醫院公共衛生管理功能定位與優化策略探索

劉洪濤

費縣人民醫院公衛科，山東臨沂 273400

目前，醫院在公共衛生管理工作中的發展不僅關系到我國公共衛生事業的長遠發展，還關系到社會群眾的身心健康。 公共衛生管理旨在保障我國居民的健康，促進基層醫療衛生工作的實施，實現醫療服務事業的發展。因此，要積極做好醫院公共衛生管理工作，完善醫院公共衛生管理功能定位。 醫院公共衛生管理涉及基礎信息收集、衛生工作指導和醫院工作監督管理[1]。隨著群眾對醫院衛生服務需求的不斷提高，及醫療服務的不斷發展，當前醫院公共衛生服務和業務管理過程中的某些問題也日益突出，對醫院的發展產生了重大影響。 在新形勢下對醫院公共衛生管理職能進行定位是十分必要的。目前，我國部分醫院衛生資源短缺，醫療費用明顯增加，醫院公共衛生管理功能定位需要深入分析管理工作中存在的問題，制訂有效的應對措施，以促進基層醫院公共衛生管理工作的健康發展。

1 醫院公共衛生管理功能定位現狀

1.1 信息采集效率低

醫院公共衛生信息是逐級報告的，在公共衛生信息報告過程中，每個環節都是相互關聯的。公共衛生管理需要全民關注和參與，包括黨和政府、醫療衛生工作者和廣大公眾。通過研究發現，公眾的衛生管理意識較低，基層醫院管理水平參差不齊。公共衛生信息的收集范圍更廣、更專業、內容更豐富，這在很大程度上增加了醫院和醫院公共衛生工作的難度[2-3]。部分醫院由于缺乏專業人員，不重視信息管理、收集和登記，也沒有相關人員整理數據，導致醫院許多重要指標嚴重漏報和錯報，無法及時反饋公共衛生管理信息，不能及時發現問題，最終使醫院公共衛生管理缺乏效率。

1.2 監督管理不夠完善

現階段，我國部分醫院特別是鄉鎮衛生院的管理體制不完善，制度不健全，缺乏完善的監督管理機制[4-5]。監督管理不夠完善，政府監督不到位、不及時、醫院公共衛生監督機構的經費緊張等因素均影響了醫院公共衛生管理功能定位。地方政府對基層醫院公共衛生管理工作認識不足，忽視公共衛生工作的重要性，缺乏有效的政策支持，導致相關工作未能有效落實。 此外，監督管理不夠完善導致公眾對基層醫院公共衛生管理工作存在誤解，更傾向于去較遠的大型醫院就醫。

1.3 缺乏有效運行機制

公共衛生資源主要由政府承擔，但我國對基層醫院的公共衛生領域重視不夠，資源分配不均。 特別是在醫療資源相對落后的偏遠地區，缺乏資金支持，導致醫療設備落后，一旦發生重大公共衛生事件，不能有效應對，嚴重威脅公眾健康。醫院缺乏對公共和衛生服務的有效利用、機制和管理。因為部分醫院缺乏明確約束，沒有相互促進、相互制約的管理機制，且醫院之間在經濟上相互競爭，依靠自己的力量，按照自己的方式行事，彼此之間不合作[6]。

2 醫院公共衛生管理的主要內容

醫院公共衛生管理包括基礎信息收集、基礎信息管理、衛生工作指導等內容。如果進一步細分醫院公共衛生管理，其主要包括住院病歷管理、老年人管理、婦幼衛生管理等[7]。醫院公共衛生管理非常廣泛，只有認真做好工作，全面認識醫療衛生管理的現實，不斷提高醫療衛生管理水平，才能保障廣大人民群眾的身心健康，提高廣大人民群眾的幸福感。醫院公共衛生管理功能定位與優化可以為醫院公共衛生管理的健康發展提供有力保障。

3 醫院公共衛生管理功能定位的優化策略

3.1 轉變醫院公共衛生功能

隨著時代的發展，醫院的公共衛生職能發生了變化。醫院公共衛生管理在不同的發展階段其所包含的工作內容和作用將產生很大差異。計劃經濟階段醫院是一個綜合性的衛生機構，要積極參與各種衛生工作，為患者緩解病痛是其主要工作，其中也包括衛生保健指導工作[8-10]。 在市場經濟體制下醫院的性質發生了很大改變，基層醫療機構也參與了公共衛生管理，主要包括公共衛生統計工作、基層醫療機構醫生培訓、傳染病預防管理、公共衛生知識宣傳普及責任等。

