長安方氏頭針醫學流派學術特色及臨床應用*

吳玉龍，安軍明，李彥嬌，張 鼎，王 璞

1 陜西中醫藥大學,陜西 咸陽 712406；2 西安市中醫醫院

方云鵬教授（1909—1990 年），歷任西安市政協第八屆委員，中國針灸學會頭皮針研究組顧問、中國全息生物學研究會顧問、西安微型針灸研究所所長、西安市中醫醫院針灸科主任醫師等，從事醫療工作半個多世紀，為祖國醫療事業作出了重大貢獻。

方氏頭針是上世紀70 年代由方云鵬教授創立，以中國傳統經絡理論學說為基礎，以現代胚胎發育學理論為指導，結合西醫解剖學、神經生理學、生物全息論逐步發展而來的針灸理論體系。歷經半個多世紀的發展，方氏頭針幾代傳承人深入挖掘方氏頭針的理論內涵，傳承并發展其獨特的學術特色，以方氏頭針為核心技術，成立了陜西省方氏頭針重點研究室，形成了長安方氏頭針醫學學術流派，將方氏頭針從小范圍使用傳播至全國乃至全世界，發揮其解除病痛的積極作用。

1 起源與傳承

1.1 起源古代最早使用刺激頭皮部的方法治療疾病的文字記載見于《史記·扁鵲倉公列傳》，在《黃帝內經》中出現很多使用頭部經穴治療局部疾患的記錄，此后發展愈加成熟，在各代中醫大家醫籍中有關使用頭部經穴治療疾病的記載較為豐富，但很少使用頭部經穴治療全身各部疾患，僅局限于治療以頭部神志病為中心的疾病。之后全國各地相繼提出新的頭部針刺取穴理論，較突出的有50年代末的陜西方云鵬，60年代初的上海湯頌延，70年代初的山西焦順發等。

1958 年陜西方云鵬教授在使用頭部承靈穴為一位患者治療感冒時，患者的腰痛竟意外緩解，方教授據此進行思考，逐漸發現通過針刺頭部經穴可以治療全身各種疾病，他當時認為頭部存在未被傳統經絡學說和現代神經學說發現的治療區，遂潛心致力于頭部穴位的研究，結合后來提出的生物全息理論，方教授于上世紀70 年代正式提出了“方氏頭皮針理論體系。”［1］方云鵬教授指出頭部存在一定的人體縮影部位，并大膽假設頭皮層存在針對全身的高級調控系統，可以調節全身臟腑氣血功能，并確定大腦皮質功能區在頭皮部的投射區可以作為針刺治療點。針刺頭部經穴所產生的“得氣”感反應可以沿經絡傳至軀干、四肢，從而達到“氣至而有效”“和引氣直達病所”治療疾病的目的［2］。故最終方氏頭針理論體系以“伏象、伏臟、倒象、倒臟”為主干，而顱腦各個皮質功能區的刺激點為特定穴位。頭穴的命名主要根據大腦神經系統功能制定，同時又體現了中醫整體觀思想。方氏頭針理論是對中醫臟腑辨證及象思維的深入發展，它提出了總經絡中樞與末梢經絡中樞的思想理論，該理論是對傳統經絡理論的補充與發展。

1.2 傳承脈絡長安方氏頭針醫學流派自方云鵬教授創立后，歷經半個世紀的發展，已經形成結構合理、梯隊完整的傳承體系。包括流派創始人和各代主要傳承人在內共5 代傳承人，主要傳承人數百人。方氏頭針伊始以家傳形式繼承，后以西安市中醫醫院針灸科、美國加利福尼亞中醫學院和廣東省中醫院芳村分院為中心廣泛傳播，以培養博、碩士研究生及師帶徒、興趣愛好者為主要形式培養了一大批優秀學生，為方氏頭針走向世界奠定了基礎。

