依那普利聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的效果觀察

李 珂

(甘肅省華亭市第二人民醫(yī)院，甘肅 華亭 744100)

慢性心力衰竭會誘發(fā)乏力、呼吸困難、體液潴留等多種癥狀，影響患者的正常生活[1]，部分患者還會同時出現(xiàn)心律失常、急性左心衰、甚至心源性休克，嚴重危害患者的生命安全。疾病發(fā)生后，需及時確診并給予有效治療[2]。有研究指出[3]，慢性心力衰竭的發(fā)生與人體血脂水平異常等多種因素相關(guān)，治療時不僅要從緩解心衰癥狀與改善心功能著手，還需改善患者的血脂水平，才能獲得更理想的治療效果。基于此，本研究主要探討不同方案治療慢性心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年11月—2020年11月我院收治的114例慢性心力衰竭患者為研究對象，采用隨機雙盲法分為對照組與觀察組，每組各57例。對照組有男患33例，女患24例；年齡58～79歲，平均年齡(68.73±7.69)歲；心臟病分級：Ⅱ級17例、Ⅲ級30例、Ⅳ級10例。觀察組有男患31例、女患26例；年齡57～79歲，平均年齡(68.45±7.62)歲；心臟病分級：Ⅱ級15例、Ⅲ級31例、Ⅳ級11例。

納入標準：患者均滿足《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的診斷標準[4]；具備正常的溝通能力，且對研究知情同意。排除標準：合并先天性心臟病、惡性心律失常、肝腎功能異常、惡性腫瘤患者。兩組資料經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組實施強心、擴張血管、利尿等常規(guī)治療，采用0.4 mg去乙酰毛花苷注射液(陜西京西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H61020256)+葡萄糖溶液充分混合后靜脈滴注，1次/d。病情穩(wěn)定后，藥物改為地高辛(華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H11020053)口服，1次/d，0.25 mg/次；硝普鈉注射液(武漢人福藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字 H20065354)靜脈滴注，初始用量為0.5 μg/kg，然后逐步增加藥量，但藥量不可超過10μg/kg；呋塞米(北京太洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H11020844)口服，20～40 mg/次，1～2次/d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合依那普利(揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字 H32026567)、螺內(nèi)酯[南京瑞年百思特制藥有限公司(原江蘇瑞年前進制藥有限公司)生產(chǎn)，國藥準字 H20163054]治療，依那普利口服，5 mg/次，2次/d；螺內(nèi)酯口服，20 mg/次，1次/d。連續(xù)用藥8周后評估臨床治療效果。

1.3 觀察指標

(1)臨床療效標準[5]如下，顯效：患者的心衰癥狀顯著改善，心功能提升2級及以上，排尿量顯著增多，水腫癥狀迅速消退。有效：患者的心衰癥狀有所改善，心功能提升1級，排尿量有所增多，水腫癥狀有所減輕。無效：患者的心衰癥狀、心功能、排尿量以及水腫癥狀無明顯變化。

(2)兩組心功能指標與血脂指標：左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、總膽固醇、甘油三酯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，心功能指標與血脂指標行t檢驗，臨床治療效果行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組的治療有效率為98.25%，顯著高于對照組的82.46%(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組心功能指標與血脂指標對比

用藥前,兩組心功能指標與血脂指標比較無差異(P>0.05)；用藥后,兩組心功能指標與血脂指標有顯著改善，觀察組左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、總膽固醇、甘油三酯均小于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

依那普利屬于長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于慢性心力衰竭治療可有效抑制人體腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促使冠狀動脈或外周血管擴張，抑制人體交感神經(jīng)興奮，延緩或改善心室重塑，抑制緩激肽降解，促使前列腺素生成。螺內(nèi)酯屬于醛固酮受體抑制劑，藥物結(jié)構(gòu)和醛固酮極為相似，可競爭性地與人體醛固酮受體有效結(jié)合，減少人體中的醛固酮，并在血管纖維化、心肌細胞凋亡以及交感神經(jīng)激活等過程中發(fā)揮作用，達到保護心肌的作用。

本研究中，觀察組的臨床治療有效率顯著高于對照組；觀察組左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、總膽固醇、甘油三酯顯著小于對照組。結(jié)果表明，聯(lián)合應用依那普利、螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的臨床效果顯著，血氣指標、心功能指標可得到顯著改善。