肺出血合并鮑曼不動(dòng)桿菌感染新生兒護(hù)理1 例

刁莉萍 林寶杰 譚薇 何海燕 鐘春霞

新生兒肺出血（NPH）是指新生兒肺大量出血且至少累及2 個(gè)肺葉，常發(fā)生在一些嚴(yán)重疾病的晚期。NPH 發(fā)病率為1‰~12‰，其中重度肺出血導(dǎo)致出生后第1 周病死率約19% ，主要病因包括感染性肺炎、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性腦膜炎、重癥敗血癥等[1-2]，而胎膜早破是NPH 宮內(nèi)感染的高危因素之一[3]。目前治療以機(jī)械通氣、止血、保暖、糾正酸中毒、改善微循環(huán)為主[4]。鮑曼不動(dòng)桿菌主要引起呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等，其中肺部是最常見的感染部位[5]。本院收治1 例出生胎齡37+2周肺出血合并鮑曼不動(dòng)桿菌感染的新生兒，通過新生兒重癥專科、醫(yī)院感染專科、靜脈治療專科、傷口造口等多學(xué)科合作，予綜合醫(yī)療護(hù)理干預(yù)，患兒肺部出血和感染癥狀控制后出院，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 病例介紹

患兒，男，2 d，主因“生后氣促，發(fā)紺1 d，氣管內(nèi)吸出血性痰20 h”，于2020 年6 月3 日以“新生兒肺出血、新生兒肺炎、新生兒高膽紅素血癥”收入院。孕母6 月2 日胎膜早破32 h 陰道分娩，患兒生后2 h 出現(xiàn)全身皮膚發(fā)紺，呼吸急促伴明顯“三凹征”，氣管插管時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)有血性痰，予呼吸機(jī)輔助呼吸、1:10 000 鹽酸腎上腺素氣管內(nèi)滴入止血等對(duì)癥治療，無明顯改善，轉(zhuǎn)入我院。入院查體：體溫36.8℃，心率140 次/min，呼吸45 次/min，血壓60/34 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，出生體質(zhì)量2.83 kg，頭圍32 cm，身長48 cm，全身皮膚黃染，氣管插管吸出血性痰液，聽診雙肺濕啰音明顯。予呼吸機(jī)輔助呼吸，青霉素鈉聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，改善微循環(huán)，維生素K1止血，咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，靜脈營養(yǎng)支持、動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，必要時(shí)密閉式淺層吸痰等對(duì)癥處理，患兒病情逐漸好轉(zhuǎn)。……