基于不同辨證思路論治骨關節炎研究現狀*

李鵬飛 ，陳 葛 ，吉富濤 ，韋佳佳 ，李驥征 ，賈 濤 ，李具寶 △

（1.云南中醫藥大學，云南 昆明 650500；2.云南省中醫醫院，云南 昆明 650021）

骨關節炎（osteoarthritis，OA）是一種常見的退行性疾病，以病變關節疼痛、腫脹及功能下降為主要臨床表現，常累及負重關節；其病因及發病機制較為復雜，研究提示可能與遺傳、性別、代謝、年齡、肥胖等多種因素相關聯，患病風險隨著年齡的增長而上升，以中老年及女性為高發病群體，西醫學治療以改善癥狀為主，尚缺乏有效治療藥物[1-2]。近年來關于中醫藥治療OA的研究成果逐漸豐富而深入，因中西醫病名未能完全對應，且歷代醫家認識OA的切入點不同，故目前辨治OA的理論體系各有所側重，尚未完全統一，但臨床取效可觀，值得總結與探討。現將基于不同中醫辨治體系治療OA的研究進展概述如下，以期為中醫藥辨治OA提供借鑒。

1 OA的病因病機

中醫藥典籍未明確記載OA病名，但依據其病變特征，可將OA歸屬于中醫學“痹病”之“骨痹”等疾病范疇。《素問·痹論篇》謂：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也?！笔纵d痹之病名，明確提出痹病之因乃風寒濕等外邪夾雜所致?！端貑枴つ嬲{論》云：“腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也……病名曰骨痹，是人當攣節也?！薄端貑枴け哉摗吩唬骸耙远龃苏邽楣潜浴潜圆灰眩瑥透型庑?，內舍于腎?！薄端貑枴らL刺節論》云：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹。”首次提出骨痹之病名，認為骨痹與腎虛感邪密切相關，此外《靈樞·陰陽十五人篇》指出：“血氣皆少，感于寒濕，則善痹骨痛。