如何處理小兒支氣管哮喘急性發作

邢二慶

哮喘是一種常見疾病，會對患者的生活質量產生嚴重影響。兒童是哮喘的高發人群，小兒支氣管哮喘也是兒科常見的一種慢性呼吸道疾病，發作時孩子會咳個不停，嚴重影響學習和生活，長此以往，還會對肺部造成損害。在哮喘的防治過程中，病前預防占據著重要地位，若未合理進行預防，很有可能會引起哮喘急性發生概率。什么是小兒支氣管哮喘？發作時該怎么辦？本文就上述問題做逐一解答，希望能夠幫助家長了解該病，并采取正確的處理方法，以維護孩子的身心健康。

什么是小兒支氣管哮喘

小兒支氣管哮喘是一種常見疾病，患兒可表現為胸痛，且極易發生呼吸急促、咳嗽等多種癥狀，常在夜間或凌晨發作或加劇。如未得到及時治療，病情會持續發展，不僅會影響肺功能，還會限制生長發育。從目前的臨床進展來看，激素治療通常應用于治療支氣管哮喘患者的早期。這種方法見效快，對減輕患者痛苦，促進康復有積極意義。但同時不良反應相對較多，可能引發消化道出血、潰瘍等問題。

什么原因會引起小兒支氣管哮喘

目前醫學界普遍認為小兒支氣管哮喘與內因和外因共同作用的結果。其中，內因即遺傳因素，就是如果父母有哮喘病史，那么孩子比一般人更容易出現哮喘。目前還沒有好的方法解決遺傳因素，只能依靠人為干預。外因包含了感染、過敏以及環境污染等。具體來講，就是兒童免疫力相對較低，各項身體機能還未發育完全，不能像成人一樣有效抵御外來病毒的攻擊，一旦被病毒感染，更容易誘發哮喘。所以，平時要通過飲食、鍛煉等方式提高孩子的免疫力。過敏也是引起小兒支氣管哮喘的重要因素。主要是因為患兒本身屬于過敏體質，同時又接觸到了過敏原，比如煙草、螨蟲、寵物皮屑、花粉、霉菌等，導致哮喘急性發作。現如今環境污染較為嚴重，如大氣污染、裝修后的室內空氣污染，甚至是冷空氣都可能刺激患兒呼吸道誘發哮喘。

如何避免小兒支氣管哮喘發作

保證飲食清淡是預防小兒支氣管哮喘發作的措施之一。平時要避免患兒吃一些刺激性的食物，因為這類食物可刺激呼吸道，促使支氣管哮喘的發作。避免接觸過敏原，如吸入冷空氣和煙霧、灰塵、汽油或油漆等氣味，會刺激支氣管黏膜下的感覺神經末梢，反射性地引起迷走神經興奮和咳嗽，引起氣道平滑肌痙攣，導致支氣管哮喘發作，所以平時要保持室內空氣流通和清潔。如哮喘急性發作，要盡快帶患兒到醫院呼吸科做進一步檢查、診斷和治療。

如何處理小兒支氣管哮喘

藥物治療

目前對小兒支氣管哮喘以藥物治療為主。按照作用效果的不同，小兒支氣管哮喘治療藥物可分為控制藥物和緩解藥物兩大類。控制藥物主要包括吸入用糖皮質激素（如布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松等）和全身用糖皮質激素（如潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松等），白三烯調節劑（如孟魯司特鈉），長效β2受體激動劑（如吸入型福莫特羅、沙美特羅）等，這類藥物通過抗炎作用達到控制哮喘的目的，需要每天用藥，并長期使用。緩解藥物主要包括速效吸入β2受體激動劑（如硫酸沙丁胺醇氣霧劑），吸入抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨氣霧劑），短效口服β2受體激動劑（口服特布他林、沙丁胺醇）等，這類藥物按需使用，用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀。

需要注意的是，對小兒支氣管哮喘的治療要堅持長期、持續、規范、個體化治療的原則。當患兒的哮喘癥狀緩解后不能立即停藥，應繼續長期規范用藥，定期評估哮喘控制效果，適時調整治療方案，直至減停藥物進行觀察。如果不規范治療，會導致哮喘反復發作，影響孩子的生長發育。

中醫治療

近年來，隨著中醫藥的發展，許多基于辨證的治療方法被用于臨床，并取得了顯著的效果。對急性期的患兒，取款冬花10 g，地龍3 g，半夏10 g，紫蘇12 g，山藥10 g，杏仁15 g，水煎200 ml，藥汁每次取100 ml，分早、晚兩次服用，連服1～3個月。當孩子病情緩解時，可用黃芪20 g，白術20 g，甘草20 g，熟地黃20 g，黃芪5 g，瓜蔞3 g，紫菀10 g，水煎服，每次100 ml藥汁，分早、晚兩次服用，連服3個月。此外，要根據孩子的年齡、愛好和日常習慣，選擇合適的運動項目，如散步等，以增強體質。

全程護理

家長在提高患兒治療依從性方面起著重要作用。患兒在接受霧化治療前，護理人員應與家長進行詳細溝通，包括霧化的方法、作用、目的，以及相關的預防措施，以配合做好患兒的霧化治療。霧化治療結束后，護理人員需輕拍打患兒背部15 min，并指導其做深呼吸練習，促進痰液排出；之后要督促患兒漱口，防止藥物沉積在咽喉或口腔。考慮到患兒的活潑好動會影響到霧化治療效果，所以在治療過程中，要轉移患兒的注意力，如利用多媒體播放動畫片，或給予玩具供患兒玩樂。

家庭護理

鼓勵和幫助家屬參與照顧患兒，可通過口頭知識講解或多媒體進行全面、系統的健康教育，使家屬認識到規范治療的好處；指導家屬正確記錄治療日記，定期帶患兒到醫院檢查。對呼吸困難的患兒需進行氧療，并在晚上保持氧氣吸入以改善睡眠質量。另外，鼓勵患兒進行適量體育運動有助于促進肺功能發育，增大肺活量。但需要注意的是，要避免患兒進行間歇性沖刺運動，也要避免在寒冷、過于干燥的環境中運動；運動前做好熱身，并備好“急救”藥物，如沙丁胺醇氣霧劑或特布他林氣霧劑等，運動過程中一旦發作，應立刻停止運動，并吸入藥物進行治療。

結語

小兒支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥，誘發因素較多，患兒會表現出廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反復出現喘息、氣短、胸悶、咳嗽等癥狀。為防止該病對患兒造成進一步的傷害，除了要積極進行治療外，還需要采取科學的護理方式。