2 特色

2.1 “伏象、伏臟、倒象、倒臟”和11 個皮質功能穴區理論方氏頭針理論的形成，源于1958 年方云鵬教授在基層工作時的思考，從針刺承靈穴意外治好了患者的腰痛，到1970 年針刺頭部人字縫尖右側壓痛點治療尾骶骨右側疼痛（1970 年方云鵬教授在陜西省藍田縣工作時，因滑倒致右側骶骨疼痛，并在顱骨人字縫尖右側有壓痛，遂請一位針灸醫生刺其頭皮壓痛部位，頭部壓痛即刻消失，并且尾骶骨疼痛明顯好轉；同年，一位農民求診，因其大腿內側被耕地之犁刺傷，裂口傷至肌層，由于劇痛引起休克，方云鵬教授在常規治療的同時給患者頭皮人字縫尖外部位置進行針刺，患者疼痛立即緩解，包扎后休息片刻即可以自行離開醫院［3］）。方老因“意外”思考到難以用傳統經絡學說解釋的現象，激起了他進一步探索的興趣，作為一名外科醫生的他，通過思考這些特殊刺激點，并在實踐的基礎上結合大腦皮層定位學說，產生了“試用大腦皮層功能定位在頭皮部的投影來治療相應功能障礙性疾病”［4］的設想，而這些設想逐漸在臨床中被證實，進而發現并總結出了方氏頭針“伏象、伏臟、倒象、倒臟”中樞刺激穴和11 個皮質功能穴區的理論［5］。

長安方氏頭針流派理論中的“伏象”是指伏于冠狀縫、矢狀縫上的人體全身縮影，相當于總運動中樞，“伏臟”是仰臥于額部前發際兩側的人體自身縮形，相當于總感覺中樞，“倒象”和“倒臟”分別是運動中樞和感覺中樞在頭皮上的投影，其中伏象為1穴，伏臟、倒象、倒臟雙側各一穴；11個皮質功能穴分別是思維、說話、嗅味、聽覺、信號、書寫、記憶、運平、視覺、平衡、呼循（思維為1 穴，余為雙側穴）［2］。方云鵬教授認為：人體各臟腑之間相互聯系，并不單獨發揮功能，它們相互聯系，彼此協調，并且與頭部關系密切，當身體某一臟器出現疾病時，往往會影響到其他臟器的組織功能，而且這種影響勢必通過信息傳遞到頭部中樞，頭皮層不僅存在一個已知的與全身臟腑氣血運行相關的系統，而且還存在著一個尚未發現的高級調控系統調節全身的臟腑功能［6］。

2.2 飛針直刺法飛針直刺法是方氏頭針操作的特殊手法，此法重視操作者針刺功底，要求針刺直達骨膜，大多使用規格為0.40 mm×13 mm 的針具，具體操作為押手按住頭部皮膚，刺手拇指和食指握住針柄，順著刺激區的方向，針尖對準進針點，手腕背屈使針尖距穴位約10～20 cm，然后手腕突然用力，垂直快速刺入頭穴，馬上松手，使針尖深達骨膜，此時可聽到針尖沖擊骨膜發出清脆的聲響，隨后用重壓、振顫、快速捻轉的方式行針，得氣后留針半小時起針［7］。頭部骨膜組織有傳導感覺的作用，使用飛針直刺法刺激頭皮，可使頭部骨膜快速充血，出現一定的沖擊力，達到刺激該治療區、循環頭部血液的作用，從而改善局部病理狀況。

2.3 方云鵬微針體系方云鵬微針體系主要以方云鵬教授之子方本正于上世紀90 年代出版的《手象針與足像針》《體環針》和《方式微型針灸》所包含理論為主，雖然方氏頭針體系主要以頭皮針為主，但微針理論仍為方云鵬教授主要學術思想，尤其是在西安微型針灸研究所成立后的研究成果，它代表了方云鵬教授完整的學術特色體系。手足象針、體環針是方云鵬教授在創立頭皮針理論后的延伸發展，未脫離傳統中醫經絡理論指導，在探索實踐的基礎上結合生物全息理論思想，對手、足所對應的人體全息進行了總結，最終形成了獨特微針理論。目前對方云鵬微針體系的研究較少，應注意發掘這一醫學特色文化［8-9］。

2.4 創新理論體系長安方氏頭針流派幾代傳承人在繼承中不斷創新發展，結合實際提煉流派診療技術，建立新的專業診療思路，創立了以寧神、聚神、和神為主的“三步調神法”，主要用來治療神志病癥（血管性癡呆、失眠），臨床運用三步調神法治療神志病癥采用中西醫結合、針藥結合、結合電針、延長留針時間的思路，并且打破了以往針灸按傳統經絡腧穴取穴的局限，創新了相應取穴法、仿體針循經取穴法、特定部位取穴法，使中西醫優勢互補，形成統一的系統治療方案，對神志病癥治療效果進行系統、科學評價，并進一步深入探索了方氏頭針治療神志病癥的應用規律。

