中國入列十大婦幼健康高績效國家

婦幼健康核心指標取得歷史性成就、開展兩癌（宮頸癌、乳腺癌）篩查、持續推進HPV 疫苗接種、保障兒童用藥、加強兒童醫療服務網絡建設……黨的十八大以來,中國婦女兒童健康水平顯著提升,婦幼健康核心指標持續向好,被世界衛生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。

一、婦幼健康水平城鄉地區間差距進一步縮小

十年來,中國婦幼健康水平顯著提升。國家衛健委婦幼司司長宋莉介紹,2021 年我國孕產婦、5 歲以下兒童、嬰兒死亡率已分別下降至16.1/10 萬、7.1‰、5.0‰,比2011 年分別下降了38%、54%和58%,均降至歷史最低水平。

婦幼健康核心指標包括孕產婦死亡率、5 歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率,是反映一個國家和地區衛生健康事業發展水平重要指標,是衡量一個國家和地區社會經濟發展水平的重要評價指標,也是聯合國可持續發展目標的核心評價指標。

我國婦幼健康核心指標已位于全球中高收入國家前列。三項核心指標降幅趨勢持續向好,中國已被世界衛生組織評定為“全球十個婦幼健康高績效國家之一”。與此同時,婦女兒童健康水平城鄉地區間差距進一步縮小。十年來,西部與東部地區孕產婦死亡率之比由2.1 下降到1.5,農村和城市5 歲以下兒童死亡率之比由2.7 下降到2.1。婦幼健康服務的公平性、可及性不斷增強。

十年來,以婦幼保健機構、婦女兒童醫院為核心的中國特色婦幼健康服務體系不斷健全。截至目前,全國共有婦幼保健機構3032 家,婦幼保健機構專業人員達到54.2 萬人。全國共有婦產醫院793 家,兒童醫院151 家,婦產科醫師數達到37.3 萬人,兒科醫師人數增長到20.6 萬人,全國已建立危重孕產婦救治中心3364 個,危重新生兒救治中心3070 個。

近年來,全國孕產婦住院分娩率持續穩定在99%以上,孕產婦系統管理率、兒童健康管理率保持在90%以上,云上婦幼、智慧婦幼等創新模式不斷推進,婦幼健康服務能力得到持續提升。

二、提高宮頸癌、乳腺癌免費篩查覆蓋面

宮頸癌、乳腺癌（簡稱“兩癌”）嚴重影響婦女健康,開展人群篩查有利于早診早治。

中華預防醫學會婦女保健分會主任委員、中國疾控中心慢性病首席專家王臨虹表示,中國一直高度重視“兩癌”篩查,從2009 年開始就把“兩癌”篩查納入重大公共衛生服務項目,為廣大農村婦女提供免費篩查；2019 年又將其納入基本公共衛生服務項目,進一步提升篩查覆蓋率。

截至2020 年,中國“兩癌”篩查工作已覆蓋近2600 個縣市區,合計開展免費宮頸癌篩查1.3 億人次,免費乳腺癌篩查6400 萬人次。通過早期篩查、早期診斷和早期干預,眾多患病婦女得到了及時救助。

HPV 疫苗是宮頸癌防控的一級預防措施。目前,中國已有5 款HPV 疫苗獲批注冊。

統計數據顯示,2018～2020 年,中國HPV 疫苗接種數量逐年上升,從2018 年的341.7 萬劑次上升至2020 年的1227.9 萬劑次。

世界衛生組織推薦9～14 歲女孩作為HPV 疫苗的首要接種人群,越早接種效果越好。近年來,廣東、海南和福建先后啟動了全省適齡女孩免費接種國產二價疫苗的工作,濟南、廈門、無錫、鄂爾多斯等試點城市出臺了適齡在校女生HPV 免費接種的政策,成都對適齡在校女生HPV 疫苗給予定額補助。

這些試點地區初中女生的HPV 疫苗接種覆蓋面大大提高,有些城市已經達到了90%以上。下一步,將大力總結推廣先行先試經驗,促進免費HPV 疫苗接種政策覆蓋更多人群,更好地滿足接種需求。

三、全方位織密預防出生缺陷網

近年來,經歷生育政策調整后,中國高齡生育有所增加。

年齡和出生缺陷發生有明確的正相關關系,35 歲之后是出生缺陷高發時期。所有育齡夫妻應注意適齡生育,主動采取婚前孕檢等措施,有效預防出生缺陷的發生。要持續繼續加強出生缺陷三級預防的防治策略。

《“健康中國2030”規劃綱要》以及《“十四五”國民健康規劃》中明確提出,對于出生缺陷的防治,要構建覆蓋城鄉居民,從婚前、孕前、孕期、新生兒兒童全方位的防治體系。從“十一五”到“十三五”,國家布局了一系列專項,從胚胎植入的遺傳學診斷到產前和產后,一系列研究獲得突破,使得出生缺陷總體防治水平提高不少。

防治出生缺陷一要加大宣傳,二要進行有效篩查和預防。鼓勵育齡期夫婦在適齡階段進行生育,并在備孕以及孕中能夠科學、健康地生活,比如服用葉酸、避免接觸放射性等有毒有害物質等。

四、不斷加強兒童醫療服務網絡建設

黨的十八大以來,中國不斷加強兒童醫療服務網絡建設。設置2 個國家兒童醫學中心和5 個國家兒童區域醫療中心,持續加強兒科相關國家臨床重點專科建設,構建國家、區域、省、市、縣級兒童醫療服務網絡。國家衛健委連續兩個周期推出健康兒童行動計劃,整體提升兒童健康服務體系的建設能力。目前,我國每千名兒童床位數是2.2 張,較2015 年增長了0.27%。兒科醫療優質資源不斷擴容,兒童健康保健服務網絡建設加快。

中國印發《關于保障兒童用藥的若干意見》,先后發布3 批共105 個鼓勵研發申報兒童用藥品,通過“重大新藥創制”科技重大專項投入5.74 億元,支持兒童用藥品研發和臨床研究；兒童專用藥和適用藥占國家醫保目錄內藥品種類的20.13%,經談判新進入目錄的34 個獨家兒童用藥品平均降價55.6%。

同時,集中力量解決兒童健康重點問題：綜合防控兒童青少年近視,2020 年,0～6 歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率91.8%；加強兒童常見傳染病防治,以鄉鎮為單位國家免疫規劃疫苗接種率維持在90%以上；加大兒童重大疾病救治力度,將免疫性溶血性貧血、中樞神經系統腫瘤等12 個病種納入兒童血液病、惡性腫瘤救治管理病種范圍；加強兒童青少年肥胖防控,推廣合理膳食和科學運動等理念；促進兒童青少年心理健康,全國有1379 家婦幼保健機構開展兒童心理保健服務,318 個地市設有精神專科醫院。