ICU護理工作要會抓重點

劉慧珍

隨著人民群眾日常生活水平的不斷提高，對于醫療以及護理質量提出的要求也越來越高。為了進一步提高患者對于護理服務的滿意程度，必須要學會在護理工作中抓重點，關注各類細節。相比普通病房的護理，ICU護理由于其特殊性，需要承擔的風險因素比較高。在這一科室工作的人員，必須具備較強的綜合技術，因為患者的病情往往嚴重、復雜，可能還有多種疾病共存的情況，使得整體護理過程難度很大；并且在后續護理時，還要預防各類潛在的安全隱患，從而確保患者能獲得更安全、更有效的護理服務。所以，在ICU護理工作當中，需要醫護人員把握好重點，具備強大的風險防范及安全意識，通過細節管理降低護理差錯與各類事故的發生概率。

明確影響ICU護理安全的隱患

環境因素

ICU需要承擔相當大的風險，這就需要該科室醫護人員具備很高的綜合素質以及專業水平。由于ICU所收入的主要為各類危重患者，對環境方面有著較為特殊的要求，通常情況下不允許家屬進去進行陪護，這樣就會加大護理人員的工作量。如果不能很好地應對，可能會因搶救某位患者忽略對其他患者的照顧。

疾病因素

ICU收入的主要為危重癥或術后患者，其病情還不夠穩定，在心理以及生理方面都存在著較為顯著的問題，部分患者還會出現精神障礙，加大墜床、拔管等問題的發生率；還有一些患者受疾病影響，很難自由活動四肢，只得被動臥床，如果無法及時翻身，就會產生壓瘡。

技術因素

一般情況下，ICU病房配備了各類較為先進的急救設備以及監護儀器，并且24 h都要求有人管理。這就需要ICU的護理人員熟練掌握各類設備的操作。

家屬因素

家屬通過對不同醫護人員進行咨詢，很容易得到不同的醫療信息，從而對醫護人員產生較為嚴重的不信任感，嚴重影響護理質量與護理效率。而在醫療文書的書寫過程中，由于醫護的記錄時間與內容存在差異，使得醫護記錄的醫囑時間對不上；護理記錄在書寫方面也缺少完整性與及時性，甚至產生漏記的情況，這都會對后續的護理埋下較為嚴重的隱患。

ICU護理工作的重點

做好細節管理

要針對護理制度進行完善優化

結合ICU的實際情況，制定出對應的工作職責以及管理制度。定期對ICU護士進行護理制度培訓，確保其能夠認真履行各類規章制度，同時充分落實好管理工作，加大巡查力度，確保醫療糾紛與護理缺陷的發生率大幅度降低。

完善崗位培訓制度

由于ICU技術的更新速度比較快，整體業務范圍比較廣，涉及較多的監測項目，這就需要對ICU護士展開全面的繼續教育與培訓，新入職的護士也要在經過嚴格培訓過后才可以正式上崗；引導科室人員對業務內容進行總結與學習，確保整體業務水平不斷提升。同時，還要進一步強化細節教育，注意溝通與交流，嚴格執行醫囑內容；在下班前，要檢查自己的工作是否出現了遺漏；在閑暇時，要與醫生主動交流，發現問題在第一時間加以改正。

此外，要對ICU的各種管道做好必要的細節護理。如對意外拔管的危險因素展開正確評估，選擇正確的約束患者及導管固定方式。

把握好重點護理內容

口腔護理

屬于ICU優質護理的基礎工作內容。護理人員應當結合患者的全身情況以及口腔環境，選擇對應的漱口液。尤其是氣管插管患者，在對其展開口腔護理的過程中，應當優先吸出氣管導管當中存在的痰液，而后吸取鼻腔與口腔中的分泌物，最后采用生理鹽水對口腔進行沖洗。氣管插管的膠布應當每天更換1～2次。對于口腔分泌物比較多的患者，口腔護理的次數以及氣管插管膠帶的更換次數也要適當增加。對于牙關緊閉昏迷的患者，則要利用開口器來打開其口腔，之后再進行口腔護理。

功能鍛煉的護理

ICU患者的病情較為嚴重，導致治療十分復雜，往往涉及了呼吸機、引流管、尿管等設備。而患者需要長時間臥床，很容易引發肌肉萎縮、關節僵直以及肢體癱瘓等問題，對后續的康復產生不良影響。采取功能鍛煉的方式，可以更好地促進各大運動器官的恢復，比如肌肉鍛煉、協調鍛煉以及平衡鍛煉等。護士要對患者的肢體進行被動運動；而對于清醒的患者，護士則要鼓勵其主動運動。一般來說，功能鍛煉的最佳時間就是在不影響病情的前提下，越早越好。此外，還可以適當采用溫水浸泡四肢。

舒適護理

一個良好的住院環境對患者后續的康復十分重要，這就需要控制好濕度與溫度，防止內部出現大聲喧嘩的情況。護士要禁止直接在患者面前討論病情，針對各類報警聲音應及時處理，集中化安排護理操作；在確保物品擺放整齊后，保證個人空間不受影響，這樣也能夠保證患者自身的隱私。對那些多汗或是臥床的患者，要在其頭部鋪好棉質毛巾；每日應當梳頭一次，如頭發結團，可采取3%的乙醇濕潤后加以處理，從而起到清潔以及除味的作用；結合患者病情，每周可以洗頭一次。對出現昏迷的患者，要做好眼部護理工作，可采用氯霉素滴雙眼；對眼瞼無法閉合的患者，可以適當涂抹紅霉素軟膏或采用油紗布進行覆蓋，確保眼角膜能夠與空氣隔絕，防止對視力產生影響。