產教融合背景下醫學院校公共事業管理課程體系的改革

趙紅梅，郝俊峰，周雪，房驗茹，樊俊杰

牡丹江醫學院衛生管理學院，黑龍江牡丹江 157011

產教融合是傳統校企合作模式上的深化，將專業能力與產業通用能力融入到教學環節中，是提高高等教育人才培養質量的重要途徑，也是實現高校人才供給與社會需求相銜接的必由之路。醫學院校的公共事業管理專業是醫學與管理學相結合的交叉學科，以培養衛生事業管理人才為主，它依托醫學專業但與醫學專業又有很大區別，在很多醫科院校公共事業管理專業人才實踐教學體系并不明確，該專業在很多醫學院校發展中被邊緣化，其發展也面臨著挑戰[1]。以該院為例，學生近年來就業比例總體超過80%，但是對口就業率不高。 從側面反映出專業的人才培養目標與社會的需求仍存在差異。在產教融合背景下，以國家對衛生事業管理人才的需求為導向，調整人才培養方案，探索提高人才培養質量的途徑，是應用型醫科院校公共事業管理專業發展需解決的現實問題。

1 產教融合對于提高醫學院校公共事業管理專業人才培養質量的重要意義

1.1 產教融合是醫學院校公共事業管理專業實現服務社會使命的重要途徑

根據教育部的要求，高等教育要主動對接經濟社會發展需求，優化專業結構，完善課程體系，更新教學內容，改進教學方法，切實提高高校人才培養的目標達成度、社會適應度、條件保障度、質保有效度和結果滿意度。應用型本科高校以培養實踐技能人才，服務市場、服務社會為使命，產教融合使教育真正在宏觀方面實現了教育與產業的融合，在微觀方面實現了教學活動與生產活動的融合，是實踐和檢驗高校人才培養結果的重要途徑[2]。

醫學院校公共事業管理專業以服務國家衛生事業發展為使命，其人才培養質量需要衛生事業管理行業的社會需求滿足情況來檢驗。 近年來，隨著我國衛生事業改革和發展的深入對學生實踐能力的要求越來越高，從用人單位的反饋看，80%以上的單位建議高校加強學生的社會實踐，注重對學生綜合能力和素質的培養[3]。通過產教融合、校企合作、政校合作才能使高校能夠主動了解社會對于專業人才的知識與能力需求情況，打通人才供給與需求的壁壘，及時調整人才培養方案，為國家和社會培養合格的人才。

1.2 產教融合是實現公共事業管理專業人才培養目標的關鍵

隨著健康服務產業鏈的延長，衛生事業管理人才除服務于衛生行政管理事業以外，服務范圍還包括健康產業鏈的其他環節。按照發達國家對健康產業的分類，健康產業包括制藥與藥品、醫療儀器與設備以及健康服務三大部分，產業載體涵蓋醫療機構、養老院、居家照護、遠程醫療照護、健康保險等[4]。 《“健康中國2030”規劃綱要》提出，未來健康事業發展將從以疾病為導向轉為以健康為導向，培養有較強綜合能力的復合型、應用型、創新型衛生管理人才是醫學院校公共事業管理專業人才的培養目標[5]。只有通過產教融合，才能實現人才培養質量與社會的需求相適應，將教育鏈、人才鏈與產業鏈、創新鏈的有機銜接，對接地方經濟發展，實現為地方經濟服務[6]。 醫學院校公共事業管理專業通過產教融合可以推進醫學和管理學、經濟學等專業的交叉融合，樹立專業人才與創新人才培養一體化，專業建設、學科建設與產業需求協同發展的理念，主動順應社會變革發展的需要，為健康產業培養醫管結合的復合型管理專業人才。

