頸椎病的治療方法有哪些

胡必軍　吳昊

人到一定的年齡就會(huì)有各種各樣的不適。就拿頸椎病來說，它是因頸椎長(zhǎng)時(shí)間勞損過度、頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生，使得頸椎脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈受壓，或交感神經(jīng)受到刺激出現(xiàn)的功能障礙臨床綜合征。該病常見于上班族、久坐族，這類患者往往在日常生活中采用不正確的睡姿與坐姿，表現(xiàn)為上肢放射性疼痛、頸背酸痛、身體僵硬等。部分癥狀較輕者只要改善生活方式就能改善癥狀，若癥狀嚴(yán)重，就需要采取一些治療方法。但治療方式也不是千篇一律，應(yīng)按照不同的病程與病理類型來選擇。

頸椎病的分類

頸椎病常見的類型包括交感型、椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型、脊髓型等。其中，交感型頸椎病為頸椎病變刺激頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢，多見于30～45歲人群；神經(jīng)根性頸椎病表現(xiàn)為錐間孔變窄壓迫神經(jīng)根，是頸椎病中最為常見的類型，發(fā)病年齡多在30～50歲；椎動(dòng)脈型頸椎病是椎動(dòng)脈受到壓迫而導(dǎo)致供血不足，高發(fā)年齡段在30～40歲；脊髓型是頸椎病中最為嚴(yán)重的一種類型，因頸椎退變直接壓迫或刺激脊髓，導(dǎo)致脊髓功能障礙，好發(fā)于50歲左右的中老年人。

頸椎病的癥狀

得了頸椎病會(huì)有明顯的癥狀，主要有以下表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，脖子發(fā)硬、疼痛、發(fā)僵，記憶力下降，頸部活動(dòng)受限，反復(fù)落枕，手臂無力，手指發(fā)麻，心律不齊，走路無力，失眠多夢(mèng)。肩背部沉重感等。

頸椎病的治療方法

一般治療法

改善生活方式，避免長(zhǎng)期低頭；伏案工作者應(yīng)時(shí)刻保持脊柱的正直，養(yǎng)成良好的坐姿，注意間隔休息，防止頸椎長(zhǎng)期維持在曲頸姿勢(shì)。同時(shí)，還要定期鍛煉肩頸肌肉，如游泳、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、引體向上一類的運(yùn)動(dòng)都是不錯(cuò)的選擇。日常生活中還可以適當(dāng)做些雙上肢前屈、向上拉伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，特別推薦在長(zhǎng)期伏案和低頭工作后進(jìn)行，不僅能夠鍛煉肌肉力量，還可以有效緩解疲勞。

藥物治療法

倘若肩頸或頸椎十分疼痛，可口服抗炎鎮(zhèn)痛類的藥物，如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等，能夠起到消炎止痛的作用。同時(shí)，還可以采取輔助藥物進(jìn)行治療，如鹽酸乙哌立松片、復(fù)方氯唑沙宗片等，都能夠減輕由頸椎病引起的頸肩局部肌肉痙攣與僵硬的狀態(tài)。如果劇烈疼痛影響到睡眠，還可口服鎮(zhèn)靜催眠類的藥物，如地西泮片等。日常生活中，患者還可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，從而有效促進(jìn)神經(jīng)組織的能量供應(yīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)的新陳代謝，如維生素B12、維生素B1等。如通過長(zhǎng)期對(duì)癥治療沒有得到緩解，可進(jìn)行封閉治療。此外，改善受壓神經(jīng)周圍的循環(huán)藥物，如邁之靈等，能夠使周圍的水腫與靜脈迂曲得到緩解。

中醫(yī)藥在治療方面也有不錯(cuò)效果，主要有中成藥制劑、外用貼膏等。比如用三七、紅花等活血化瘀、活血止痛的中藥材經(jīng)過特殊的工藝技術(shù)，添加至膏藥中。使用期間，將膏藥貼在痛處，通過皮膚滲入體內(nèi)，發(fā)揮消腫止痛、活血化瘀的作用。對(duì)一般的慢性勞損、落枕、頸椎損傷與受涼等，這種膏藥使用效果更佳。

物理治療法

物理治療方法又被稱作理療法，包括超短波、石蠟療法、離子導(dǎo)入療法等。頸椎牽引可有效幫助恢復(fù)頸椎曲度，頸后關(guān)節(jié)嵌頓或錯(cuò)位也可通過該法進(jìn)行治療。大部分做過理療的患者都知道，在做理療的過程中會(huì)非常舒服，一段時(shí)間不做又與往常一樣。所以，理療大多用于疾病早期。

