醫院物業企業介入養老服務思考

□文/張可欣 劉 潔 李新月

（沈陽師范大學 遼寧·沈陽）

［提要］ 本文基于醫院物業介入養老服務問卷調查結果，通過對調查問卷基本情況、醫院物業介入養老服務的可行性和可操作性的分析，提出醫院物業介入養老服務對策建議。

一、調查問卷基本情況

從供需的角度分別發放了醫院物業參與養老服務的問卷和老年人對養老服務的需求問卷，發放回收全國醫院物業企業問卷35 份，在沈陽、大連、遼陽、本溪、深圳地區發放回收180份老年人養老服務需求問卷，問卷有效率100%。

（一）醫院物業企業基本情況。醫院物業企業總計服務醫院數量為864 家，其中三甲醫院561 家、三乙醫院108 家、三丙醫院12 家、二甲醫院212 家、二乙醫院46 家、二丙醫院6 家，護工隊伍人數高達13，809 人，龐大的護工隊伍和與高等級醫院之間的密切聯系成為醫院物業企業參與養老服務的獨特醫療護理資源優勢。

（二）老年人基本情況。第一，年齡在60～70 歲的老年人占比高達60%，88%的老年人為健康狀態，存在小部分的半失能、失能老人，調查對象的低齡健康化可能會使其對護理類的養老服務需求的信度存在一定的偏差。第二，80%以上的老年人主要收入來源為退休金，子女提供僅占10%，獨居和老年夫婦同住的比例高達80%，與子女同住的僅為13%，由此可見家庭對養老的經濟支持和照顧功能嚴重弱化，也更加需要醫院物業等社會化的力量參與到養老服務中來。第三，養老金金額在3，500 元以下的老年人比例為58%，愿為養老服務支付費用和看護費用的老年人比例為73%，每月能夠承受的養老服務費用占比較大的為300～500 元和1，000 元以上，兩者之和高達80%，出現兩極分化現象，說明養老金金額的限制和部分老年保守的消費觀念，使老年人對養老服務的費用方面存在擔憂，希望得到政府在養老方面的補貼和醫院物業能夠提供費用低廉的養老服務。

二、醫院物業介入養老服務可行性和可操作性分析

從供需兩方對醫院物業提供養老服務的可行性和可操作性的分析可知：

（一）助醫類養老服務。老年人對助醫的需求人數為128人，占71%，對助醫服務的需求很強烈，74%的醫院物業企業已經從事助醫服務，助醫服務的可行性和可操作性都很強。但助醫服務中存在部分短板項目。如，老年人對人工肛門便帶護理、導尿管護理、壓瘡護理需求人數約為40 人，占20%左右，以上三項服務一般是半失能、失能老人所需要的，在調查對象僅有12%的半失能、失能老人情況下，健康老年人對這些養老服務的需求還能達到20%，可見老年人對這些養老服務的需求還是比較高的；愿意提供這些服務的醫院物業有25 家，占70%，有能力提供的僅有19 家，占54%，醫院物業提供這些服務的意愿很強、能力較弱。上述三項服務都屬于政府招標項目，以沈陽市為例人工肛門便帶護理政府補貼為30 元/次，導尿管護理和壓瘡護理補貼90 元/次，政府補貼加上大部分老年人愿意為養老服務支付一定的費用，加強了服務的可行性；而醫院物業如何提高技術能力或是與醫養結合機構、社區醫療服務機構聯合開展此項服務是醫院物業亟待解決的問題。

（二）康復護理類養老服務。老年人對口腔健康護理服務的需求人數高達107 人，占比60%；愿意提供此項服務的醫院物業有27 家，占77%，有能力提供的只有21 家，占60%。口腔健康護理的可行性較強，可操作性較弱，這歸因于服務的技術難度較高且對服務人員有一定的資質和專業要求，從事此項服務需要具有執業醫師資格，從事相關工作滿五年，具有主治醫生及以上資格，且需要口腔治療臺等設備才能完成此項工作。醫院物業企業如何加強專業性和技術性達到提供此項服務的要求或如何與醫療服務機構合作是醫院物業需要解決的問題。

