未來，我們如何與新冠病毒相處

12 月7 日，國務院聯防聯控機制綜合組發布了《關于進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》，提出了進一步的優化要求。政策調整之后，感染者增加將是無法躲過的沖擊。接下來要經受考驗的不僅是城市治理水平的高低，醫療衛生水平的應對，老年人疫苗接種的效率，還有對正常生活的摸索。未來，我們如何與新冠病毒相處？

邁向12 月的短短幾天，國內數個大型城市甚至省份，陸續發布最新的疫情防控措施，共同傳遞“松動”信號。

“這一天，終歸還是來了。”12 月7 日，國務院聯防聯控機制綜合組發布了《關于進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》（簡稱“新十條”），提出了進一步的優化要求。政策調整之后，感染者增加將是無法躲過的沖擊。接下來要經受考驗的不僅是城市治理水平的高低，醫療衛生水平的應對，老年人疫苗接種的效率，還有對正常生活的摸索。未來，我們如何與新冠病毒相處？

聚焦優化、強調精準，“新十條”出臺

國家衛健委副主任李斌指出，“新十條”對風險區劃定和管理、核酸檢測、隔離方式、保障群眾就醫購藥需求、老年人疫苗接種、重點人群健康管理、社會正常運轉、涉疫安全保障和學校疫情防控等工作，提出了進一步的優化要求。措施大致分成兩類：一類是聚焦優化，主要是基于病毒特點和疫情形勢，結合近期各地疫情應對實踐經驗，對第九版防控方案、“二十條”部分措施的進一步優化。另一類是強調精準，針對當前防控中面臨的突出問題，特別是群眾反映強烈的對第九版、“二十條”執行不到位、不準確等問題予以糾正，強調更加科學精準。

比如，對公眾關注度較高的核酸檢測問題，“新十條”將核酸檢測聚焦于感染風險高的區域和人員，其他人員愿檢盡檢。提出“應按照‘二十條’優化措施有關規定，對與入境人員、物品、環境直接接觸的人員，集中隔離場所工作人員，定點醫療機構和普通醫療機構發熱門診醫務人員，及商場超市、快遞、外賣等從業環境人員開展核酸檢測”。

12 月7 日，國務院聯防聯控機制綜合組召開新聞發布會，介紹進一步優化落實疫情防控措施

再如，對風險區域的劃定，“新十條”強調，不得隨意擴大到小區、社區和街道（鄉鎮）等，這就要求通過流調精準判定風險區域，進一步減少封控人員數量。同時指出，不得采取各種形式的臨時封控，更不能隨意采取“靜默”管理。

“我們將繼續邊防控、邊研究、邊總結、邊調整，走小步、不停步，不斷優化完善防控措施。”李斌稱。

不是完全放開不防，而是主動優化

新的防控措施做了更進一步的優化，是被動“放開”了嗎？

國家衛健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年就此表示，這次的優化并不是完全放開不防，而是主動優化，特別是對“二十條”實施以后地方的有益經驗和存在的問題進行梳理總結后綜合考慮所做出的。

他提到，堅持走小步、不停步，主動優化完善防控政策，是我國疫情防控的一條重要經驗。目前，變異株致病力和毒力明顯減弱，全人群疫苗完全接種率已超過90%，人民群眾的健康意識和健康素養明顯提升，我國疫情防控面臨著新形勢、新任務也就需要新的措施來應對。

他還指出，從國際上看，絕大多數國家并不是完全放開，而是防控重點發生了變化。比如重點主要集中在防止醫療資源擠兌上，其策略和措施的調整也是有先后順序的，并不是一步到位。

“每一次優化都是十分審慎的，是建立在此前防控實踐的基礎上，根據實踐發現的問題深入研究論證；每一次優化都是強調更加科學精準，聚焦病毒特性、國際國內疫情形勢和國內外防控策略變化，因時因勢進行調整；每一次優化都是以人民為中心，為了更好地保障人民群眾正常生產生活秩序，更好地為老年人、嬰幼兒等重點人群提供保障。”國家衛健委副主任、國家疾控局局長王賀勝說。

