基于CiteSpace對面癱中醫護理相關文獻的可視化分析

趙海蓉,王 波,2*

1.甘肅中醫藥大學,甘肅730000；2.甘肅省中醫藥研究中心

面癱即面神經炎癥,中醫又稱“口僻”,由風寒侵襲致經絡阻滯、氣血不通引發,常見患側面部表情呆滯,說話、進食等活動不能正常進行等癥狀[1-2]。中西醫治療面癱取得了一定成效,但仍有不足,中醫護理是中醫理論滲透于臨床護理的一種新型工作模式,為更好地發揮其優勢,我國中醫藥管理局制定了20個相關病種的中醫護理方案,面癱中醫護理為其中之一[3]。CiteSpace 是以Java為基礎,根據共引分析和尋徑網絡算法等理論,對某一領域相關文獻進行可視化分析,探索該領域的研究熱點趨勢的信息軟件[4]。因此，運用CiteSpace軟件對面癱中醫護理相關文獻進行可視化分析,以簡潔的圖譜形式展現該領域的研究熱點及趨勢。

1 資料與方法

1.1 資料來源

檢索中國知網(CNKI),采用高級檢索,選擇主題詞檢索(精確),檢索式為:(“面癱”OR“面神經麻痹”OR“貝爾麻痹”OR“面神經炎”)AND “中醫護理”,檢索時限為建庫至2021年7月9日,檢索日期為2021年7月9日,語言限定為中文,納入符合主題、公開發表的論文,剔除會議論文、報紙及征稿啟事等。按納入與排除標準進行篩選,最終納入81篇文獻。

1.2 數據轉換

納入文獻以Refworks格式導出作者、機構、關鍵詞等信息,保存為純文本文件格式,命名為dowmload_1-81.txt,用CiteSpace 5.7.R5軟件配置的數據轉換器轉換格式,設置時間為1993年—2021年,分區為1年,閾值為Top 50;以作者、機構、關鍵詞作為節點類型進行可視化分析,并檢測突現詞。

2 結果

2.1 年度發文量

該領域發文量處于波動狀態,具體如下:①3個上升階段，2009年—2010年、2013年—2015年和2017年—2018年,以2013年—2015年上升最為顯著,2013年發文量驟增,可能與國家實施《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》,大力發展中醫護理事業有關[5];②3個下降階段，2012年—2013年、2015年—2016年、2018年—2021年,以2018年—2021年下降最為顯著,2018年達頂峰14篇;③2個平臺期，2010年—2012年和2016年—2017年。各年度發文情況見表1。

表1 面癱中醫護理領域文獻年度發文量

2.2 作者合作分析

作者合作共現圖譜中每個節點代表1位作者,節點的大小代表作者發文量的多少,連線代表作者間的合作關系,連線的粗細表示合作的強弱[6]。圖中共159個節點、150條連線,密度為0.011 9,見圖1。鄢瓊和劉蕾2名作者發文量排名第1位,均發表了2篇。圖譜顯示研究團隊數量較少,分布不集中,合作不密切,其中合作較緊密的有劉海永、鄢瓊和劉蕾團隊。

圖1 1993年—2021年面癱中醫護理研究作者合作共現圖譜

2.3 機構合作分析

機構合作共現圖譜中共有78個節點,沒有連線,說明目前我國該領域相關機構缺少合作。發文機構以醫院為主,其中發文量最多的為安徽中醫藥大學第二附屬醫院和昆明市中醫醫院,各發表了2篇,雖兩者發文量居首位,但中心性為0,說明其聯結其他相關機構的中樞作用相對較弱,合作僅限于其內部,見圖2。

圖2 1993年—2021年面癱中醫護理研究機構合作共現圖

2.4 關鍵詞共現分析

關鍵詞概況論文主題,反映領域研究熱點,出現頻次較高的即為高頻關鍵詞[7],1993年—2021年面癱中醫護理頻次居前10為的關鍵詞。見表2。關鍵詞共現圖譜中共97個節點、259條連線,密度為0.055 6,詳見圖3。根據模塊值(Q)和平均輪廓值(S)判斷聚類是否合理,若Q值>0.3,則聚類結構合理;若S值>0.5,則聚類同質性合理,若S值>0.7,則其一致性可信[8]。本研究模塊值為0.487 5,平均輪廓值為0.780 2,則結構合理,結果可信。聚類圖譜共有8個類團,依次為#0周圍性面癱、#1面癱、#2耳穴貼壓、#3肝於型面癱、#4中醫護理技術、#5面神經麻痹、#6中醫護理方案、#7護理體會,見圖4。

