班密切接觸標(biāo)準(zhǔn)和賽時(shí)密切接觸標(biāo)準(zhǔn)。其中，航班密切接觸者定義為滿足以下三項(xiàng)條件之一者：坐在感染者前后兩排以內(nèi)、與感染者有直接接觸和未佩戴符合醫(yī)用防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)口罩并與感染者面對(duì)面接觸15 min；賽時(shí)密切接觸者定義為與新冠病毒感染者接觸時(shí)間不少于15 min、距離<1 m、未佩戴符合醫(yī)用防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)口罩，且于確診病例出現(xiàn)癥狀前兩日起或無(wú)癥狀感染者采樣前兩日起與其產(chǎn)生接觸。按照以上標(biāo)準(zhǔn)，明確為密切接觸者須單獨(dú)居住、單獨(dú)用餐、使用場(chǎng)館和住地間的專用車輛、每天接受兩次核酸檢測(cè)，在一天2次核酸檢測(cè)結(jié)果都是陰性的情況下，才可以有條件地比賽訓(xùn)練或開(kāi)展工作。

2 切斷傳播途徑

傳播途徑是指病原體更換宿主時(shí)在外環(huán)境中所經(jīng)歷的途徑，即病原體由傳染源排出，侵入另一易感宿主所經(jīng)過(guò)的途徑[3]，是傳染病傳播擴(kuò)散的中間環(huán)節(jié)。切斷傳播途徑能夠阻斷病原體從傳染源轉(zhuǎn)移到易感宿主的過(guò)程，是預(yù)防傳染病繼續(xù)傳播的有效措施。新冠病毒傳播速度較快，傳播途徑主要包括呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播[4]。冬奧會(huì)采取全程閉環(huán)管理，全體涉奧人員共同生活在閉環(huán)內(nèi)部，難以避免出現(xiàn)直接接觸或間接接觸。因此，為遏制新冠病毒的人際傳播和環(huán)境傳播，本次冬奧會(huì)提出減少涉奧人員間、涉奧人員與普通公眾間接觸以及環(huán)境消毒2種方法。

2.1多措并舉嚴(yán)防人際傳播 冬奧會(huì)對(duì)減少新冠病毒人際傳播采取多項(xiàng)舉措，不僅能避免涉奧人員間的直接和間接接觸，還能在新冠病毒感染者出現(xiàn)時(shí)盡快明確密接人員，最直接、最有效地防控疫情。冬奧會(huì)要求來(lái)中國(guó)涉奧人員第一入境點(diǎn)為北京首都國(guó)際機(jī)場(chǎng)，首都機(jī)場(chǎng)專門為冬奧會(huì)開(kāi)辟專用停機(jī)位、人員專用區(qū)域、專用通道和流線，確保普通旅客與境外人員不會(huì)有接觸。除此之外，本次大賽不僅實(shí)現(xiàn)媒體餐廳無(wú)人化自助就餐和智能物流機(jī)器人配送物資，還制定賽區(qū)內(nèi)各利益相關(guān)方可前往的目的地清單，要求全體涉奧人員居住在奧運(yùn)村或北京冬奧組委簽約酒店，使用冬奧會(huì)專用交通系統(tǒng)往返指定場(chǎng)所并在場(chǎng)所內(nèi)開(kāi)展與身份相符的工作。

2.2高科技消毒助力疫情防控 消毒是阻斷新冠病毒環(huán)境傳播的重要手段，本次冬奧會(huì)充分利用高科技消毒設(shè)備，大大提高消除或殺滅新冠病毒等病原微生物的效率。冬奧會(huì)期間，在3個(gè)賽區(qū)投入100多臺(tái)各式智能消毒設(shè)備，包括“6面消毒設(shè)備”“快速消殺手持安檢儀”以及“智能準(zhǔn)分子消毒燈機(jī)器人”等。其中，“6面消毒設(shè)備”采用深紫外光，消殺率能達(dá)到99.99%，可為參賽的運(yùn)動(dòng)員、技術(shù)官員、媒體使用的各種設(shè)備、物品、衣物提供快速消毒服務(wù)；快速消殺手持安檢儀既能提高安檢效率，又能滿足“一查一消”的要求；智能準(zhǔn)分子消毒燈機(jī)器人能夠發(fā)出中心峰值波長(zhǎng)222 nm的深紫外線，可以對(duì)運(yùn)動(dòng)員及工作人員所在空間存在的病原體進(jìn)行高效消殺。