1.3 產教融合有利于人才的全面發展

人的成長有較長的依賴期，是社會化的過程，也是學習的過程。人們只有依賴社會共同體的生活，才能不斷增長知識、提高自身的能力和素質[7]。學校是人類社會化的場所，是最有利于人才成長的社會共同體。 通過學校教育，學生傳承了前輩的實踐經驗和理論知識，但人類社會的發展，美好生活的創造是持續的，需要學生在前人知識的基礎上，通過理論與實踐的結合，形成創新思維，通過不斷的實踐推動社會的前進，促進人類的進步。

隨著改革的發展，社會對復合型管理人才的需求日益增加，公共管理人才的選拔基礎是必須具備理論知識儲備與實踐能力[8]。在大健康產業蓬勃發展的背景下，對于衛生管理人才的需求也是多元的， 需要具備醫、 養、健、管等方面知識的創新復合人才，學生需掌握醫療、衛生服務、健康管理、衛生經濟等相關知識并能應用于實踐，同時還要具備文字表述、溝通協調、團隊協作等方面的能力[9]。而傳統的課堂教學以理論知識的傳授為主，對學生的全面發展關注不夠。在近年來的教學改革中，“以學生為中心”教學方法改革，調動學生課堂學習的積極性和主動性，在一定程度上培養了學生的獨立思考能力和分析問題的能力[10]。 但是由于醫學院校公共事業管理課程一般以管理類文科課程為主，兼有醫學相關課程，二者的教學內容沒有有效融合，學生難以做到醫管課程的融會貫通，對于實踐能力的培養更是難以實現。

通過產教融合，建立理論與實踐相結合的培養機制，使學生對衛生事業管理的工作環境、角色有明確的認識，對健康中國背景下衛生事業的改革和發展中的問題有一定的了解，激勵其主動消化和理解所學理論知識，促進其進一步思考和探索解決問題的方法，以一定的形式表達出來，鍛煉了學生的能力，同時增強了學生的使命感和責任感，有助于其樹立正確的價值觀，促進其全面發展。

2 醫學院校公共事業管理專業課程設置中存在的問題

2.1 管理類課程與醫學類課程難以融會貫通

醫學院校公共事業管理專業依托醫學院校，以培養服務衛生健康事業的“醫管結合”復合型人才為培養目標。課程設置中體現兩條線，一條線是醫學基礎課與專業課。包括基礎醫學概論、臨床醫學概論、中醫概論等醫學基礎課程；專業課中包括社會醫學、預防醫學、流行病學與公共衛生等課程，有的學校開設臨床專業課，如內、外科、婦科、兒科等，使本專業學生具備較完整的醫學背景。公共事業管理專業課程體系中另一條線是管理學基礎課與專業課。 這一課程體系是依據《普通高等學校本科專業教學質量國家標準》中公共管理類的要求設置，包括管理學、經濟學、社會學、政治學、法學等相關的專業基礎課和管理學的專業課，如公共管理、公共政策、衛生事業管理、醫院管理學、人力資源管理、組織行為學等課程。

從課程體系的設置上看，這兩個課程體系各自獨立，分屬管理學科和醫學科兩大類。在我國現有的學科體系中， 這兩個學科在知識體系和思維方式方面都有不同，兩個學科的教師往往也分屬不同專業，學生在學習過程中，需形成跨學科思維才能做到融會貫通。

2.2 實踐教學體系不夠完善

公共事業管理專業的人才培養模式目前有“3.5+0.5”與“3+1”兩種培養模式。 傳統的培養模式是“3.5+0.5”模式，學生前7 個學期在校學習，以理論學習為主；畢業前綜合實習時間為半學期。近年來為提高學生的實踐能力，“3+1”人才培養模式對學生實踐能力的培養在很多醫學院校的公共事業管理專業中得到實行，理論教學時長壓縮為3年，目的是采用長期的、集中的專業實踐形式，使學生能夠更多接觸工作環境，有效地培養其實踐能力[11]。但由于實踐教學設計的不足使學生的實踐能力難以滿足實際工作的需要。

