昆明部分地區犬子宮蓄膿的發病情況調查和療效分析

李欣翼 蘇亮飛 張鳳安 段勇 葉瑋琪 陳曦 李小兵 楊亮宇*

（1.云南農業大學動物醫學院，云南昆明 650000；2.麗江市動物疫病預防控制中心，云南麗江 674100；3.盤龍區動物衛生監督所，云南昆明 650000）

犬子宮蓄膿是由于孕酮長時間作用在子宮內膜，引起子宮內膜的囊性增生[1]。在發情、交配、產道損傷、產后、犬的外陰腫脹以及激素異常分泌造成子宮抵抗力降低，病原菌侵入并繁殖，引起子宮蓄膿[2]。根據宮頸口的開放程度，子宮蓄膿在臨床上分為開放型子宮積膿和閉鎖型子宮積膿。開放型的子宮蓄膿犬陰道分泌物變多，甚至出現腥臭味分泌物，陰門變得紅腫，腹圍增大，觸診有疼痛感。閉鎖型的子宮蓄膿一般會陰部無分泌物，但腹圍急劇增大，觸診腹部有水樣波動感，隱蔽性強，不易被發現，由于臨床癥狀不明顯，容易與妊娠混淆，治療不及時，可繼發子宮潰瘍或穿孔、貧血、腎小球腎炎及毒血癥等多種疾病，可對母犬造成嚴重的危害，甚至危及生命。這項研究通過對昆明市部分患犬病例的統計，從患犬的品種、年齡、發病季節、生育史及治療方法等方面進行了分類統計，探討子宮蓄膿的發病原因，掌握其發病規律。

1 調查對象

本研究從2020 年2 月—2021年2 月在昆明東方動物醫院實習期間，以收集的盤龍區、五華區6家醫院前來就診的33 例完整的犬子宮蓄膿病例臨床資料為依據。

2 調查方法

病因調查方式為流行病學調查，根據研究的目的設計調查表，了解調查昆明市多家已有犬子宮蓄膿病例動物醫院病歷資料，對調查內容逐項填寫，記錄病犬品種、年齡、生育史等情況，整理分析調查結果。

3 結果

3.1 犬子宮蓄膿與品種的關系

在本次收集的33 例子宮蓄膿病例中，病例數量較多品種為泰迪犬、博美犬、金毛和田園犬。

3.2 犬子宮蓄膿與年齡的關系

在本次調查統計的病例中，最大年齡為田園犬14 歲，最小年齡為松獅犬3 歲，發病年齡集中在7～8 歲，占比達45.4%，子宮蓄膿多發于中老年犬。

3.3 子宮蓄膿與季節的關系

從統計的結果來看，犬子宮蓄膿一年四季都會發病，發病率高的月份集中在3—5 月和9—11月，主要是春季和秋季，3—5 月發病有13 例，占病例總數的39.3%，9—11 月發病11 例，占病例總數的33.3%。

表1 犬子宮蓄膿與品種的關系

3.4 犬子宮蓄膿與生育史的關系

在33 例子宮蓄膿的病犬中，有過生育史的有3例，占總病例數的9.1%，其中1 例出現過難產，2例產過死胎，未生育病例為30 例，占總病例數的90.9%。

3.5 犬子宮蓄膿類型統計結果

據統計，在本次收集的33 例子宮蓄膿病例中，開放型子宮蓄膿11 例，占比為33.3%，閉鎖型子宮蓄膿22 例，占比為66.6%。

3.6 老年犬和青年犬發病率的比較

在此次統計的33 個病例中，老年犬25 例，占總病例的75.7%，青年犬8 例，占總病例的24.3%。

3.7 治療方法

3.7.1 手術治療

有31 例病例，經和主人溝通同意后，采用了手術治療方法，切除子宮及卵巢，術后回訪術口均愈合。術前應對患犬進行全面的身體檢查，血常規，生化檢查，確保患犬的身體狀況在正常、穩定的范圍內，提高手術的成功率，對于身體狀況較差的患犬，應進行調理電解質，補液，補充能量，消炎，止痛止拉止吐，待病犬身體情況穩定后，進行手術，手術時一定要徹底摘除子宮，防止復發，病例13 就是因為前面絕育手術時子宮未完全切除而發生的子宮蓄膿，這提示我們在臨床診療工作中需要認真細致，避免誤診漏診，在做絕育手術時完整切除子宮卵巢。在手術過程中，要密切觀察患犬的生命指標，瞳孔，心跳變化，一旦出現手術過程中病犬生命體征消失的情況應立即搶救，手術后對患犬進行導尿，佩戴適合的伊麗莎白項圈，防止其舔傷口，術后禁食禁水8h，之后可以給予少量流食加強營養，待患犬食欲逐漸恢復后可正常飼喂。禁止患犬劇烈運動，術后根據患犬的情況給予消炎抗感染治療，術后7d 左右進行拆線。總體來看，手術治療是首選的治療方法，也是目前對子宮蓄膿治愈率最高的方法[3]，能直接從病因上解決問題。只要主人同意，患犬身體狀況能進行手術，一般都采取手術治療的方法。