表2 1993年—2021年面癱中醫護理頻次居前10位的關鍵詞

圖3 1993年—2021年面癱中醫護理研究關鍵詞共現圖

圖4 1993年—2021年面癱中醫護理研究關鍵詞聚類圖

2.5 突現詞分析

CiteSpace軟件能夠識別出某一時間段內頻次變化率較大的關鍵詞,即突現詞,通過分析其隨時間的動態變化可預測該領域的研究趨勢[9]。突現詞圖譜顯示,該領域研究趨勢主要為中醫護理及技術、臨床路徑及療效,見圖5。

圖5 1993年—2021年面癱中醫護理研究突現詞圖譜

3 討論

3.1 作者和機構分布

依據普賴斯定律,核心作者最低發文量M=0.749×ηmax1/2(ηmax 即最高產作者發文量)[10],該領域ηmax=2,M=1.059,即核心作者發表文量至少2篇,符合要求的作者共2人,發文量共4篇,沒有達到要求發表量的1/2,表明該領域的核心作者尚未出現。

圖譜顯示該領域研究團隊數量較少且缺乏合作,其中劉海永、鄢瓊和劉蕾團隊較突出。劉海永團隊以中醫特色護理干預周圍性面癱的研究為主團隊,認為中醫特色護理能夠提高面癱護理效果,提升病人生活質量,值得臨床推廣[11]。以鄢瓊為核心的團隊研究急性面神經麻痹的中醫護理干預研究表明,其效果顯著且能夠縮短病程,減少住院費用,降低并發癥發生率[12]。劉蕾團隊提出運用多種中醫特色護理技術可增強面癱臨床療效,增加病人滿意度,提升護士成就感[13]。研究機構主要分布于各級醫院,而互相之間沒有連線,說明機構間尚未形成合作網絡。因此,該領域應重點建設協作密切的高質量團隊,同時作者間與機構間互相加強合作、實現共贏。

3.2 研究熱點分析

關鍵詞共現及聚類圖譜顯示,該領域研究熱點為面癱、周圍性面癱、耳穴貼壓、中醫護理方案、技術以及干預。

面癱本質是一種面神經炎癥,分為中心性面癱和周圍性面癱2種類型,臨床以后者多見,多表現為患側面部表情僵硬,遇風流淚,進食異常等[14]癥狀。常用的面癱中醫護理技術及干預有艾灸、拔罐、耳穴貼壓、穴位按摩等操作,具有簡單易行,安全性高,病人依從性好等特點[15]。

艾灸護理強調調和氣血、溫通經絡,常灸地倉、頰車等穴位[16],灸至皮膚稍有紅暈為宜,30 min內避免著涼。拔罐護理注重祛風散寒、疏通經絡等作用,尤以閃罐效果顯著。操作前評估病人皮膚有無破損、瘢痕及凝血功能是否異常,檢查灌口有無破損,控制罐口溫度,操作要求穩、準、快,及時更換火罐,局部皮膚輕微泛紅即可[16]。耳穴貼壓護理具有調氣理血、改善睡眠等功效,取穴前檢查皮膚有無破損、結節,依據面癱臨床表現取耳垂相應穴位,留穴期間保持耳廓干燥,若有癢痛,應用水溫潤后取下[16]。穴位按摩護理常按摩陽白、四白、魚腰等穴位[16],按摩前評估病人疼痛耐受度和皮膚情況,力度均勻,頻度適宜,以病人能夠耐受為宜。

3.3 研究趨勢分析

中醫臨床護理路徑是中醫“辨證施護”理念與臨床護理路徑相結合的一種新型的、科學的、整體的中醫護理方法[17],有利于提高臨床療效,提升護理效率,增強醫護人員的職業成就感。

中醫護理技術具有易于取材、可操作性強、安全性高等特點,根據病人病情有針對性選用適宜的面癱中醫護理干預,以便有效改善疾病癥狀,促進疾病治愈,增加病人滿意度[18]。研究表明,中醫護理干預能夠增強病人面部肌力,加快面神經功能的恢復[17]。作為中醫護理干預之一的情志護理能夠緩解病人負性情緒,調節其心理狀態,實現整體護理。綜合運用中醫護理技術的中醫護理方案突顯各項技術的特色與優勢,彰顯中醫護理“辯證施護”的理念。

4 小結

綜上所述,該領域內核心作者尚未出現,作者間及機構間的交流合作較少,因此,需進一步加強兩者互相之間的學術交流與合作。該領域的研究熱點及趨勢是面癱、周圍性面癱、中醫護理方案、技術以及干預,為其進一步發展提供了科研方向,促進面癱中醫護理發展更加全面、專業。本研究僅對發表于中國知網中的相關中文文獻進行了可視化分析,代表國內外相關領域整體水平的整體性較弱。CiteSpace軟件針對中國知網僅分析作者、機構和關鍵詞,而不能做術語、領域共被引分析等,因此本研究對于面癱中醫護理的可視化分析具有一定局限性。