妊娠期糖尿病護理知多少

徐連連　鄧新明

妊娠糖尿病是妊娠婦女的常見并發癥，也是糖尿病母嬰傳播的重要危險因素，會對胎兒健康成長產生不良影響。妊娠期糖尿病極容易造成新生兒窒息、低血糖，嚴重者還會產生一系列的并發癥。研究發現，妊娠期糖尿病患者中有20%～30%會發生胎兒畸形或早產。那么，怎么做好妊娠期糖尿病患者的護理呢？

做好血糖監測

血糖監測是控制妊娠期糖尿病最重要的手段，可以幫助醫生了解血糖控制情況，便于對妊娠糖尿病進行管理。建議每間隔3天左右檢測一天的四次血糖。期間，應嚴格按照醫生要求做糖耐量試驗（糖化血紅蛋白）和空腹血糖監測。妊娠晚期糖耐量試驗（糖化血紅蛋白）為24 h測定一次；產后2周至分娩前1個月每天做24 h動態血糖監測，地點選擇在走廊等不受空調影響或通風良好之處。空腹血糖正常值為3.9～6.1 mmol/L，若控制在6%～7%，屬于理想型。一般人在攝入糖后，血糖會短暫上升，0.5～1 h到達最高值，但不超出7.8 mmol/L；2 h后回歸到空腹水平。如果空腹以及就餐后1 h、2 h血糖分別超過5.1 mmol/L、10 mmol/L和8.5 mmol/L，只要達到其中一項，就可判斷為妊娠糖尿病。

合理膳食

孕期糖尿病患者飲食應以低脂肪、低糖飲食為主。適當多吃點粗糧，少吃精制食品，特別是精制碳水化合物的食物；少吃或不吃油膩食物；少吃含糖量高的食物，如甜點、飲料。總之，要將糖分控制在總熱量的1%～2%。懷孕期間需要補充大量優質蛋白質，可多吃瘦肉、禽蛋、豆制品等富含蛋白質，鈣、鐵等微量元素及維生素E的食物；多吃新鮮蔬菜（如青菜、菠菜、生菜、空心菜、生菜等）;水果應選擇含糖較少的（如柚子、蘋果等）。妊娠期糖尿病患者除了要合理膳食外，還應加強體育鍛煉，這樣有利于病情的穩定。一般可通過散步、孕婦體操等來保持機體血液循環通暢，促進血液中葡萄糖進入細胞提供能量，起到降糖作用。此外，還要禁止飲酒。

了解糖尿病的基本知識

妊娠期糖尿病患者要學習一些基本的糖尿病知識，以便采取有效的措施控制血糖等問題，減少并發癥及降低新生兒并發癥發生率。不要輕信一些所謂的降糖偏方，應聽從醫生的建議規律飲食、定期監測血糖等。研究表明，妊娠前（16周）出現高血糖（包括糖尿病前期）時，懷孕婦女比未妊娠婦女更容易發生妊娠期糖尿病。

控制體重

肥胖是引起妊娠期糖尿病的重要因素。因此，孕婦不能盲目增加營養，需把體重控制在合理范圍內。而妊娠糖尿病孕婦更要注意把體重降下來，一般產后2～3個月可恢復到正常體重。

定期產檢

定期產檢可以及時發現孕婦常見的并發癥，特別是有糖尿病家族史的孕婦，一定要在醫生的指導下按時產檢，定期監測血糖。妊娠早期可進行糖耐量試驗，如血糖檢測結果呈異常，要及時找出原因并積極治療。

合理運動

飯后散步半小時，有助于降糖。平時亦可以做健身操、瑜伽等運動，每周3～4次，不要空腹運動，運動強度中低即可。如在運動期間出現流血、腹痛、胸悶、頭痛等，應立即停止，并及時就醫。有以下癥狀的孕婦需要咨詢醫生，再結合自身情況運動。主要有多胎妊娠、胎兒生長受限、前置胎盤、妊娠期高血壓、先兆早產或流產等癥狀。

產褥期護理

妊娠期糖尿病婦女分娩過后，身體內對抗胰島素的激素會很快降低。因此，在產后24 h內，護士要適當調節胰島素的用量，對孕婦血糖進行持續監控，避免發生低血糖性休克。此外，若孕婦患有嚴重的糖尿病，則不適宜母乳喂養，需要退乳。但如果病情比較輕微，可以采用母乳喂養的方法，但是應該做到盡早吸吮，按需哺乳。

護理方案

為了保證胎兒的生命安全，妊娠期糖尿病患者一般不主張采取口服降糖藥治療，合理安排飲食、科學運動是妊娠期糖尿病患者最為合適的治療方案，然而，許多孕婦缺少對妊娠期糖尿病相關知識的了解，以至于產生緊張心理。以下幾種方法能夠大幅度降低孕婦妊娠期的風險，進一步保障母嬰健康。

健康教育

不少孕婦在產前篩查中得知自己患有妊娠期糖尿病，但由于缺少相關知識的了解，沒有心理準備，會出現一系列不良情緒。因此，加強孕期的健康教育十分必要。孕婦必須了解妊娠期糖尿病發生的原因和危害，注重自身的生活習慣，積極學習健康知識，嚴格遵醫囑，只有這樣才能進一步確保母嬰健康，降低一系列并發癥的發病率。

心理護理

妊娠期糖尿病孕婦的心理狀態會在很大程度上影響治療的效果和進度，如果能夠保證一個良好的心態，治療效果也會大幅度提高。研究表明，許多妊娠期糖尿病孕婦都會出現不同程度的焦躁、恐懼，甚至失眠等，而適當的心理疏導能夠幫助孕婦緩解心情，感受到被關心，被尊重，從而進一步保證母嬰的安全。

飲食控制

制定合理的飲食方案可以促使胰島細胞提高對血糖的控制。一般來說，孕期在飲食控制的同時，少食多餐，盡可能滿足每天熱量攝入的最低標準，保證母嬰的正常生理需求，避免由于饑餓導致營養不良。在每日食物的選擇上，盡可能保證蛋白質、脂肪和糖類在總熱量中占比為20%～25%、20%～30%、50%～55%。除此之外，孕婦還應攝入足夠的纖維素及鈣，確保胎兒正常發育。

運動指導

科學的運動能夠有效改善孕婦血糖情況，增強胰島素的敏感性。在制定運動方案時，應充分考慮不同孕婦的個體差異，如散步或上肢運動等。每日運動次數可設置為3次，時間選在餐后，保證心率低于120次/ min，避免劇烈運動導致先兆流產。

胰島素治療

如果孕婦在采取飲食控制和運動控制后，仍未能夠達到理想的治療效果，建議采取注射胰島素治療，這樣可不經過胎盤就可以調節血糖，不會對胎兒造成影響。許多孕婦害怕疼痛而拒絕注射胰島素，醫護人員和家屬應充分開導孕婦，使其了解到注射胰島素治療的重要性。