3.7.2 保守治療

有2 例病例，主人希望進行保守治療，其中1 例病犬在治療后，病情有所改善，過了一段時間后又復發，病情嚴重，患犬死亡。其中1 例病例主人也選擇保守治療，治療效果不佳，后面主人選擇手術治療，但因患犬身體狀況下降，繼發了肝損傷，腎功能衰竭，患犬死亡。總體來看，保守治療子宮蓄膿效果不佳，不能從根本上治療該病，另一方面，在使用縮宮素類藥物時，會引起患犬的腹痛，嚴重的閉鎖型子宮蓄膿會導致子宮破裂[4]，通過收集的病例數據和資料顯示，犬子宮蓄膿在臨床上保守治療效果不佳。

4 討論

4.1 子宮蓄膿與品種、年齡、季節、生育史的關系

（1）有研究表明[5]，南京地區多發小型品種為京巴犬、西施犬、吉娃娃犬等，大型品種為德牧，羅威納犬，在Egenvall A 的調查中發現，子宮蓄膿在瑞典多發于羅威納、金毛、柯利犬、拉布拉多等大型犬品種[6]。這與本次調查結果有所差異，本次調查發現，泰迪犬多發；這與本地寵物愛好者飼養品種有關，如果某一品種飼養數量較多，就可能會增加該地犬子宮蓄膿的發病率。

表2 犬子宮蓄膿與年齡關系

表3 犬子宮蓄膿與季節關系

（2）子宮蓄膿的發病年齡主要集中在7～8 歲，多發于中老年犬。說明子宮蓄膿與年齡有一定的關系。隨著犬的年齡增大，自身的抵抗力也下降，加上卵巢功能自身容易發生紊亂，如持久黃體，能讓孕酮分泌增多，引起子宮內膜的增生，子宮擴張，子宮頸管的黏膜產生腫脹，讓膿液蓄積無法排出，從而引發子宮蓄膿[7]。

（3）Laurusevicius 等[8]研究表明，子宮蓄膿的發生沒有嚴格的時間性，但在每年的7 月份是子宮蓄膿病發的高峰期，但在此次的統計結果來看，犬子宮蓄膿發病率高的月份集中在3、4、5、9、10、11、12 月，主要是春季和秋季，這與犬的發情季節一致，犬是季節性單發情動物，犬的發情時間集中在春季和冬季，馬連旺和馬文芝[9]研究發現母犬在發情前期雌激素水平會下降，繼發子宮內膜炎，從而引起子宮蓄膿。說明子宮蓄膿與發情季節有一定的關系。王馨悅[10]調查發現，犬子宮蓄膿在發情后數周內春季和秋季容易發病，與此次調查一致。

（4）在本次收集的病例中，30 例病例無生育史，3 例有過難產，死胎的記錄，說明未生育過的犬，難產的犬更容易發生子宮蓄膿，統計發現，未生育過的母犬比生育過的母犬更容易發生子宮蓄膿[11]。未生育過的犬，沒有經過妊娠期和哺乳期的激素調節，自身激素調節會受到影響，子宮內膜容易感染，在犬順產時，子宮內膜會隨著產道排出，子宮內也變得清潔，發病率也隨之降低，病例6 是難產，病例13、16 產過死胎，不正常的分娩會造成子宮的完整性被破壞，易發細菌感染，從而繼發子宮蓄膿。

4.2 子宮蓄膿的最佳治療方法

保守治療難以根治本病，而且風險較大，隨著病程時間延長，還會繼發肝腎器官感染甚至衰竭，對于主人強烈要求進行保守治療的患犬可以采用保守療法。本實驗手術療法為31 例，全部愈合，說明手術治療是治療子宮蓄膿最有效的方法，研究報道也說明手術療法對子宮蓄膿治療效果顯著，可減少犬的痛苦和復發。手術前首先要對患犬進行風險評估，血液學檢查評估患犬的身體的狀況，待患犬身體狀況調整好后再進行手術，手術中要小心，仔細操作，避免劃破大的血管造成大出血，分離子宮時要盡可能避免子宮破損，導致內容物污染腹腔，造成腹膜炎，手術摘除子宮時一定要完全摘除干凈，避免復發。

5 結論

子宮蓄膿發病占比最高的是泰迪犬，發病年齡集中在7～8歲，多發于中老年犬，春季和秋季多發。未生育過的犬，難產的犬更容易發生子宮蓄膿。手術治療對犬子宮蓄膿治愈率高。