（三）醫療保健類養老服務。在醫療保健類養老服務中，老年人對于定期體檢的需求人數為152 人，占比85%，老年人對定期體檢服務的需求強烈；愿意提供服務的醫院物業有32 家，占91%，有能力提供的有28 家，占比達80%，因此醫院物業提供此項服務的可行性和可操作性都很強。國家政策規定年齡在60 歲及以上的老人每年可以得到一次社區免費定期體檢，協助社區進行定期體檢是醫院物業的一項公益性的養老服務項目，醫院物業的高意愿和能力，展示了醫院物業企業強烈的社會公益心和為老年人盡心服務的企業形象，有利于得到老年人的信任，樹立養老服務口碑。

大多數老人對慢性病檔案、專屬醫療檔案，以及在線看診、遠程醫囑這兩項養老服務的需求強烈，其中老年人對在線看診、遠程醫囑的需求人數為92 人，占比51%；有能力提供在線看診、遠程醫囑的醫院物業僅有8 家，占24%，說明這兩項可行性很強、可操作性較弱，醫院物業需要依靠大數據平臺，聯合醫院的健康就診數據信息為老人提供服務。老年人對中醫調理指導服務需求人數為94 人，占52%；愿意提供此項服務的醫院物業有30 家，占85%，但有能力提供的有18 家，占51%；由此可見此項服務的需求高、能力卻比較弱，可行性較高、可操作較低，這歸因于中醫調理指導服務需要具備中醫經絡調理師資格證才能從事。醫院物業需要聯合醫養結合機構的中醫部門合作提供服務，以達到服務的專業性和技術性要求。

（四）個性化養老服務。受調查對象樣本選擇的局限，88%的調查對象為健康老人，老年人對家屬專業護理培訓服務和24 小時照護服務的需求僅占35%左右，部分老人還存在對家屬專業護理培訓的認識不清問題，把家屬專業護理培訓的對象局限于兒女，忽視了其他親屬的作用，導致這兩項服務的數據可能存在一定的偏差，且醫院物業提供這兩項服務的意愿高達90%，能力高達75%，故判斷這兩項服務應該具備一定的可行性和可操作性，醫院物業企業如何加強這兩項服務的宣傳，尋找合適的客戶源是醫院物業企業需要解決的問題，醫院物業需要與醫療機構合作獲取客戶資料以提供服務。

三、醫院物業介入養老服務對策建議

（一）精準把控需求，提高自身能力。醫院物業應根據各類養老服務的可行性和可操作性精準把握老年人的養老服務需求狀況。對于定期體檢等可行性和可操作性都較高的養老服務項目，醫院物業可以滿足老年人的需求，充分利用醫療資源和護理隊伍優勢為老年人提供；而家屬專業護理培訓則需進一步加大宣傳力度，做好家屬專業護理培訓服務的宣傳與說明，破除老年人認為這項服務僅局限于子女的誤區，擴大家屬專業護理培訓的范圍；對于24 小時照護服務，醫院物業應精準定位于半失能、失能老人，利用醫院物業本身的智慧平臺優勢和護理隊伍優勢，尋找服務對象，充分發揮自身優勢。

對于在線看診、遠程醫囑等可行性高但可操作性低的養老服務，醫院物業企業應提高自身提供這些服務的能力，利用互聯網技術、與醫療機構合作提供這些服務，或是與醫療機構、醫養結合機構合作，利用護工本身專業度高、吸收能力強的優勢與醫院聯合培養能夠提供這些服務的人才。

