鎮肝熄風湯加味聯合針灸治療小兒多動癥研究

陳娜

摘要：目的 分析鎮肝熄風湯加味聯合針灸治療小兒多動癥的效果。方法 選取我院2020年7月～2022年7月收治的100例多動癥患兒，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組50例。對照組患兒接受針灸治療，觀察組患兒接受鎮肝熄風湯加味聯合針灸治療，共治療2周。觀察兩組患兒治療前后康奈爾兒童多動癥診斷行為量表得分、癥狀積分，比較兩組患兒的治療效果。結果 治療前，兩組康奈爾兒童多動癥診斷行為量表評分及多動不寧、注意缺陷、學習困難癥狀積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組康奈爾兒童多動癥診斷行為量表評分及多動不寧、注意缺陷、學習困難癥狀積分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 與單純應用針灸治療相比，鎮肝熄風湯加味聯合針灸治療對于小兒多動癥的癥狀緩解具有積極作用，臨床療效得到顯著增強。

關鍵詞：小兒多動癥；鎮肝熄風湯加味；針灸治療；心理健康

小兒多動癥在臨床又被稱為輕微腦功能失調癥，是兒科常見疾病，也是當前影響兒童學習能力和社會交往能力的主要疾病，一般在6歲前發病，具有遷延不愈的特點，臨床治療難度較大[1]。小兒多動癥常見癥狀以多動癥狀和注意力缺陷為主，多數患兒并不存在智力方面的異常，但與同齡人相比，他們的注意力很難集中，學習成績較差，同時存在社會交往障礙以及情緒不穩定的問題，部分患兒還會出現較為嚴重的情感發作，甚至出現語言和身體的攻擊性，若治療不及時，將會對患兒的人際交往和日常活動產生很大的影響[2～3]。本研究主要分析鎮肝熄風湯聯合針灸治療小兒多動癥的價值。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2020年7月～2022年7月收治的100例多動癥患兒，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組50例。兩組性別、年齡、病程及分娩方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：滿足小兒多動癥的診斷標準；無智力障礙，但伴有一定的學習困難癥狀；患兒家屬同意參與研究。

排除標準：依從性較差；有明顯神經系統陽性體征；伴重要臟器功能異常。

1.2 治療方法

對照組患兒實施針灸治療。以神藏和大椎作為針灸穴位，選擇無菌針灸針（0.25 mm×25 mm），以垂直狀直刺大椎穴，深度為5～10 mm，神藏穴采用斜刺或平刺，深度為0.5～0.8寸，留針15～30 min，留針期間對各穴位彈刮運針2次，運針時間為2～3 min，每周2～3次。共治療2周。

觀察組患兒在對照組治療基礎上給予鎮肝熄風湯加味治療?；痉剑糊敯? g，茵陳9 g，牡蠣20 g，天冬15 g，龍骨20 g，灸甘草6 g，生麥芽9 g，生地15 g，玄參15 g，白芍20 g。辨證加減：對于睡眠不佳、情緒波動者，加用茯神10 g、遠志10 g以及石菖蒲10 g；對于食少納呆者，加用黨參20 g、白術12 g；對于手腳不寧、注意力渙散者，加用僵蠶，龍骨和牡蠣各6 g。每天1劑，用水煎服（200 ml），分早晚2次空腹服用，用藥期間避免食用生冷刺激的食物。共治療2周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒治療前后康奈爾兒童多動癥診斷行為量表得分，得分＞10分確定為多動癥，得分越高提示患兒的多動癥越嚴重。對兩組患者治療前后多動不寧、注意缺陷、學習困難等癥狀進行量化，按無、輕、中、重分4個等級記分，無記0分，輕記1分，中記2分，重記3分，癥狀積分越高越嚴重。比較兩組患兒的治療效果：患兒經過治療，多動不寧、注意缺陷、學習困難等癥狀基本消失，癥狀積分減少85%以上，情緒穩定，為治愈；患兒上述癥狀依然存在，但獲得顯著改善，癥狀積分減少60%～85%，為有效；患兒上述癥狀改善不明顯或者加重，癥狀積分減少60%以下，為無效。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 24.0統計學軟件，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組多動癥行為評分比較

治療后，觀察組康奈爾兒童多動癥診斷行為量表評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組患兒治療效果比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組患兒治療前后癥狀積分比較