持續優化政策是做好疫情防控工作的重點，而執行好政策的關鍵是科學精準。梳理我國疫情防控優化調整過程可以看到，一直強調的是科學防控、精準防控，突出的是問題導向、效果導向。因此，優化調整措施對疫情防控工作的要求不是降低了，反而更高了。

比如，針對群眾反映比較強烈的防控措施簡單化、層層加碼、“一刀切”等問題，各地已經成立了整治層層加碼工作專班，聯防聯控機制綜合組每天都在進行調度，對于各地群眾反映的各種問題，進行積極有效的回應，并轉交給有關地方推動解決。

另外，做好政策的平穩有序銜接也至關重要。王賀勝舉例說：“比如，要求不按行政區域開展全員核酸檢測，但是要保證好有檢測需求的人群。再比如，做好陽性感染者轉為居家隔離的安全管理工作，要避免造成新的社會面的感染等。”

“各地要一攬子、一體化統籌推進實施，優化調整的措施按照新要求執行，未調整的按照原方案執行，確保各項措施落實、落地、落到位。”李斌說。

鐘南山的最新研判

當前，新冠大流行尚未結束，疫情風險仍然存在。中國疾病預防控制中心原副主任馮子健說，根據數學模型測算，當第一波大規模沖擊達到最高峰時，人群中的感染率可能達到60%左右，隨后會逐步回落到一個平穩期，最終可能80%至90%的人都會經歷感染。中國工程院院士鐘南山最新研判：從這些年防疫經驗總結以及科學模型的研判，預計明年3 月中上旬，國內疫情會進入到相對平穩的階段。

目前，大家最關心的問題是，感染高峰時期是否會出現醫療資源擠兌。

12 月7 日召開的國務院聯防聯控機制新聞發布會對此的回應是：“在這些方面，我們已經做了大量的準備工作。一是疫苗、藥物的研發，疫苗接種和藥物的儲備。二是加強醫療救治資源的準備。三是加強病毒變異、疾病嚴重性、醫療資源使用情況的監測。四是凝聚社會共識。”

武漢大學中南醫院重癥醫學科主任彭志勇表示：“感染新冠并不可怕。把老百姓的恐慌心理打消了，就不會發生醫療擠兌。”鐘南山指出：“隨著病毒一代一代變異，目前感染后病變基本在上呼吸道，極少到肺。感染者大多是無癥狀及輕癥，即使感染了，99%的感染者可在7 至10 天內完全恢復。另外，從奧密克戎流行之后的病例統計來看，感染人數中死亡率不到0.1%，這個死亡率跟流感差不多了。”所以，一般人群要以平常心對待新冠病毒感染，沒有必要緊張甚至恐懼。

另外，一直以來被高度關注的新冠肺炎“長期并發癥（長新冠）”人群，也是引發人群恐慌和醫療擠兌的潛在誘因。

彭志勇在隨訪了湖北第一批新冠肺炎患者后發現，大多數曾感染過新冠的患者，包括許多老年患者，都回歸到了以前的狀態。“有些人開始還有一些心理壓力，怕社會不接納他們，但后來也沒什么事了。所以這個事情沒那么可怕”。

鐘南山指出：“關于后遺癥的問題，目前來看是受了一些社會心理的影響。從嚴格的臨床意義來說，后遺癥的問題還需觀察。有一些問題如嗅覺、味覺的丟失等，都會隨著時間的推移慢慢改善和消失，所以這個不叫后遺癥。”

至于復陽，鐘南山表示，根據國外的一些研究資料，感染后大多數人在相當長的時間內不會發生重復感染。

另外，中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟表示，未來，無癥狀感染者不必作為疫情防治的重點。雖然無癥狀感染者有傳染性，但其不是病人。應當將主要防治重心轉向“防重癥、降死亡”。

彭志勇認為，從醫院的角度來說，應對醫療資源擠兌需要加強分級管理、分級診療。“新十條”對于分級分類救治的描述是：對于輕癥、無癥狀的感染者，可以居家進行自我照護。基礎性疾病比較穩定的，也可以居家治療。對于高齡、行動不便的這些感染者，也建議居家。對于有重癥高風險因素的患者，仍然是由定點醫院進行收治，來保證重癥和有重癥風險因素的患者得到及時救治。

