邵正斌教授辨治心悸臨床經驗介紹

劉 拓 邵正斌

1 心悸的概念

心悸是一種患者自覺心中悸動不安甚則不能自主的病證[1]，臨床多呈發作性，常因焦慮、緊張等情緒波動或勞累過度而誘發，輕者常伴有氣促、乏力、胸悶、眩暈、健忘、失眠、記憶力減退，重者常伴有胸痛、黑矇、暈厥、水腫及運動耐量下降等心衰的表現。根據心悸的臨床表現，現代醫學中各種原因引起的心律失常以及心肌炎、心肌病、心臟神經官能癥等屬于中醫學中“心悸”的范疇，其中以心律失常最為多見。心律失常是指心臟起搏或傳導功能紊亂而發生的心臟節律、頻率、激動順序異常，主要表現為心動過速、心動過緩、心律不齊和停搏[2]。邵正斌教授認為，臨床診治心悸，要明確其是屬現代西醫何病，因為器質性和功能性的改變都可以引起患者自覺心中跳動不安，雖然中藥是在中醫基礎理論的指導下，通過整體調理體內氣血陰陽，達到陰平陽秘狀態，恢復臟腑功能，具有效果確切，復發率低，毒副作用小的優勢，但有些情況確是中醫藥力不能達的，尤其是器質性心臟病所致的以心悸為主要臨床表現者，應及時予以現代醫學方法解決，切不可厚此薄彼，盲目孤行，如病態竇房結綜合征、Ⅲ度房室傳導阻滯宜選擇心臟起搏器治療，房性心動過速宜選擇射頻消融治療等。

2 心悸的病機

心悸病機不外乎虛、實2個方面，虛者常責之于心脾腎三臟，表現為氣血陰陽不足，導致心神失養，發為心悸。邵正斌教授認為，因虛致悸者尤其與脾關系最大：脾運化飲食水谷，是全身氣血生化的來源，為心維持正常生理活動提供物質基礎；……