治療后，觀察組多動不寧、注意缺陷、學習困難癥狀積分均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

近年來，小兒多動癥的發病率呈逐年上升的趨勢。多動癥為兒科常見疾病，目前病因尚未完全明確，現有的研究資料認為可能與感染因素、家庭因素、藥源性因素、精神因素等密切相關，也有學者主張微量元素缺乏或者心理因素對其發生和發展具有重要影響[4]。小兒多動癥是一種嚴重疾病，如果不能得到及時治療，不僅會影響患兒的學業，還會影響患兒的社會性交往，部分患兒還會因為過激行為導致意外傷害事故或者社會交往不良等問題[5]。

中醫治療可以做到標本兼治、整體調節，且安全性高，近年來在小兒疾病臨床治療方面取得了較大的進展。無論是風寒感冒、呼吸道感染、免疫系統疾病還是精神行為方面的異常，應用中醫治療手段均取得了滿意的療效。在中醫理論中，小兒為稚陰稚陽之體，小兒多動癥的基本病機為肝風內動、脾虛痰聚、風痰為主要病理因素，病變部位主要在肝脾[6～7]。此外，中醫學認為，外在的影響、先天的不足以及情緒波動均可能引起疾病的發生，而小兒的神經系統和肌肉功能發育尚未成熟，這是導致多動癥出現的重要因素。中醫學還認為情志的調節在疾病治療當中具有至關重要的作用。但有些患兒家長在教育方式上存在問題，容易因為患兒的學習成績、行為、言語等對患兒進行責罵甚至毆打，有些患兒在家庭中較少得到父母的陪伴，容易出現情緒波動，導致情志失調，加重多動癥癥狀。注重患兒臟腑功能以及情緒調節，對小兒多動癥癥狀的緩解具有積極作用。

針灸為中醫常用外治法，根據患兒臨床表現以及病因病機進行選穴，通過針刺穴位進行治療，往往可以做到個體化治療，具有針對性和合理性，且不需要考慮藥物毒性。針刺患兒神藏穴和大椎穴，能起到平衡陰陽、交通任督、調暢氣機、疏通經絡的效果，改善患兒多動癥表現?，F代研究顯示，針刺神藏穴和大椎穴，能夠調節中樞神經系統的抑制過程和興奮，有效改善神經介質代謝，有助于神經遞質的傳遞，進而改善多動癥表現[8～9]。但是針灸治療費用較高，針刺的過程比較痛苦，可能會引起患兒哭鬧、不配合等表現，不宜長期應用。

中藥湯劑內服是中醫治療兒科疾病的重要療法，湯劑組方靈活，能夠充分適應中醫辨證施治的需要。脾虛肝亢為小兒多動癥主要證型，治療上應以清肝息風、疏肝健脾為主。鎮肝熄風湯為治風劑，具有鎮肝熄風、滋陰潛陽之功效，可以緩解陰虛火旺引起的心神不寧、五心煩熱的癥狀，有助于改善患兒情緒不穩定以及多動癥狀。方中龜板、龍骨、牡蠣和白芍等能夠起到鎮肝寧神的作用，與生地、天冬和玄參相配伍，可以瀉肝火，調情志，具有平肝滋陰之功效，有助于減輕肝火對患兒情志的影響。茵陳作為青蒿之嫩者，能夠起到瀉肝熱兼疏肝郁的作用，可以調節長時間情緒低落、情志不暢引起的臟腑功能失調。生麥芽與瀉肝火藥物相配伍，能夠調節患兒身體陰陽平衡，顯著改善患兒的情緒和臟腑功能。小兒多動癥主要以睡眠質量差、急躁易怒等作為臨床表現，有中醫名家對其原因進行了分析，認為是由于心神不寧和肝火上擾所致。因此，方中加用玄參、牡蠣、龍骨、石菖蒲、遠志等調養心神藥物，可以有效改善患兒急躁易怒、情緒不穩定等臨床癥狀，促使患兒的睡眠質量提升[10]。在針灸治療的基礎上聯合鎮肝熄風湯加味治療，能夠起到相互協同的作用，進一步增強平肝、清肝之效，穩定患兒情緒，抑制其躁動，加快患兒癥狀改善，治療效果更佳。

本研究結果顯示，治療后，觀察組康奈爾兒童多動癥診斷行為量表評分及多動不寧、注意缺陷、學習困難癥狀積分均低于對照組（P＜0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。由此可見，在小兒多動癥的臨床治療中采用鎮肝熄風湯加味聯合針灸治療，效果更為顯著，明顯優于單純針灸治療。

綜上所述，鎮肝熄風湯加味聯合針灸治療對于小兒多動癥的癥狀緩解具有積極作用，治療總有效率較高，但臨床實踐時還需要考慮到心理方面的因素，及時運用心理干預等手段對患兒進行病情干預。

參考文獻

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