3 保護(hù)易感人群

人群易感性是指人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度[3]。人群易感性高低與傳染病的流行有密切關(guān)系，保護(hù)易感人群是傳染病預(yù)防的重點(diǎn)措施之一。人群對(duì)新冠病毒普遍易感，但是否被感染主要取決于自身免疫力的強(qiáng)弱和與新冠病毒感染者接觸的機(jī)會(huì)。運(yùn)動(dòng)與免疫相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)量過(guò)大與運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)使免疫系統(tǒng)處于“開(kāi)窗期”[5]，在此階段機(jī)體免疫力處于較低水平。冬奧會(huì)期間，運(yùn)動(dòng)員需參加聚集性、高強(qiáng)度的訓(xùn)練和比賽，大大增加新冠病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)。并且，運(yùn)動(dòng)員的感染也會(huì)對(duì)閉環(huán)內(nèi)其他涉奧人員造成嚴(yán)重威脅。因此，為有效保護(hù)易感人群，《防疫手冊(cè)》重點(diǎn)關(guān)注個(gè)體免疫力和衛(wèi)生意識(shí)的提高，對(duì)涉奧人員預(yù)防接種和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)做出具體要求。

3.1“應(yīng)接盡接”筑牢防疫屏障 接種新冠病毒疫苗能夠提高機(jī)體免疫力，降低易感人群的感染風(fēng)險(xiǎn)，是保障冬奧會(huì)賽事安全開(kāi)展的關(guān)鍵手段。冬奧會(huì)組委會(huì)建議涉奧人員接種新冠疫苗，規(guī)定除符合醫(yī)學(xué)豁免標(biāo)準(zhǔn)的人員外，來(lái)中國(guó)14 d前完成新冠病毒疫苗全程接種的涉奧人員才可以免除集中隔離，直接進(jìn)入閉環(huán)管理，否則，需在抵達(dá)北京后接受21 d的集中隔離。除此之外，鑒于當(dāng)前全球疫情形勢(shì)較為復(fù)雜，組委會(huì)還特別建議全體涉奧人員接種新冠病毒疫苗加強(qiáng)針。

3.2強(qiáng)化衛(wèi)生意識(shí)做好個(gè)人防護(hù) 在新冠病毒感染性疾病大流行的背景下，易感者的個(gè)人防護(hù)對(duì)預(yù)防感染起著重要作用。本次冬奧會(huì)要求全體涉奧人員保持良好的衛(wèi)生意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，具體要求包括全程正確佩戴符合醫(yī)用防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)口罩；摘戴口罩前后均需清潔雙手并避免觸摸眼鼻口；避免共用物品或在使用前消毒；避免大喊、歡呼和唱歌，盡量用鼓掌以示加油、支持或慶祝；定期充分洗手至少20 s，盡可能使用洗手液和流動(dòng)水，或使用免洗手消毒劑；房間定期通風(fēng)等。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，《防疫手冊(cè)》基于傳染病防控的基本原則，通過(guò)對(duì)全體涉奧人員進(jìn)行每日健康監(jiān)測(cè)，針對(duì)新冠病毒感染者和密切接觸者制定一系列隔離和解除隔離標(biāo)準(zhǔn)的方式管理傳染源；通過(guò)減少涉奧人員間、涉奧人員與普通公眾間接觸以及環(huán)境消毒兩種方式切斷傳播途徑；通過(guò)預(yù)防接種和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)兩種方式保護(hù)易感人群。本研究對(duì)冬奧會(huì)防疫策略的綜合分析充分體現(xiàn)了傳染病防控基本原則的指導(dǎo)價(jià)值，展現(xiàn)了《防疫手冊(cè)》的科學(xué)性和實(shí)用性，為后續(xù)國(guó)際賽事防疫策略的制定提供了科學(xué)借鑒。