手術(shù)治療

當(dāng)患者出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸部伴有明顯的疼痛，或當(dāng)患者在外傷或其他原因作用下癥狀突然嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)癱瘓時(shí)，就需要采用手術(shù)治療。手術(shù)治療包括頸椎后路減壓手術(shù)、頸椎前路間盤切除植骨融合術(shù)等。前者需要在頸部后方手術(shù)，包含有椎板切除、側(cè)塊螺釘固定融合術(shù)、椎管擴(kuò)大與椎板成形術(shù)等。后路手術(shù)多應(yīng)用于多節(jié)段的頸椎病突出與頸椎管狹窄的患者，旨在擴(kuò)大椎管，而后脊髓會(huì)有一定的漂移，從而消除壓迫，起到良好的治療效果。后者主要是對(duì)致壓的椎體后緣骨質(zhì)、部分相鄰椎體與突出的椎間盤進(jìn)行切除，通過前路切一個(gè)小口，再將椎間盤取出來，最后采用融合固定的方法。

現(xiàn)階段，許多頸前手術(shù)以微創(chuàng)形式為主，術(shù)中通過對(duì)變形的椎間盤進(jìn)行切除達(dá)到治療的目的，具有切口小術(shù)、后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。比如，由透視機(jī)引導(dǎo)定位，使用椎間孔鏡技術(shù)進(jìn)行椎間盤的摘除；針對(duì)有骨贅增生的患者，需要將增生的骨贅去除掉。

中醫(yī)辨證治療

中醫(yī)辨證治療能夠縮短治療時(shí)間，提升療效，有效緩解患者的痛苦。需強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)要根據(jù)患者體質(zhì)進(jìn)行辨證治療。如氣陰兩虛夾瘀證，多見于交感神經(jīng)型頸椎病，患者即便臥床，也會(huì)出現(xiàn)眩暈，常伴有乏力、煩躁易怒、氣短、心悸、失眠多夢(mèng)、咽感口苦等癥狀。倘若患者舌面光剝無苔，脈沉細(xì)，宜安神醒腦、調(diào)和氣血、益氣養(yǎng)陰，可用枸杞子、炒棗仁、天麻、丹參、地龍、杭菊花、川芎、白芍等方藥。寒濕阻絡(luò)型病證，多見于神經(jīng)根型與頸椎病頸型，患者常伴有頭痛、畏寒喜熱、頭部扭轉(zhuǎn)不利，可見舌淡紅，脈細(xì)弦，苔薄白，宜溫經(jīng)活血、止痛通絡(luò)、祛寒除濕，可用當(dāng)歸尾、羌活、炒神曲、川桂枝、葛根、赤芍、天麻、川芎、炮甲珠等方藥。

疾病預(yù)后

避免臥床玩手機(jī)、看書、看電視等；使用電子產(chǎn)品時(shí)，注意對(duì)屏幕保持仰視6°～10°；每隔一段時(shí)間活動(dòng)一下肩頸部。如果有頭暈、手麻等癥狀，可采用中醫(yī)內(nèi)服外治的方法緩解癥狀。對(duì)于肩頸疼痛等普通癥狀的頸椎病，想獲得更好的預(yù)后效果，可輔助運(yùn)動(dòng)和改善生活習(xí)慣。長(zhǎng)期伏案工作者建議在工作2 h后注意休息6～10 min，并改變體位，等到頸部疲勞消除后再繼續(xù)工作。

人的一生有1/3的時(shí)間在睡覺，熟睡時(shí)基本保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，因此選擇合適的枕頭非常重要，切不可過高或過低。枕頭過低，會(huì)導(dǎo)致頸椎變直，容易造成不均衡供血，受力大多作用于頸椎處，容易促使椎間盤膨出；枕頭過高，極易造成頸椎反張，使頸部壓力過大，也會(huì)造成不均衡供血，阻塞氣道，引起缺血缺氧，常出現(xiàn)耳鳴、頭痛、失眠、頭暈等癥狀。

此外，還可以適當(dāng)利用矯正支具，如頸托、頸部矯正器等，有制動(dòng)和保護(hù)頸椎、減少神經(jīng)磨損、減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)的作用，有利于組織水腫的消退，起到鞏固療效，防止復(fù)發(fā)的效果。