公共事業管理專業在醫學院校在理論與實踐結合方面還沒有形成一套像醫學培養模式一樣有效的培養體系。對于實踐教學環節，與理論教學相比，教學內容、教學大綱、考核制度等環節的要求不高，教學文件不夠完整[12]。 沒有系統的教學模式，學生專業實踐能力不足[13]。

一般來講，實踐教學主要是通過課內實踐和實習基地實習來完成。課內實踐一般在校內完成，實踐的形式包括課堂案例討論，實驗室模擬操作等。 實踐教學內容及方法的設計由一般由專業課任課教師設計，在課堂和實驗室完成，以專業知識的消化理解為主，兼顧學生分析能力、文字表達能力，查閱文獻等方面能力的鍛煉，但是由于學生缺少對實際工作環境的感性認識，缺少客觀評價標準，課內實踐難以形成學生對專業技能的整體認知[14]。 與醫學專業的課內實踐相比，非醫專業的學生課內見習的機會有限。

在畢業綜合實踐方面，以該校的“3+1”模式為例，以校外實習基地實習為主。實習基地包括醫院、醫藥企業、健康管理機構等。 實習單位的分配采用雙向選擇的方式，學生的實習基地性質包括事業單位、各類企業，實習內容根據實習單位的性質選擇，實習期間大多數不再進行輪崗更換單位。因此，學生的實習內容與理論知識不能有效結合。 另一方面，實習單位的帶教教師并沒有參與學生培養方案的制訂，對學生的在校學習了解不多，學生在實習期間缺少對公共事業管理崗位能力的全面鍛煉。一些學者對醫學院校公共事業管理專業崗位勝任力的調查也顯示，學生理論知識有，實踐能力不足，存在眼高手低現象[15]。

2.3 課程設置效果的評價不夠全面

目前，課程的評價主要側重于學生學習效果的評價。其評價方式一般采用平時形成性評價和終結性評價相結合的形式。主要針對學生的平時學習情況和結業綜合學習情況進行評價。盡管教師加大了對平時形成性評價的比重，但是形成性評價中對于學生能力的評價難以有客觀的量化考核方式，導致一些高分學生進入社會并不一定有高能力，而部分在校學習成績不好的學生反而在工作中有更好的表現，這充分反映了大學教學評價中存在的問題，即課程評價并沒有真正實現對學生的知識和能力進行全面評價，往往有偏頗，因而出現學生校內外評價差距較大的情形。課程設置是否對人才培養目標的達成有效，缺少具體的評價方法。

3 完善公共事業管理專業課程體系設置的思考

3.1 通過課程內容的整合培養學生交叉思維能力

醫學院校公共事業管理以衛生事業管理人才培養為主要方向，以“醫管結合”為特色，在課程設置中將管理和醫學基礎知識有機結合，培養學生的交叉思維能力。

首先，教材的選擇要體現醫學特色。 醫學院校的管理類教材有部分采用了衛生管理系列教材，但仍有些專業課教材還沒有融入衛生管理的內容，結合大健康產業鏈的特點修訂教材，使其不僅反映醫療機構的特點，同時也體現健康產業的特色，使學生的醫學知識在未來的管理工作中夠用，同時管理知識體現衛生特色。通過成體系的教材，使學生在學習過程中將相關管理學的理論與我國大健康背景下衛生事業的發展特點結合起來，形成知識體系。

其次，加強師資隊伍建設。 教師的教學和引領對于學生知識與能力的提高以及價值體系的建立具有重要作用，教師的能力直接影響人才的培養質量。①管理學科的教師應與醫學背景的教師溝通學習，打開不同專業的壁壘，厚植教師的理論功底；②高校的教師需要在具有深厚理論知識的基礎上，充分參與社會實踐，而不僅僅是完成科研項目。 高校應與企業、政府建立常態化的實踐交流機制，為教師搭建實踐平臺，鼓勵教師利用假期參與社會實踐，進行調查研究，了解我國醫療衛生事業改革和發展的現狀以及先進的經驗，進一步提高教師的實踐能力和理論水平，為做好課程教學奠定基礎；③學校定期聘請校外的專家舉辦講座，進行理論與實踐交流，提高校內教師的理論與實踐素養。

