多索茶堿與阿奇霉素治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床應(yīng)用進展

張玉柱

(甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院，甘肅 金塔 735300)

隨著人口老齡化，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的發(fā)病率正逐年攀升。臨床研究認(rèn)為，對進入穩(wěn)定期的COPD患者應(yīng)圍繞減輕癥狀、降低惡化風(fēng)險等原則合理給予藥物控制治療，除了早期戒煙、隔絕外部環(huán)境污染外，給予大環(huán)內(nèi)酯類藥物、茶堿類藥物,且嚴(yán)格控制用藥劑量、時間，有助于減少1年以上COPD患者的急性癥狀[1]。

基于多索茶堿、阿奇霉素在COPD穩(wěn)定期的研究證據(jù)，本研究針對COPD的主要發(fā)病因素及機制，對多索茶堿、阿奇霉素治療穩(wěn)定性COPD的臨床效果作如下綜述，為提升穩(wěn)定期COPD病癥的控制效果提供有效建議。

1 COPD的主要誘發(fā)因素及病理機制

1.1 COPD的主要誘發(fā)因素

COPD主要發(fā)病部位集中在肺部，長期發(fā)展可能累及心臟、免疫系統(tǒng)。有學(xué)者就COPD的誘發(fā)因素進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)[2]，年齡≥65歲、合并吸煙史或肺部感染史、長期處于室外空氣污染環(huán)境中等均是引發(fā)COPD的獨立危險因素，其中合并吸煙史者在調(diào)查的COPD患者中占60.00%，年齡≥65歲者占75.33%。

肺部感染是造成病情惡化的主要因素，且住院治療期間合并肺部感染者發(fā)生耐藥菌感染的可能性較大。有學(xué)者就COPD肺部感染危險因素分析后發(fā)現(xiàn)[3]，與未合并肺部感染的COPD患者相比，合并肺部感染者中長期借助呼吸機通氣、合并基礎(chǔ)性疾病、抗菌藥物使用種類≥2種的患者所占比例較大，且肺部感染者整體用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)等肺功能指標(biāo)水平均低于未合并肺部感染者。此外，COPD在內(nèi)的多種肺部炎癥發(fā)展過程均有胰蛋白酶、抗胰蛋白酶系統(tǒng)參與，以上兩個系統(tǒng)的平衡對抑制肺部組織損傷有重要意義?！?br>