老年人疫苗接種是重中之重

在目前的防疫調控下，加大推進老年人的疫苗接種力度，也是當前的重中之重。“新十條”已明確，要加快推進老年人新冠病毒疫苗接種。

“中國的新冠病毒疫苗非常安全，接種以后獲益遠大于風險。”國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發專班工作組組長鄭忠偉介紹，通過對34 億劑次、超過13 億人接種新冠病毒疫苗的不良反應監測發現，我國新冠病毒疫苗的不良反應發生率與其他一些疫苗相當，老年人的不良反應發生率略低于年輕人。

不過，根據國家衛健委數據推算，目前還有約2500 萬60歲以上的老人未接種疫苗。

一位基層工作者曾表示，“高齡老人基礎病多，很多人得癌癥、中風，都認為是接診疫苗導致的，會要求接種機構免費治療、賠償。所以，接種機構就會拒絕給高齡且有基礎疾病的人群接種”。

復旦大學附屬華山醫院張文宏團隊日前發文指出，根據他們“納入數百到數千患者”的樣本研究，在脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等患者中，國產疫苗導致的嚴重不良反應事件均為0。對于腫瘤患者，僅患有惡性腫瘤且處于器官衰竭期的患者，疫苗接種可能會增加不良反應，建議謹慎接種。

鐘南山也對疫苗安全性問題進行了澄清。他說，對比進口疫苗，國產疫苗的安全性不但不低，反而更高。另外，有些人認為有基礎慢性病的老人，接種疫苗是忌諱。實際上，對有一般慢性病的老年人，是鼓勵接種的，國內外都有很多資料證明是安全的。事實證明，完整接種疫苗的老年人，感染后發展成重癥的幾率非常小。

當前除了老年人以外，我國很大一部分人群（即18 至59歲）的接種時間有很多超過6個月了。鄭忠偉表示，這些人也需要接種加強針，接種的間隔時間可以調整到3 個月。

鐘南山指出，下一步防控的關鍵之一就是加強疫苗接種，特別是異種疫苗（同源加強針涉及給藥與先前給藥相同的疫苗，而異種加強針涉及給藥與先前不同的疫苗）的效果更好。他進一步表示，可以用同源疫苗繼續加強免疫；用異種疫苗加強免疫，效果明顯提高；重點加強老年人及脆弱人群的免疫接種；加強醫護人員的疫苗保護；加速研發及審批鼻噴、吸入型疫苗。

做自己健康的第一責任人

隨著防控措施的優化，對個人防護要求也隨之提高。每個人都是自己健康的第一責任人。

一般人群養成良好健康習慣，勤洗手、外出戴好口罩，家庭常通風、勤清掃，對經常接觸的物體表面消毒清潔；均衡營養，作息規律，充足睡眠，合理運動，保持良好心態，強健體魄，增強個人免疫力；慢性基礎疾病患者按醫囑堅持用藥，不擅自停藥。

感染者 無癥狀者無需就醫。如果出現發熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等癥狀，需要進行核酸檢測或抗原自測，確定是否感染。如果顯示為陽性，輕型感染者可以居家隔離，不需要去醫院，可以準備一些解熱鎮痛藥、止咳藥、中藥等。鐘南山指出，一般奧密克戎引起的發燒很少超過三天，如果超過三天還是高燒不退，就要去醫院。老年人、慢性基礎疾病患者、兒童等高危人群，如果出現持續高燒不退、呼吸困難、厭食、精神萎靡不振等情況，要及時就近就診。

有陽性同住人與陽性感染者同住的應分居兩室，接觸時必須保持1 米以上距離并戴好口罩；分時段使用衛生間等公共空間；家庭使用抽水馬桶的，蓋上馬桶蓋后再沖廁；每日開窗通風兩次，每次保持30 分鐘以上；常洗手，用肥皂和清水洗手至少20 秒，或酒精濃度不低于60%的免洗消毒液清潔雙手；每天對家中物品進行1 次消毒；避免共用生活物品，如餐具、毛巾、床上用品等。

另外，還要保持平和的心態，不焦慮、不恐懼，不聽信防疫謠言和不實信息。