3 臨床應用特色

3.1 “三步調神法”治療神志病癥三步調神法包括“寧神、聚神、和神”，是方氏頭針流派傳承人在原有治療思路的基礎上所提煉出來的特病特治的治療思路，踐行《黃帝內經》中關于“治病必本于神”的思想，主要針對神志病癥（血管性癡呆、失眠）的治療，已經制定了規范化治療方案。寧神是指治療神志病患者之前先穩定患者不良情緒，減少對醫生治療的抵觸；聚神是指醫生在針刺之前告知患者做好準備，注意力集中，在針刺時予患者可以承受的重刺激，使醫患同時聚神于治療；和神是指針刺后疏導患者，讓患者體會針刺之后經氣在全身的循環［10］。該法取穴精準，臨床實用性強，療效確切。黃琳娜等［11］和田文靜等［12］通過動物實驗方法觀察方氏頭皮針對血管性癡呆大鼠海馬組織中炎性因子IL-6、TNF-α表達的影響，結果顯示經過頭皮針治療后模型大鼠海馬組織中IL-6 和TNF-α 水平降低，并且可以有效改善大鼠學習記憶能力，表明方氏頭針可調控大鼠海馬組織中的TNF-α，對治療血管性癡呆有良好效果。董聯合等［13］觀察方氏頭針治療失眠，發現方氏頭針對睡眠質量、抑郁和焦慮情緒有改善作用。本流派對方氏頭針治療血管性癡呆、失眠所開展的研究較多，且結果肯定，最終經過規范化總結，形成了“三步調神法”治療神志病癥的治療思路。

3.2 方氏頭針治療中風后遺癥中風病是針灸科臨床常見病、多發病，也是疑難病之一，方氏頭針流派運用頭體針結合的特色治療方法，取得了一定療效。腦部是一個由神經細胞構成的網絡，神經細胞間以突觸相互聯系，頭皮針療法就是建立在神經軸突網絡原理和腦功能與血流配位的基礎上，用特定針灸手法通過刺激頭皮上的特定穴位改善大腦血流量，提高腦內神經營養因子供應，一方面修補和激活受損的神經細胞，另一方面使腦神經細胞再生，進而達到治療疾病的目的［14-15］。2015 年“方氏頭針治療中風及其后遺癥臨床應用技術”被陜西省中管局列為第一批省級中醫適宜技術全省推廣。2016 年3 月《方氏頭針治療中風及其后遺癥臨床應用技術》被國家中醫藥管理局列為第一批中醫適宜技術。此舉將方氏頭針技術推廣至全國各地，取得了較好的社會效益。

3.3 方氏頭針治療頸椎病方氏頭針流派第三代繼承人周達君在以廣東省中醫院芳村分院為依托的研究下，對各類型頸椎病進行了深入探討。陳璐等［16］通過觀察方氏頭針治療神經根型頸椎病的臨床療效，將方氏頭針療法與傳統電針進行了對比，結果發現二者療效相當，但從平均治療時間、PRI感覺分、PR情緒分、PRI總分、VAS、PPI等方面比較發現方氏頭針組鎮痛效果優于傳統電針。鄧特偉等［17］觀察方氏頭皮針結合體針治療椎動脈型頸椎病的臨床療效，發現治療2 周后方氏頭針可以改善患者眩暈狀況。鄧特偉等［18］通過對比方氏頭針與傳統針刺改善頸型頸椎病頸痛癥狀的研究，發現方氏頭針有明顯無痛、簡便廉潔、精準、安全的優勢。

4 結語

長安方氏頭針醫學流派歷經半個多世紀的發展，在國家中醫藥文化政策的支持和幾代傳承人的不懈努力下，不斷繼承發展，挖掘學術特色，進行創新性研究，已申報多項省、市級科研課題，承擔地區教學任務，長期堅持援外、下鄉、社會公益等對外交流，使方氏頭針在學術界的影響越來越大。流派在西安市中醫醫院的支持下，一直致力于優秀人才的培養，傳承人黃琳娜、安軍明、任媛媛等長期堅持以招收研究生、師帶徒、實習生等形式教授學生方氏頭針理論及實踐操作，努力發展傳播方氏頭針，培養優秀接班人。

近期，流派工作室致力于優化方氏頭針示意圖，由于現有方氏頭針穴位分布圖、取穴示意圖均為70 年代繪制。隨著流派的發展，越來越多的學術交流機會，更先進、更直觀的示意圖有利于流派的宣傳和推廣。因此，流派工作室準備將以往的示意圖更加直觀化，制作出直觀簡便的方氏頭針示意圖及動畫視頻。