3.2 建立完善的實踐課教學體系

公共事業管理專業的教學以理論教學為主，實踐教學一直不夠完善。為提高學生的實踐能力，建立實踐教學體系迫在眉睫。筆者認為，完善的實踐課教學體系應包括實踐教學大綱、教材、教學方法以及教學效果的評價等。 根據實踐教學的場所不同，實踐課分為校內實踐課和校外實踐課。無論哪種實踐課都應建立起完整的教學體系。

3.2.1 校內實踐課的教學應與理論課內容緊密結合 醫學院校公共事業管理專業課程的課內實踐教學可以借鑒醫學相關專業的課內見習方法。根據教學大綱中對于實踐教學內容的安排，結合課程的內容設計具體的實踐內容，并確定具體的考評方式。一方面，可以根據課程內容，在大一、大二、大三期間安排學生分階段去醫療機構、衛生行政機構見習，了解衛生管理工作環境和工作程序，另一方面，可以通過模擬軟件，虛擬仿真教學、分角色模擬操作等對管理內容進行實踐。實踐的內容應結合理論教學內容編寫實踐教學案例或教材，指導學生操作；同時確立每個環節的完成標準，對學生的完成情況進行檢查評定。

3.2.2 校外實踐應建立規范的實踐體系 校外實習基地的選擇應以本專業相關單位為主。首先，對于實習基地的選擇機制要規范。學生實習是教學的重要組成內容，因此，應明確校外實習基地的選擇條件，如實習基地應有專業的帶教教師，對所實習的內容有一定的理論基礎并具有較高的實踐經驗；實習基地的管理制度要規范[16]。其次，注重實習師資隊伍建設。 學校應與實習基地協商確定實踐內容和實踐環節，定期對實習單位的帶教教師進行培訓，校內理論課教師與校外實踐教師定期溝通，及時更新和反饋實習內容，使實習帶教教師與學校的專業教師對學生的要求同步，明確學生的實習完成標準。再次，實習環節要完整。 對于公共事業管理專業的校外實習來講，重點在于管理崗位實習，同時學生也應了解實習單位的經營管理過程，因此實習應采用輪崗的形式，學校與企業或醫療機構應約定學生實習的各個環節。健康產業的產業鏈較長，涉及行業較多。 為使人才的培養更有針對性，可以根據行業的特點，將本專業主要的就業崗位進行分解，將工作任務和能力需要與所學專業課對應，將崗位需求轉化為專業知識[17]。

3.2.3 建立實踐環節的教學評價機制 理論教學與實踐教學有明顯的不同，因此應建立獨立的實踐課教學評價機制。目前，公共事業管理專業沒有統一的教學評價體系，導致教師的教學能力和學生的實踐效果難以準確評價。實踐教學評價體系的建立可以邀請企事業單位的專家參與制訂，真正體現教師實踐教學水平，同時也會督促教師參與實踐，提高自身的能力。

3.3 課程的考核應將知識考核與技能考核相結合

改變專業課考核以理論考核為主的考核辦法。在平時的形成性考核以及期末的終結性考核中，除了檢查學生理論知識的掌握情況以外，結合學生課內實習實踐表現，對于學生的實操能力進行考核。 學生參加的創新創業大賽，專業知識競賽等成績均可作為能力考核的重要內容。

在實踐能力考核環節，可以聘請衛生行政機構和醫藥企業的專家參與制訂實踐能力評價標準，對學生的能力進行評定。學生實踐能力評價標準應可以體現社會衛生事業管理人員的社會需求標準與水平，與衛生事業管理人才的需求規格相適應，真正達到促進高校提高人才培養質量的目的。