微型種植體支抗在口腔正畸患者中的應用效果分析

黃鵬程（湖南省郴州市第一人民醫院,湖南 郴州 423000）

口腔正畸也就是牙齒矯正，其借助各種矯正裝置對面部骨骼[1]、牙齒、頜面部神經和肌肉之間的協調性進行針對性的調整，有助于確?？陬M系統維持平衡，使其穩定又美觀。目前，口腔正畸的主要因素與牙齒排列不齊、牙齒缺失、牙齒形態等有關，故選擇口腔正畸的方式需結合患者牙齒的實際情況而定。對于口腔正畸患者來說[2]，臨床往往選擇正畸技術治療，該技術過于陳舊、傳統，在治療時，患者的口腔內部需應用多種矯正裝置，患者口腔清潔不到位從而破壞牙周組織、影響牙根吸收等，治療效果欠佳，故尋找新型的治療方法是提升療效的關鍵。微型種植體支抗是一種新型的強支抗技術，其可借助種植體與周圍骨的骨結合，為牙齒各個方向的移動提供有效的支抗，且微型種植體本身體積小[3]，對口腔衛生的影響較小，對口腔正畸患者應用微型種植體支抗能確保矯正效能的穩定性。鑒于此，本文對我院收治的口腔正畸患者分別實施微型種植體支抗技術與口腔正畸技術治療，旨在對比兩種矯正技術在患者中的應用效果，期望為口腔正畸的臨床診治提供一定的參考依據?，F報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 在2020年5月-2022年5月期間，選擇我院收治的口腔正畸患者（n=96例）為研究對象。納入標準：①口腔衛生良好；②牙齒存在不同程度畸形；③患者依從性好；④臨床資料完整。排除標準：①精神疾病者；②肝腎功能重度障礙者；③既往存在口腔正畸治療者；④牙周炎者；⑤牙齒部分松動者；⑥惡性腫瘤者；⑦妊娠期女性；⑧哺乳期女性；⑨免疫系統嚴重病變者；⑩血液系統嚴重病變者。依據隨機數字表法將入選患者分為觀察組及對照組。觀察組患者48例，男28例，女20例；年齡12-49歲，平均（42.36±6.38）歲；對照組患者48例，男27例，女21例；年齡13-50歲，平均（42.37±6.48）歲。組間上述數據存在可比性，組間相比無統計學意義（P＞0.05）?；颊?、家屬同意本研究，自愿加入。我院醫院倫理委員會同意本研究。

1.2 方法 對照組：本組患者單純接受正畸治療，方法為：應用直絲弓矯正對患者進行磨牙，頰面管給予貼合，將患者的前排牙齒給予壓低，壓低工具可借助奧絲進行，牽引工具為橡皮鏈，對牙周組織進行檢測，囑咐患者一年后來院復查，根據其復查情況，將患者的正畸力度給予加大，復查過程中，患者若引發不良反應，應給予對應處置。

觀察組：在接受正畸治療的基礎上，本組患者應用微型種植體支抗治療，方法為：為患者實施局部浸潤麻醉處理，待患者漱口完畢后，標記需要植入的地方，對牙根部位、內部結構、牙根具體狀態給予認真檢查，以為術中提供參考。對應檢查完成后，在牙槽黏膜位置處，需要把黏膜切口，植入種植體，需要注意軟組織，切勿混入其中。微型種植體的植入部位向牙根處偏向，角度略微傾斜，與骨面需要維持垂直狀態。植入后，應用橡皮圈對種植體和牽引鉤之間進行加壓，同時進行逆向旋轉，從患者口中取出鈦釘，對患者創口進行消炎處理。術后，應用根尖的專用儀器進行拍攝，根據拍攝情況確認位置是否合理，要求患者在醫生的囑咐下服藥，同時注意保持個人口腔衛生。囑咐患者定期復查，發生松動等情況要告知醫生，注意飲食，勿食太堅硬的食物，按時配合醫院完成各項檢查工作，及時將菌斑、結石給予清除。

1.3 觀察指標 ①矯正效果：指標包括上頜中切牙凸距差、上頜中切牙傾角、磨牙位移。②觀察患者治療前后的咀嚼效率及咬合力。③不良反應：包括牙周組織破壞、牙根吸收、牙齒松弛、牙髓反應。

