MRI評估及預測乳腺癌新輔助化療療效研究進展

黎雨婷 劉碧華

2020 年全球最新癌癥統計數據顯示，乳腺癌新增患病人數超過226萬，首次成為全球第一大癌癥[1]。隨著乳腺癌發病人數逐年增長，對其綜合治療尤為重要。乳腺癌新輔助化療（neoadjuvant chemotherapy，NAC）是術前或放療前的全身性化療，作為乳腺癌系統性治療的重要組成部分，其旨在手術前減少腫瘤負荷，降低腫瘤的臨床分期，提高保乳率；其主要獲益人群是Ⅱ～Ⅲ期的三陰型和人類表皮生長因子受體2（human epidermal growth factor rceptor 2,HER2）過表達型乳腺癌病人[2]。在NAC早期進行病理學及影像學評估并對治療后效果預測，有助于臨床醫生篩選出早期治療效果不理想的病人，及時調整治療方案。病理評估是評定腫瘤對化療藥物敏感性的金標準，但病理檢查為有創性。影像學方法是目前評估NAC療效的主要方法，主要包括乳腺X線攝影（mammography，MG）、數字乳腺體層合成（digital breast tomosynthesis，DBT）、超聲和MRI。MRI可以清晰分辨軟組織、進行多方位成像及多種序列結合觀察病變信號改變，不僅能較好地顯示NAC前后腫瘤的各種形態學改變，還可以提供血流灌注、水分子擴散運動等功能改變的重要信息，在評估NAC療效及早期預測病理完全緩解（pathological complete response，pCR）中具有非常重要的臨床價值[3]。影像學對乳腺癌NAC療效評估及預測的準確性受病理類型及分級、分子亞型、治療方案、腫瘤退縮模式等各方面因素的影響[4]。目前普遍認為對于NAC敏感的腫瘤采用影像學評估更準確[5]。影像組學可以描述圖像中像素的分布信息并提取相關定量特征，反映組織的異質性，在一定程度上拓寬了常規影像方法的應用范圍，有助于對乳腺癌NAC療效的精準評估及預測[6]。……