（二）加強宣傳力度，充分利用自身優勢。醫院物業長期服務于各類高等級的醫院，具備高水平的非臨床護理經驗和龐大的護工隊伍，與醫院聯系緊密，這種優勢是其他物業所不具備的。但通過調查發現，有91 個老年人對醫院物業的專業度認可度不高，51%的老人對醫院物業存在一定的偏見，對衛生方面也存在一定的擔憂，尤其是非一線城市的物業服務效果也影響了老年人的選擇，因此醫院物業應該通過電視廣告、宣傳冊、講座等老年人樂于接受的形式加強宣傳，發揮政策環境優勢、業緣互補優勢，同時充分利用護理隊伍優勢為老年人提供各式各樣的助醫類服務、醫療保健、康復護理和個性化醫療服務。

（三）協同社區養老機構開展養老服務。對于助醫服務中的短板項目，醫院物業可以與社區養老機構合作，充分利用社區內的醫療資源，聯合開展這些服務。

（四）協同醫養結合機構開展養老服務。對于口腔健康護理、中醫調理指導、在線看診、遠程醫囑、24 小時照護等對專業技術要求比較高的養老服務，醫院物業企業可以與醫養結合機構合作開展養老服務，口腔健康護理可以利用醫養結合機構牙齒護理設備，協同醫養結合機構中的專業牙科醫生開展，中醫調理指導服務則需要協同具有一定資質中醫藥醫師開展服務。

（五）暢通信息交流服務，破除醫養護之間的隔閡。醫院物業應利用與醫院之間的密切聯系，充分利用信息、數據，通過調取老年人的健康狀況信息、住院信息、過往病史記錄，建立慢性病檔案、專屬醫療檔案，提高服務的可操作性；利用病患護理優勢，在老人發生疾病時，能夠第一時間送往醫院，提供導診、轉診、就醫、專家咨詢等一系列綠色通道，使得老人出院時未完全康復下依舊可以在居家社區享受到醫院物業提供的專業化的護工服務，護理人員也可直接將老年人的問題及時反饋給醫療機構。同時，醫院物業企業可與醫療機構藥物管理合作，為老人解決藥品購買、取藥的問題，建立醫院物業與醫療機構之間的銜接與業務合作機制，暢通就診綠色通道，為老年人提供便捷、優惠的養老服務，與醫養結合機構、醫療機構形成資源互補、優惠暢通的養老服務網絡，破除醫養護之間的隔閡。

（六）推動養老資源與醫療資源融合。醫院物業應充分利用現代信息技術、互聯網、大數據平臺為老年人提供智慧緊急呼叫器服務，把老年人的服務需求及時通過醫院物業傳遞給醫療機構；同時，利用醫療資源，加強專業性和技術性培訓，學習醫療機構護理人員的技術和能力，以提高護理類服務可操作性。完善護理類服務的內容，促進醫院物業助醫服務、康復護理服務、醫療保健服務的融合對接，形成優勢互補，提高服務質量和水平，必要時可以調用醫院的醫護人員進行指導或提供服務。

（七）政府加大政策扶持力度。四川省政府購買養老服務的招標方案中規定，養老服務計費標準為50 元/次，累計90 分鐘以上一次，給予享受養老服務對象每年300～600 元補貼作為政府購買養老服務的額度，包含養老服務計費金額，由政府購買。在資金方面，政府應多向半失能、失能老人方面傾斜，降低醫院物業提供助醫類養老服務成本，提高老人對養老服務的需求。

政府應制定一些針對醫院物業企業的專項扶持政策。一方面按照實際情況，盡快出臺一些有利于醫院物業的優惠政策，制定具體的可供操作的實施細則，加大優惠力度；在土地劃撥、證照辦理等方面建立綠色通道，吸引企業和社會資金投入到養老事業中。另一方面設立專項的資源整合政策，配合醫院物業整合社區周邊資源，允許醫院物業以優惠的價格收購社區周邊閑置資源進行資源整合，設立養老服務場所，更好地為老年人提供養老服務。