1.4 統計方法 數據分析工具為SPSS22.0。各項評分等計量資料以(±s)表示，組間相比應用t檢驗，總有效率、并發癥以[n(%)]表示，組間相比采用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組矯正效果比較 治療前，上頜中切牙凸距差、上頜中切牙傾角、磨牙位移組間相比無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的上頜中切牙凸距差、上頜中切牙傾角呈現增高趨勢，磨牙位移水平呈現降低趨勢，且觀察組上述指標水平優于對照組。組間數據相較存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組矯正效果比較

2.2 兩組咬合力、咀嚼效率比較 治療前，兩組患者咬合力、咀嚼效率相比不存在統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的咬合力、咀嚼效率顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組咬合力、咀嚼效率比較

2.3 兩組不良反應比較 96例患者經治療后，共有17例患者發生不良反應，其中，牙周組織破壞者5例，牙根吸收者4例，牙齒松弛者為5例，牙髓反應者3例；觀察組、對照組兩組的總不良反應率分別為6.25%、29.17%，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

口腔正畸治療屬于臨床常見口腔治療方法[4-5]，其對患者預后情況具有一定的改善作用，進一步提高患者的治療效果。但在治療時，支抗技術是決定治療是否成功的關鍵。傳統正畸支抗技術要求患者具備較高的配合度[6]，治療時需要提供支抗肌肉、牙齒，其會被植入方向、支抗施力所影響，治療缺乏穩定性。同時該技術會使患者佩戴不舒適，異物感強，對患者的口腔功能也會產生一定的影響，臨床應用受到限制。

微型種植體支抗技術作為一種新型矯正技術，其能借助種植體與骨組織的機械力的作用使移位牙齒和骨骼逐漸恢復至正常位置[7]，能完全矯正口腔畸形。本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組患者的上頜中切牙凸距差、上頜中切牙傾角更高，磨牙移位更低。說明微型種植體支抗技術能提高口腔正畸患者的牙齒矯正效果。分析原因在于，微型種植體的體積較小，手術過程簡單，患者僅需局部麻醉[8-9]，避免了損傷牙周和牙周神經，術后恢復更為有力，植入牙亦具有較高的穩定性。

牙科專家表明[10]，患者的牙菌斑是引起牙齦炎癥的主要原因，正畸治療時，往往需要在牙齒上放置各種矯治件，牙齒會因此受到不同程度的損傷，后果為良好的口腔環境改變，牙菌斑大量聚集，牙周炎發生風險較高，最終破壞患者口腔的咬合力，咀嚼效率大幅度下降。有研究[11]表示，微型種植體支抗技術能改善患者的咬合力，恢復患者的咀嚼功能，這與本研究結論相似。本研究顯示，兩組患者治療后的咬合力、咀嚼效率與治療前相比大幅度增加，且觀察組上述指標均高于對照組。原因可能在于微型種植體體積較小，植入部位較廣泛[12]，創傷小，且不具有較大的個體差異。應用微型種植體支抗技術能促使患者的矯正作用得到穩定發揮，患者更舒適，咬合力進一步增加，咀嚼效率大大提高。

本研究還顯示，與對照組相比，觀察組治療后的總不良反應率更低。說明微型種植體支抗技術可提高口腔正畸患者的治療安全性。分析原因有如下幾點：第一，微型種植體具有較小的體積，對牙周組織的損傷較小；第二，種植體支抗取出操作簡單[13]，無需麻醉，對其進行局部消毒后，即可旋出，患者無不適感[14]；第三，種植體支抗取出后，其留下的空洞會被血液快速填滿，并形成血凝塊，阻礙細菌和微生物入侵，有助于傷口愈合，降低感染發生風險。此外，在應用微型種植體支抗治療時，需要注意微型種植體與拉簧銜接部分可能會殘留食物殘渣，患者未養成良好的口腔衛生習慣[15]，就會導致種植體周圍炎癥等并發癥發生；種植體植入后，需要口服預防性抗生素，還應囑咐患者保持口腔清潔，飯后需要漱口，應用沖洗器械對種植體支抗外圍給予清潔。

綜上所述，微型種植體支抗在口腔正畸治療中具有較好的應用價值，能明顯提高患者的矯正效果，改善咬合力及咀嚼功能，且臨床應用不良反應少，安全有效。