3.2 醫院公共衛生的功能定位

隨著社會的不斷發展，我國醫療衛生事業呈現出新面貌，要求對醫院公共衛生職能有新認識，重新對醫院公共衛生管理功能定位，以便不斷提高衛生管理工作質量[11-12]。在醫院公共衛生管理的職能定位中應結合醫院的實際情況和特點，確保醫院朝著公共衛生、醫療服務和預防保健一體化的方向發展，使醫院公共衛生的功能定位既能提高醫院的服務能力，又能發揮預防和治療的作用。目前，我國醫院公共衛生職能的定位應與醫院的性質相結合，新時期醫院應成為綜合性的新型醫療單位，是預防保健、公共衛生管理等相結合的產物，使醫院能夠為人民提供公共衛生服務，不斷提高我國醫療服務的整體質量。 醫院按其職能分為綜合醫院和中心醫院，綜合醫院的主要工作是為公眾提供全面的醫療服務及為基層醫療機構提供技術指導和培訓[13-15]。 中心醫院的主要工作是以綜合醫院的工作為基礎，也是人民群眾在規定領域的預防保健工作。醫院公共衛生職能分為以下職能：①組織實施職能：突發公共衛生事件應急組織，并實施有效措施。②管理協調職能：通常由政府管理，但也可以由醫院在相關政府部門的協助下完成。 ③技術指導職能：主要針對基層醫療機構。醫院應為基層醫療機構提供專業技術指導，信息傳遞功能中不僅要收集公共醫療信息，而且對收集到的信息還要承擔傳遞的責任，以建立完善的信息傳遞網絡，實現資源共享的目標，教育公眾認識疾病，提高人們的保健和疾病預防意識。

3.3 完善醫院公共衛生網絡體系

醫院是一個集預防保健、公共衛生、衛生管理、醫療保健、服務于一體的整體。為提高我國醫院的衛生服務整體水平、醫院衛生整體水平、服務能力、完善三級衛生服務網絡，就要完善醫院公共衛生網絡體系。 隨著經濟水平的迅速提高， 中國的城市化和城市化進程不斷加快，但醫院相應的公共衛生服務設施不足，基層醫院公共衛生服務人員短缺。基于此，當地政府在創建和調整新社區時必須注意建立相應的醫院公共衛生服務體系，以實現良好的規劃、建設和利用[16-17]。這就需要提高應對突發事件的能力， 針對存在的薄弱環節和問題進行積極解決，及時加強醫療衛生隊伍建設，實現基層醫院公共衛生管理工作的規范化發展，切實提高我國公共衛生服務質量。

3.4 加強我國醫院公共衛生管理

①完善計劃工作。 積極落實國家的政策與要求，做好公共衛生管理工作，如衛生保健計劃及工作計劃。各級政府的主管部門需要以三甲醫院為載體，落實指導工作。②完善指導衛生服務與管理。在我國基層地區，由于缺乏足夠的財政支持，導致醫療基礎設施落后，公共衛生突發事件缺乏應對措施，嚴重危及人們的身體健康。 政府應當認識到公共衛生投入不足和資金分配不均的問題，加大對基層醫院的財政支持力度，充分履行行政職能，通過法律法規明確基層醫院的公共衛生管理責任，規范醫院和個人行為，提高公共衛生管理的有效性。 建立衛生醫療保障機制，為城鄉居民免費提供公共衛生服務，提高衛生知識的宣傳和普及力度，實現醫療資源的合理配置，引導群眾正確看待公共衛生問題。 ③完善基本衛生信息統計[18]。 衛生信息統計對于評估衛生情況具有重要作用，尤其是針對流行病的預防和控制。④完善醫院衛生工作的監督與管理。衛生監督管理工作的完善可以對市場秩序和消費者權益起到保護作用，這就需要完善醫院衛生工作的監督與管理，在各級政府的指導下保證醫療市場秩序。

綜上所述，公共衛生管理在整個醫院工作中占有重要地位，醫院公共衛生管理功能定位是醫院重要的管理職能，應充分發揮醫院公共衛生管理職能，提高工作質量。然而，我國目前醫院公共衛生管理存在諸多問題，對于醫院公共衛生工作的順利開展產生制約。 因此，在新的時代背景下，必須重新定位醫院的公共衛生職能，提高醫院公共衛生管理的質量和效率，提高我國醫院的整體醫療質量。