強化-維持健康教育對冠心病患者疾病相關知識水平的改善評價

夏盈瑩（甘肅省白銀市第一人民醫院,甘肅 白銀 730900）

冠心病患者因對疾病知識匱乏，常存在疾病不確定感，加上運動耐力較差，勞動能力下降，長時間口服藥物等，容易出現煩躁感，導致病情反復發作，生活質量受到嚴重影響[1]。健康教育作為臨床護理的重要內容，可通過多種形式對患者進行疾病及生活行為指導，使患者充分掌握疾病知識，樹立健康觀念[2]。常規健康教育模式單一，患者容易出現抗拒感，部分患者接受健康教育后，隨著時間推移知識逐漸遺忘，難以維持良好的自我管理行為。相關學者指出，針對冠心病患者強化-維持健康教育十分必要[3]。本研究就強化-維持健康教育對冠心病患者疾病相關知識水平的改善效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2020年9月-2022年2月來院就診的122例冠心病患者為例，隨機分組，對照組患者中男31例，女30例，平均年齡（62.20±3.56）歲，文化程度：初中及以下20例，高中26例，中專及以上15例；研究組患者中男33例，女28例，平均年齡（62.25±3.53）歲，文化程度：初中及以下21例，高中24例，中專及以上16例。兩組一般資料對比差異不顯著（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批通過。納入標準：①符合美國心臟病學會（ACC）中相關標準[4]；②經冠狀動脈CT及超聲心動圖檢查確診。排除標準：①合并嚴重肺部感染；②合并嚴重腎臟功能障礙；③合并惡性腫瘤；④合并認知功能障礙。

1.2 方法 對照組：患者在院期間仔細詢問患者病史，成立健康教育小組，采用一對一的方式進行知識宣講，如冠心病概念、誘發因素、治療方法等。結合患者個體差異進行心理疏導，實時回答患者提出的問題。患者出院后定期電話或微信回訪，詢問患者知識掌握度及自我管理行為，定期開展健康知識講座，邀請資深專家開展講座，解答患者疑問。

研究組：①知識強化期。采用冠心病相關知識問卷評價患者知識水平，根據患者認知水平給予針對性健康教育，健康教育內容包含冠心病概念、危險因素、誘發因素、臨床表現、檢查方法、治療方法、藥物知識、二級預防知識等，直至患者知識水平達標，進入維持期。②維持期時間為三周。連續3周采用冠心病相關知識問卷評價患者知識水平，評價結果不達標的患者，返回知識強化期，達標者進入觀察期。③觀察期為3個月，觀察患者對冠心病知識掌握水平及自我管理能力等。

1.3 觀察指標 ①冠心病相關知識水平。采用冠心病相關知識問卷評價，共8個維度、52個條目，問卷得分0-52分，得分越高，患者知識水平掌握度越高[5]。②自我管理能力。采用冠心病自我管理行為量表（CSMS）評估，包括日常生活管理、疾病醫學管理、情緒認知管理三個維度，每個條目采用Likert 5級評分法，得分越高，自我管理行為越好[6]。③心血管不良事件（MACE）發生率。④房顫指標改善情況。涵蓋發作頻率、發作持續時間、發作時ST段壓低程度三個指標，采用動態心電圖進行檢測。⑤左心室舒張功能改善情況。涵蓋舒張末期左心室后壁厚度、舒張早期、晚期最大峰值速度三項指標，采用心臟彩超進行檢查。

1.4 數據統計分析 采用SPSS21.0分析數據。通過χ2、t值驗證%、(±s)表示的計數、計量資料，數據間差異以P檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病相關知識水平對比 干預后，研究組冠心病相關知識水平掌握度高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病相關知識水平對比

2.2 自我管理能力對比 干預后，研究組CSMS評分較對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我管理能力對比

2.3 MACE發生率對比 研究組MACE發生率低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組MACE發生率對比

2.4 兩組房顫指標改善情況對比 兩組護理前發作頻率、發作持續時間、發作時ST段壓低程度等無確切差異，P＞0.05。護理后，研究組各房顫指標均低于護理前，且低于對照組，P＜0.05。見表4。

表4 兩組房顫指標改善情況對比

2.5 兩組左心室舒張功能改善情況對比 兩組護理前各項左心室舒張功能指標無較大區別，P＞0.05。護理后，研究組舒張末期左心室后壁厚度低于對照組，舒張早期最大峰值速度高于對照組，舒張晚期最大峰值速度低于對照組，P＜0.05。見表5。

表5 兩組左心室舒張功能改善情況對比

3 討論

隨著醫療技術的不斷進步，冠心病已經形成統一治療指南及護理原則。當前護理干預多集中在院內進行，受醫療資源限制難以實現院外護理[7]。冠心病是一種行為相關性疾病，與日常生活習慣密切相關，針對冠心病患者加強健康宣教，引導其養成健康的生活方式，可有效避免危險因素，消除高危行為因素。

干預后，研究組冠心病相關知識水平掌握度高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。可見強化-維持健康教育可有效提高冠心病患者相關知識掌握度。強化-維持健康教育分不同時期進行，持續評價患者健康知識掌握程度，不斷強化健康宣教，鞏固知識，將短期記憶化為長期記憶，促進知識掌握度提高[8]。研究組MACE發生率較對照組低，組間差異顯著（P＜0.05）。冠心病患者受自身知識局限，對冠心病缺乏全面認知，日常生活習慣不佳，自我管理意識不足，導致病情反復，出現各類不良事件[9]。強化-維持健康教育使患者疾病知識認知增強，形成良好的生活習慣，加強對風險因素的認知，從而減少不良事件發生[10]。干預后，研究組CSMS評分較對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）。可見強化-維持健康教育可提高冠心病患者自我管理能力。同時期多次幫助患者強化疾病知識，使患者將疾病知識儲存于大腦，潛移默化地影響其行為。冠心病患者認知充分，自我保健意識增強，主動觀察自身機體狀況，加強危險因素監測，提高自我控制能力。冠心病是一種長期性、突發性疾病，無法徹底治愈，給患者身心帶來巨大痛苦，并常與高血壓、糖尿病共存，相互影響，導致患者心理壓力加大，出現不良心理，不良心理一定程度加重病情，形成惡性循環[11]。經過強化期-維持期-觀察期三個時期干預，使冠心病患者對疾病知識充分掌握，認知高度提升，可促進患者調整心理，建立正確健康觀，提高治療信心，更好地指導健康行為執行。兩組護理前發作頻率、發作持續時間、發作時ST段壓低程度等無確切差異，P＞0.05。護理后，研究組各房顫指標均低于護理前，且低于對照組，P＜0.05；兩組護理前各項左心室舒張功能指標無較大區別，P＞0.05。護理后，研究組舒張末期左心室后壁厚度低于對照組，舒張早期最大峰值速度高于對照組，舒張晚期最大峰值速度低于對照組，P＜0.05。由此可見，強化-維持健康教育可改善患者的心功能指標，輔助患者更快更好地進行恢復，提升患者的康復效率。

綜上所述，強化-維持健康教育可提高冠心病患者疾病相關知識水平及自我管理能力，減少心血管不良事件發生。